氫氧化鈣在年輕恒牙牙髓治療中的療效探析

宋林操

吉林省白山市渾江區新建社區衛生服務中心，吉林白山134300

氫氧化鈣在年輕恒牙牙髓治療中的療效探析

宋林操

吉林省白山市渾江區新建社區衛生服務中心，吉林白山134300

目的探析氫氧化鈣在年輕恒牙牙髓治療中的療效。方法整群選取2012年1月—2015年6月該院收治的52例(54顆)第一磨牙牙髓炎和根尖周炎年輕恒牙患者作為研究對象，均給予氫氧化鈣進行牙髓治療，對其臨床治療效果進行分析。結果21顆深齲導致的意外穿髓采用蓋髓術和活髓切斷術進行治療后，成功19顆，成功率為90.5%，33顆牙髓炎和根尖周炎采用根管治療后成功30顆，成功率為（90.9%）。結論氫氧化鈣在年輕恒牙牙髓治療中的療效確切，安全可靠，值得臨床選擇和積極推廣使用。

年輕恒牙；牙髓治療；氫氧化鈣

年輕恒牙在進入混合牙列期之后，很多家長容易將第一恒磨牙誤會成乳牙，當出現刺痛進行就診時，牙髓炎或者根尖周炎等疾病已經發展至比較嚴重的程度，若不及時采取治療措施，就會對患者生活質量和身心健康造成非常不利的影響[1]。采用氫氧化鈣進行牙髓治療，整體治療效果比較理想。該研究整群選取2012年1月—2015年6月該院收治的52例(54顆)第一磨牙牙髓炎和根尖周炎年輕恒牙患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年1月—2015年6月該院收治的52例(54顆)第一磨牙牙髓炎和根尖周炎年輕恒牙患者作為研究對象，就診原因為第一恒磨牙深齲或者其他原因導致的牙髓暴露，通過進行臨床探查和X線檢查，最終確診患牙為牙髓牙和根尖周炎。其中男性患者30例，女性患者22例，患者年齡10～14歲，平均年齡（11.5±0.2）歲。其中下頜第一磨牙28顆，上頜第一磨牙26顆；牙髓炎23顆，根尖周炎10顆，深齲意外穿髓21顆，所有患者均自愿參與此次研究，并在知曉研究目的的前提下簽署知情同意書。

1.2 臨床治療方法

針對早期牙髓炎或者意外穿髓的患者，給予活髓切斷術或者氫氧化鈣常規蓋髓術進行治療；針對根尖周患牙和牙髓炎患者給予氫氧化鈣頸項常規根管治療。

結束上述手術治療之后，立即對根充情況進行X線牙片檢查，3個月和6個月之后要分別進行一次X線牙片復查，以便對根尖恢復情況進行觀察。指導患者6個月進行一次攝片隨訪，直到牙根完全發育完成之后方可停止隨訪，待根端完全閉合之后再給予永久充填。

1.3 療效評價標準

成功標準：結束治療后，患者所有臨床癥狀全部消失，X線牙片結果顯示，根尖周組織全部恢復正常，牙根恢復繼續發育的狀態或者牙根基本上保持不變，根管變細并逐漸恢復正常，根尖孔有所減小。

失敗標準：結束治療后，患者仍然存在臨床癥狀，X線牙片結果顯示，根尖存在病變，根管內有明顯吸收情況，牙根不再繼續發育[2]。

2 結果

21顆深齲導致的意外穿髓采用蓋髓術和活髓切斷術進行治療后，成功19顆，成功率為90.5%，33顆牙髓炎和根尖周炎采用根管治療后成功30顆，成功率為（90.9%），詳細數據見表1。

表1 分析氫氧化鈣的臨床治療效果[n(%)]

3 討論

年輕恒牙主要是指牙根還未完全發育，牙根長度也沒有達到既定標準的情況。出現恒牙之后，需要2～3年的時間牙根才能達到符合標準的長度，待3～5年之后，牙根才能完全發育完整。年輕恒牙很容易發生感染，感染之后擴散速度較快，可在短時間內使根尖周組織受到損傷，牙根基本停止發育，若不及時給予針對性的臨床治療措施，就可能導致牙髓壞死或者牙骨質吸收，病情嚴重者甚至會造成牙根吸收，牙齒完全脫落[3]。該組研究中收治的27例患者54顆年輕恒牙中，1顆深齲導致的意外穿髓采用蓋髓術和活髓切斷術進行治療后，成功19顆，成功率為90.5%，33顆牙髓炎和根尖周炎采用根管治療后成功30顆，成功率為（90.9%）。其中，根管之中的活髓和根尖部的牙乳頭可以有效保證牙根繼續生長發育不受影響。

