單純放療與新輔助化療聯合放療治療局部晚期宮頸癌的臨床效果

王 楠，李艷韜

1.吉林省通化市第二人民醫院婦產科，吉林通化134003；2.廣東省深圳市博愛醫院，廣東深圳518000

單純放療與新輔助化療聯合放療治療局部晚期宮頸癌的臨床效果

王 楠1，李艷韜2

1.吉林省通化市第二人民醫院婦產科，吉林通化134003；2.廣東省深圳市博愛醫院，廣東深圳518000

目的對放療與新輔助化療聯合治療局部晚期宮頸癌的療效進行觀察和比較。方法隨機選取該院于2013年3月—2015年5月收治的80例局部晚期宮頸癌患者，隨機分成兩組，對照組(n=40)采用單純放療方法治療，治療組(n= 40)則采用放療與新輔助化療聯合治療，觀察和比較兩種治療方法的療效。結果治療組治療總有效率為85.00%，對照組治療總有效率為37.50%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論放療與新輔助化療聯合治療局部晚期宮頸癌療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣與應用。

宮頸癌；新輔助化療；放療

在婦產科中，宮頸癌為常見惡性腫瘤，據有關資料顯示世界上每年新增宮頸癌患者達50多萬，其中20萬患者因病死亡[1]。宮頸癌被發現后，大多數患者已處于中晚期，臨床治療方法是以放療與化療為主。放療對于該病患者生存率并沒有顯著提高，對該病治療效果不明顯。據臨床相關研究證明，單純放療對宮頸癌臨床治療效果不理想，復發率高，該治療難以滿足滿意生存率，使其并發癥發生率異常升高[2]。近年來，為解決這一問題，有學者提出放療與新輔助化療聯合治療局部晚期宮頸癌，臨床效果理想，有利于放療敏感性與療效的提高。隨機選取該院于2013年3月—2015年5月收治的80例局部晚期宮頸癌患者，針對患者給予放療與新輔助化療的聯合療效與單純放療療效進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的晚期宮頸癌患者80例，作為該研究對象，隨機分成兩組，對照組(n=40)行以單純放療方法治療，治療組(n=40)則行以放療與新輔助化療聯合治療，對照組患者的平均年齡（52.3±7.2）歲，組織病理學分型：15例腺癌，5例腺鱗癌，20例鱗狀細胞癌；12例低分化者，11例中分化者，17例高分化者；臨床分期標準：24例ⅢA期，6例ⅢB期，8例ⅣA期，2例ⅣB期；治療組患者的平均年齡（51.5±8.1）歲，組織病理學分型：10例腺癌，14例腺鱗癌，16例鱗狀細胞癌；11例低分化者，22例中分化者，7例高分化者；臨床分期標準：12例ⅢA期，13例ⅢB期，9例ⅣA期，6例ⅣB期。兩組患者年齡、組織病理學分型等資料中均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組：術前于患者髂內動脈途徑給予灌注化療，藥物為博來霉素（國藥準字H20055883）8～12 mg+氟尿嘧啶（國藥準字H31020593）1 g+順鉑（國藥準字H37021358）60～80 mg等，腔內給予高劑量藥物的放療處理，放射源為銥192，每周2次，A點的放射劑量是每次5 Gy，總劑量需滿足15～20 Gy。對照組行以單純放療法，其使用劑量及治療方法與治療組相同。

1.3 療效判定標準

療效判定依據世界衛生組織對實體腫瘤的療效作為評價標準：腫瘤消失，維持時間超過1個月，完全緩解；最大徑縮小一半以上，維持時間超過1個月，部分緩解；出現新病灶或者最大徑增至25%以上，進展；介于部分緩解與進展之間，穩定；部分緩解與完全緩解百分比之和為治療總有效率。觀察兩組患者不良反應發生情況：貧血、血小板計數減少、惡心、嘔吐、肝功能異常、腹瀉及中性粒細胞減少。

1.4 統計方法

該研究的實驗數據使用SPSS 21.0統計學軟件包分析，計數資料使用百分比（%）表示，行以χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察兩組患者臨床治療效果，治療組治療總有效率為85.00%，對照組治療總有效率為37.50%，經對比，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

經治療后，兩組患者不良反應發生狀況：治療組不良發生率為12.50%，對照組不良反應發生率為17.50%，經對比，組間差異無統計學意義（χ2=0.53，P＞0.05）。

