缺血性眼病與頸動脈的相關性

陳 前

云南省玉溪市人民醫院眼科，云南玉溪653100

缺血性眼病與頸動脈的相關性

陳 前

云南省玉溪市人民醫院眼科，云南玉溪653100

目的探討缺血性眼病與頸動脈狹窄的相關性。方法收集2010年2月—2014年12月該院門診及住院診治的180例頸動脈狹窄患者的臨床資料，統計頸動脈狹窄發病因素、程度、缺血性眼病與頸動脈狹窄的關系。結果180例患者中有62例發生缺血性眼部疾病，缺血性眼病與頸動脈之間，具有顯著的相關性（P=0.0223，r=0.415）；頸動脈狹窄主要位于頸內動脈，好發于61～70歲的老年群體，且隨頸動脈狹窄程度的加重，缺血性眼病的發生率上升。結論缺血性眼病與頸動脈狹窄之間存在明顯的相關性，為臨床預防及診治提供了有價值的依據。

缺血性眼病；頸動脈；狹窄；相關性

頸動脈狹窄為臨床常見神經科疾病之一，可誘發腦卒中。但是在臨床工作中卻發現，頸動脈狹窄患者常合并缺血性眼部疾病，而且多以頸動脈狹窄的首發臨床癥狀出現[1]。因此，探討缺血性眼部疾病與頸動脈之間的相關性，可為臨床診斷提供有價值的依據[2]。該研究隨機選取2010年2月—2014年12月該院收治的頸動脈狹窄患者180例作為研究對象，分析頸動脈狹窄與缺血性疾病的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院門診及住院診治的180例頸動脈狹窄患者的臨床資料,其中，男性113例，女性67例；年齡41～82歲，平均年齡（63.4±3.4）歲，排除多發性大動脈炎、頸動脈瘤、先天性肌纖維發育不良、頸動脈周圍病變、糖尿病性視網膜病變、高血壓性視網膜病變、原發性青光眼、先天性眼底病等。180例患者經頸動脈彩色超聲多普勒檢查及數字減影血管造影明確，均符合頸動脈狹窄診斷標準。

1.2 方法

彩色超聲多普勒檢查：采用美國飛利浦公司彩色多普勒超聲診斷儀（Philips-IE33）行頸動脈超聲檢查（頸總動脈，頸內動脈），探頭頻率5～12 MHz，注意管腔有無狹窄、狹窄的程度及狹窄的部位。DSA檢查：使用Seldinger技術穿刺患者右股動脈，并置入動脈鞘，主動脈弓造影采用豬尾導管，并用SMMON3導管行全腦血管造影[3]。其中，全腦血管造影部位有椎動脈、頸內動脈、鎖骨下動脈及頸總動脈。密切觀察患者造影血管，了解血管病變情況，均使用歐乃派克300造影劑。

1.3 觀察指標

頸動脈狹窄程度分級：①輕度狹窄：管腔狹窄＜50%；②中度狹窄50%≤管腔狹窄＜70%；③重度狹窄70%≤管腔狹窄＜100%；④閉塞：管腔狹窄=100%。眼科檢查包括視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查[4]。

1.4 統計方法

所有數據均用SPSS 14.0軟件包進行處理，計數資料均用百分率%形式表示，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 頸動脈狹窄合并眼部疾病情況

180例患者中，62例發生缺血性眼部疾病，缺血性眼病與頸動脈病變之間，差異有統計學意義（r=0.415，P=0.0223＜0.05）。其中，49例作為疾病的首發癥狀就診，所占比例79.0%。62例缺血性眼部疾病患者中，臨床表現（部分患者眼部表現有2個或2個以上）：一過性黑朦43例，所占比例69.35%，視野缺損、視力下降33例，所占比例53.23%，眼及眶周疼痛5例，所占比例8.07%，持續高眼壓2例，所占比例3.23%，視網膜出血3例，所占比例4.84%，雙眼復視1例，所占比例1.61%。

經裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡檢查，部分患者經熒光素眼底血管造影（FFA）檢查，確診為視網膜中央動脈與分支動脈阻塞12例，缺血性視神經病變16例，靜脈瘀滯性視網膜病變3例，新生血管性青光眼2例。

2.2 頸動脈狹窄程度及眼病情況

180例患者中，輕度57例、中度67例、重度狹窄51例、閉塞5例，缺血性眼病例數分別為9例、24例、26例、3例，發生比率分別為15.79%、35.82%、50.98%及60.00%，說明隨頸動脈狹窄程度的加重缺血性眼病的發生率上升，見表1。