在20世紀初有相關學者發現，Ca（OH）2在治療牙體牙髓的過程中能夠起到抗菌的作用。經研究人員的研究發現，Ca（OH）2能夠發揮抗菌作用，與酸堿情況有密切的關系，并且對于Ca（OH）2在治療過程中起到的緩慢而持續的特點也是有直接作用的。曾有對應用Ca（OH）2治療進行報道[3]，稱Ca（OH）2之所以能夠起到殺菌作用，主要是Ca（OH）2將細菌細胞膜上的酶進行了破壞，將其化學結構改變，從而實現對細菌的殺傷。經臨床醫師臨床經驗可知，Ca（OH）2糊劑，可以將感染根管內的微生物進行去除，并且效果要好過碘。并且Ca（OH）2糊劑在抗厭氧菌方面也非常有效果，作用要比CP好。并且有相關資料表明，Ca（OH）2糊劑可以在72 h內，將混合感染物中的微生物進行殺滅[4]。

氫氧化鈣制劑對牙乳頭分化出造牙體本質細胞形成牙本質的作用具有較強的刺激功效，其可在牙髓斷面進行覆蓋，從而形成修復性牙本質，其自身含有的堿性作用，對產生中和炎癥的酸性物質，幫助患者緩解疼痛，促進快速愈合；此外，氫氧化鈣可降低骨組織脫礦發生率，終止牙根發育，對牙根進行保護。其不僅可以抑制細菌生長，還能快速殺死細菌，對根管感染現象具有高效的消毒根管功效[5-6]。

根尖周炎病變嚴重程度會對牙髓治療年輕恒牙所需時間以及臨床效果產生影響，牙根發育狀態以及患者自身的健康情況也是主要的影響因素，所以治療難度較大，療程也比較長。第一磨牙具有較高的咀嚼功能，其亦是保證正常頜關系的牙位，臨床治療過程中，應盡量保證第一恒磨牙的完整性不遭受損害。因為開始治療之前，患牙的壓根還出發育狀態之中，炎癥程度也有差異，進行誘導之后，壓根形態就會出現喇叭口縮小狀，最終的牙根長度并不能完全保證相同，但都應將其看做治療成功的表現[7-8]。

綜上所述，年輕恒牙在成長發育之中會出現牙髓炎、根尖周炎等一系列病變，臨床當面應給予高度重視，采用氫氧化鈣進行年輕恒牙牙髓治療，療效確切，安全可靠，值得臨床選擇和積極推廣使用。

[1]張建華,朱劍航.氫氧化鈣在年輕恒牙牙髓治療中的療效觀察[J].中國保健營養,2012,22(7下旬刊)：2136-2137.

[2]李冬霞,鄧天政,湛雄,等.牙髓治療中應用Ca(OH)2療效觀察[J].中國美容醫學,2012,21(16)：86-87.

[3]劉延君.氫氧化鈣在年輕恒磨牙牙髓治療中的臨床療效[J].現代診斷與治療,2013,24(2)：442-443.

[4]王旗.12例恒前牙根尖1/3區根折的診斷與臨床療效[J].醫學信息,2014,8(2)：354-354.

[5]尼比耶木·西熱力.中老年人牙髓牙周聯合病變的綜合治療臨床觀察[J].醫學信息,2009,22(2)：228-229.

[6]黃靜,江波,曹前,等.Metapex糊劑根管封藥超填應用于根管再治療的療效觀察[J].廣東牙病防治,2011,19(7)：364-366.

[7]張環.根管治療中不同沖洗消毒藥物對牙周牙髓聯合病變的療效評價和對比觀察[J].中國民康醫學,2014,6(15)：40-41.

[8]孫曉娟.Vitapex糊劑和氫氧化鈣誘導年輕恒牙根尖形成療效觀察[J].口腔醫學研究,2012,28(11)：1174-1175.

Efficacy of Calcium Hydroxide in Endodontic Therapy for Immature Permanent Teeth

SONG Lin-cao
Hunjiang District New Community Health Centers,Baishan,Jilin Province,134300 China

ObjectiveTo analyze the efficacy of calcium hydroxide in endodontic therapy for immature permanent teeth.Methods52 patients(54 teeth)with immature permanent teeth suffering from pulpitis and periapical periodontitis in first molar teeth admitted to our hospital from January 2012 and June 2015 were included in this study and given endodontic therapy using calcium hydroxide.The clinical efficacy was analyzed.Results21 teeth of unexpected pulp canalization in deep dental caries were treated by pulp capping and pulpotomy and 19 were treated successfully with a success rate of 90.5%.33 teeth of pulpitis and periapical periodontitis were treated by root canal therapy and 30 were treated successfully with a success rate of 90.9%.ConclusionCalcium hydroxide in endodontic therapy for immature permanent teeth has exact efficacy and is safe and reliable,therefore this method is worthy of application and active promotion in clinical practice.

Immature permanent teeth;Endodontic treatment;Calcium hydroxide

R5

A

1674-0742（2015）11（a）-0099-02

2015-08-06）

宋林操(1974.1-)，男，吉林白山人，本科，主治醫師，研究方向：牙體牙髓。