3 討論

婦產科中，宮頸癌是常見惡性腫瘤，近幾年其發病率有逐年上升的趨勢，并向低齡化發展，對女性健康帶來嚴重威脅[3]。淋巴結轉移與直接蔓延是宮頸癌主要的轉移途徑，血行轉移是比較少見的。宮頸癌的發病原因較為明確，其中較為常見的病理類型就是鱗癌，然后是腺癌[4]。局部晚期宮頸癌從廣義上定義包括Ⅰb2期～Ⅳb期，從狹義上定義為局部的腫瘤直徑大于等于4 cm早期宮頸癌。該病不易被控制，極易發生轉移，預后較差，5年生存率比較低[5]。

該研究針對局部晚期宮頸癌患者分別給予單純放療法與放療及新輔助化療聯合治療法，對比兩組患者的臨床治療效果。觀察兩組患者臨床治療效果，治療組治療總有效率為85.00%，對照組治療總有效率為40.00%，治療組明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果有大量參考文獻所得結果一致[6]。足以證明，該治療方法對局部晚期宮頸癌患者治療效果確切。

該治療方法不是單純將對兩種治療方法的作用效果進行相加，而是通過化療藥物對放療起到增敏的作用，進一步提升放療放的臨床治療療效。當細胞周期不同時，放療與化療會發揮其互補性作用，不會影響治療時間[7]。癌細胞通過化療可與放療敏感周期同步，即縮小了腫瘤細胞，也促進了放療敏感性的提高，有利于減小宮頸癌發生轉移的幾率[8]。

4 結語

對于患有局部晚期宮頸癌患者行以放療與新輔助化療治療方法，臨床效果較為理想，值得應用與推廣。

[1]謝鶯,張慶華.新輔助化療聯合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的療效比較[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12 (6)：445-446.

[2]楊晉蓉,張英,謝珊莉,等.新輔助化療在中晚期宮頸癌治療中的臨床價值[J].西部醫學,2012,24(3)：582-583.

[3]歐麗紅,李瓊珍,陳中文.新輔助化療應用于局部晚期宮頸癌手術前治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥,2012,7(1)：101-103.

[4]王俊.化療聯合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的效果分析[J].中國現代藥物應用,2014(19)：142-143.

[5]王彬,趙洪亮.同步放化療聯合輔助化療治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].中國實用醫刊,2013,40(13)：29-31.

[6]陸向東,張汀榮.新輔助放化療聯合手術治療局部晚期食管癌的臨床觀察[J].江蘇醫藥,2014,40(16)：1936-1938.

[7]楊琳琳,楊宏英,楊謝蘭.兩種新輔助化療治療老年局部晚期宮頸癌的回顧性分析[J].中國老年學雜志,2013,33(23)：6020-6021.

[8]穆婭斯爾·吐爾干,阿依努爾·色義提,李小文.放射治療聯合介入治療55例宮頸癌患者臨床分析[J].新疆醫學,2014,44 (10)：64-65.

Simple Radiotherapy Versus Neoadjuvant Chemotherapy Combined with Radiotherapy for the Treatment of Locally Advanced Cervical Cancer

WANG Nan1,LI Y an-tao2
1.Department of Obstetrics and Gynecology,The Second People′s Hospital of Tonghua City,Tonghua,Jilin Province,134003 China;2.Boai Hospital of Shenzhen City,Shenzhen,Guangdong Province,518000 China

ObjectiveTo observe and compare the effect of radiotherapy with that of neoadjuvant chemotherapy combined with radiotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer.MethodsEighty cases with locally advanced cervical cancer admitted in our hospital from March 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups,the control group(n=40)and the treatment group(n=40).Patients in the control group were treated by radiotherapy,while those in the treatment group were treated by neoadjuvant chemotherapy combined with radiotherapy.And the effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe overall response rate was much higher in the treatment group than that in the control group(85.00%vs 37.50%),the difference between the groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionNeoadjuvant chemotherapy combined with radiotherapy has significant effect on locally advanced cervical cancer with less adverse reactions,which is worthy of clinical popularization and application.

Cervical cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Radiotherapy

R5

A

1674-0742（2015）11（a）-0001-02

2015-08-02）

王楠(1979.4-)，女，吉林通化人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科。