表1 頸動脈狹窄程度及眼病情況

2.3 頸動脈狹窄發病年齡因素

頸動脈發病年齡≤50歲12例(6.67%）、51～60歲48例（26.67%）、61～70歲84例（46.67%），≥71歲36例（20.0%）。以61～70歲年齡段患者數量最多，與其他年齡段相比差異有統計學意義（χ2=12.121，P＜0.05）。其中，61～70歲年齡段，男性53例，女性31例，各占63.1%、36.9%。

3 討論

頸動脈狹窄是誘發腦血管疾病的重要原因之一，預防缺血性腦血管疾病的重要措施為治療頸動脈狹窄。頸動脈狹窄的原因包括動脈粥樣硬化、纖維肌性發育不良、大動脈炎等[5]。而眼部供血的眼動脈，屬于頸內動脈重要分支，源于頸內動脈，其血流動力學循環受頸內動脈的影響較為直接[6]。如果出現眼動脈血流緩慢甚至逆流狀況，則可導致眼部缺血性疾病。

該研究納入的180例患者中，62例患者出現缺血性眼部疾病，發病率為34.44%，且49例作為首發癥狀就診，和駱榮江等人[7]研究數據接近。按照該研究頸動脈狹窄程度及眼部結果，提示隨著頸動脈狹窄程度增加，缺血性眼部疾病發病率呈上升趨勢，且62例缺血性眼病患者頸動脈狹窄部位主要位于頸內動脈，說明狹窄位于頸內動脈的患者眼部癥狀的發生率高（眼部供血的眼動脈是頸內動脈第一主要分支）。而頸動脈狹窄致缺血性眼病的患者主要發病在61～70歲老年群體，男性患者明顯多于女性患者。另外，在秦向陽等人的研究報告中稱[8]，缺血性眼病的發生危險因素還包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等，其發病幾率遠大于普通人群。提示日常生活中積極采取措施規避，養成健康的生活飲食方式。

綜上所述，頸動脈狹窄的首發癥狀不少為眼部癥狀，對于此類患者應及時行頸動脈系統檢查，及時發現與確定頸動脈狹窄，并給予及時治療，降低腦血管危險性，有效保護視功能，避免給患者帶來更為嚴重的后果。

[1]梁俊榮.缺血性眼病與頸動脈狹窄的相關性及CDFI診斷頸動脈狹窄的準確性研究[D].太原：山西醫科大學,2014.

[2]程永麗.頸動脈狹窄與缺血性眼病[J].實用醫技雜志,2014,21 (6)：649-651.

[3]梁俊榮,李雙農,秦向陽,等.缺血性眼病與頸動脈狹窄的相關性及CDFI診斷頸動脈狹窄的準確性研究[J].中國中醫眼科雜志,2014(4)：259-262.

[4]張蔚,李惠玲,李波.缺血性眼病與缺血性腦卒中發病的相關性研究[J].山東醫藥,2014,54(29)：78-79.

[5]張超,李金科,唐紅,等.前部缺血性視神經病變與頸動脈狹窄的相關性研究[J].國際眼科雜志,2011,11(3)：531-532.

[6]趙曉靜,宋曉南.眼部缺血性癥狀與頸動脈狹窄的相關性[J].中風與神經疾病雜志,2011,28(5)：473-474.

[7]駱榮江,李小敏,劉韶瑞,等.頸動脈狹窄致眼部缺血性疾病的診療分析[J].中華全科醫學,2011(7)：821-823.

[8]秦向陽,臧雅楠,梁俊榮,等.頸動脈狹窄導致眼缺血疾病研究進展[J].武警后勤學院學報：醫學版,2015(4)：331-332.

Correlation Between Ischemic Eye Disease and Carotid Artery Stenosis

CHEN Qian
Department of Ophthalmology,People′s Hospital of Yuxi City,Yuxi,Yunnan Province,653100 China

ObjectiveTo investigate the relationship between carotid artery stenosis and ischemic eye disease.MethodsThe clinical data of 180 cases with carotid artery stenosis underwent diagnosis and treatment in the clinic of our hospital and hospitalization in our hospital from February 2010 to December 2014 were collected.The pathogenic factors,severity, statistics of carotid artery stenosis disease factors,degree,ischemic ophthalmopathy and carotid artery stenosis.ResultsOf the 180 cases,62 cases had ischemic eye disease,and there was a significant correlation between the ischemic eye disease and carotid artery stenosis(P=0.0223,r=0.415).The carotid artery stenosis mainly occurred in the elderly aged from 61 to 70,and the incidence of ischemic eye disease increased with the elevation of the severity of carotid artery stenosis.ConclusionThere is a significant correlation between the ischemic eye disease and carotid artery stenosis,which provides a valuable basis for clinical prevention and diagnosis and treatment.

Ischemic eye disease;Carotid artery;Stenosis;Correlation

R543

A

1674-0742（2015）11（a）-0045-02

2015-07-26）

陳前(1967.12-)，女，云南溪玉人，本科，副主任醫師，研究方向：臨床眼科。