妊娠合并糖尿病對母兒的影響探析

周 娟

福建省長樂市醫院婦產科，福建福州350200

妊娠合并糖尿病對母兒的影響探析

周 娟

福建省長樂市醫院婦產科，福建福州350200

目的探討妊娠合并糖尿病對母兒健康的影響。方法整群選取該院2012年3月—2014年10月收治的78例妊娠合并糖尿病患者為觀察組，隨機選取同期78例非妊娠合并糖尿病產婦為對照組。比較兩組圍產兒及產婦并發癥發生情況。結果觀察組圍產兒的低血糖、死胎、巨大兒、胎兒畸形及宮內窘迫等發生率依次為32.05%、6.41%、7.69%、11.54%、10.26%均依次高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的感染、剖宮產、羊水過多、早產、酮癥酸中毒及妊高癥等并發癥發生率依次為10.26%、34.62%、26.92%、17.95%、24.36%、29.49%均依次高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論妊娠合并糖尿病可明顯加大母兒并發癥發生率，應早診斷、早治療，積極控制血糖，提高母兒生活質量。

妊娠；糖尿病；母兒

妊娠合并糖尿病有2種形式，即妊娠期糖尿病（GDM）[1]和糖尿病合并妊娠，該病使母兒死亡率及并發癥發生率增加，危害較大，如新生兒畸形、早產、羊水過多、易流產及妊娠期高血壓等。其中以GDM為主。GDM是妊娠期首次發現或妊娠期發生、程度不同的糖耐量異常[2]。因GDM發病率呈逐年上升趨勢，對母兒的嚴重影響，使其關注度越來越大。該研究整群選取該院2012年3月—2014年10月收治的78例妊娠合并糖尿病孕產婦為研究對象，主要探討妊娠合并糖尿病對母兒的影響，對治療和診斷該病、保護妊娠期母兒安全意義重大，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2012年3月—2014年10月收治的78例妊娠合并糖尿病患者（觀察組），隨機選取同期78例非妊娠合并糖尿病產婦（對照組）。其中，觀察組：年齡22～43歲，平均(28.4±4.3)歲，經產婦26例，初產婦52例，GDM 65例，糖尿病合并妊娠13例；對照組：年齡25～41歲，平均(28.3±4.7)歲，經產婦23例，初產婦55例。兩組產婦一般資料間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組產婦給予適量運動，運動時心率保持在120次/min以內；控制飲食，重癥患者進行胰島素（國藥準字H32021799）治療，劑量：0.2～0.6 U/（kg·d），療程：懷孕后前4個月；監測并控制血糖水平，進行必要健康指導。對照組采取常規圍產期保健。

1.3 觀察指標

記錄比較兩組圍產兒及產婦并發癥發生情況。

1.4 診斷標準

GDM診斷標準：①葡萄糖耐量試驗：血糖正常值如下，服前≤5.6 mmol/L，服后1 h≤10.3 mmol/L，服后2 h≤8.6 mmol/L，服后3 h≤6.7 mmol/L，其中超過或達到≥2項者，可診斷為GDM；②空腹血糖≥5.8 mmol/L且≥2次者。

1.5 統計方法

臨床所得數據應用SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料以表示，采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍產兒并發癥情況

觀察組圍產兒的低血糖、死胎、巨大兒、胎兒畸形及宮內窘迫等發生率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組圍產兒并發癥對比[n（%）]

2.2 母體并發癥情況

觀察組的感染、剖宮產、羊水過多、早產、酮癥酸中毒及妊高癥等并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦并發癥對比[n（%）]

3 討論

妊娠合并糖尿病是臨床產科常見病[3]，發病過程復雜，病變范圍廣泛，胎兒和產婦均會受到嚴重影響，故臨床上對其重視度越來越大。患者因胰島素過多分泌，影響脂質代謝，損傷血管，降低機體抗血栓能力，破壞血管舒縮因子間平衡，胎兒和產婦并發癥多發，威脅母兒健康[4]。

胎兒畸形多發于妊娠合并糖尿病早期。該研究顯示，觀察組圍產兒的低血糖、死胎、巨大兒、胎兒畸形及宮內窘迫等發生率依次為32.05%、6.41%、7.69%、11.54%、10.26%均依次高于對照組；分析原因可能為胎兒經胎盤與母體高血糖產生關系，刺激胰島素分泌，使蛋白質、脂肪和糖原過量合成，出現巨大兒，可致胎死宮內，胎盤供氧量因高血糖而降低[5]，高胰島素血癥增加耗氧量，導致慢性缺氧，隨孕齡增加，胎兒會因嚴重缺氧而死亡。糖尿病酮癥酸中毒的孕產婦胎死率明顯增加。

孕產婦年齡偏大孕期就可伴隨糖耐量異常或輕度糖尿病，變化的妊娠期激素水平可誘發其潛在異常因子，出現明顯糖尿病癥狀。該研究顯示，觀察組的感染、剖宮產、羊水過多、早產、酮癥酸中毒及妊高癥等并發癥發生率依次為10.26%、34.62%、26.92%、17.95%、24.36%、29.49%均依次高于對照組；分析原因可能為患者因白細胞功能缺陷，殺菌和吞噬作用降低，免疫功能下降，使孕產婦易出現生殖泌尿系統感染[6]。一旦并發感染可引發糖尿病酮癥酸中毒，嚴重影響母兒健康，故應積極預防及避免感染。羊水可因高葡萄糖濃度引起的滲透作用而增多，導致早產率上升。巨大兒自然分娩易發生窒息、臂叢神經損傷、肩難產及死產等，故剖宮產成為其首選分娩方式；與有關研究結果[7-8]一致。

綜上所述，妊娠合并糖尿病可明顯加大母兒并發癥發生率，應早診斷、早治療，積極控制血糖，對母兒健康意義重大。

[1]孔方方,馬振軍,王香青,等.2891例妊娠合并糖代謝異常住院分娩患者的圍生期結局變化情況分析[J].發育醫學電子雜志,2013,1（2）：78-82.

[2]王蕓,石中華.妊娠期糖尿病的兩種不同診斷標準對圍產期母嬰結局的影響[J].南京醫科大學學報：自然科學版，2013,33（11）：1576-1579.

[3]李曉云,龐念德,于壽倫,等.胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響[J].海南醫學,2014,25（22）：3324-3326.

[4]王雅萍,王紅曄,徐友娣.妊娠期糖尿病最新診斷標準對妊娠結局的影響[J].山東醫藥,2014,54（4）：68-70.

[5]張玲玲.對妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2015,6（10）：137-138.

[6]宋飛，孫小豹，王衍博.二甲雙胍在改善妊娠合并糖尿病患者母嬰結局中的作用研究[J].當代醫學,2015,21（15）：33-34.

[7]繆嘉燕，趙亭亭，方敏.妊娠期糖尿病與妊娠結局的臨床分析[J].現代生物醫學進展，2014,14（6）：1121-1158.

[8]胡慧芳，黃舜俊.妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒結局的影響[J].中國醫刊，2013,48（5）：81-83.

Analysis of the Influence of Pregnancy Complicated with Diabetes Mellitus on Mother and Infant

ZHOU Juan
Department of Obstetrics and Gynecology,Changle Hospital of Fujian Province，Fuzhou，Fujian Province，350200 China

ObjectiveTo discuss the influence of pregnancy complicated with diabetes mellitus on the health of mother and infant.Methods78 patients pregnancy complicated with diabetes mellitus admitted to this hospital from March 2012 and October 2014 were assigned to the observation group and other 78 pregnant women in the same period who were not complicated with diabetes mellitus were assigned to the control group.The complication in perinatal infants and pregnant women was compared between the two groups.ResultsThe incidences of hypoglycemia,stillbirth,fetal macrosomia,fetal malformations and intrauterine distress in the observation group were 32.05%,6.41%,7.69%,11.54%,10.26%respectively,all significantly higher than those in the control group in turn,P＜0.05.The rates of complications in the observation,including infection,cesarean section,amniotic fluid,premature birth,ketoacidosis and pregnancy induced hypertension syndrome, were 10.26%,34.62%,26.92%,17.95%,24.36%,29.49%respectively,all obviously higher than those in the control group in turn,P＜0.05.ConclusionPregnancy complicated with diabetes mellitus can increase the occurrence of complications of the mother and baby.It should be diagnosed and treated early and the blood sugar should be positively controlled so as to improve their living standard.

Pregnancy;Diabetes mellitus;Mother and baby

R714

A

1674-0742（2015）11（a）-0101-03

2015-08-06）

周娟（1979.11-），女，江西萬載人，本科，主治醫生，研究方向：婦產科臨床方向。