帕羅西汀治療老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床特征探討

賀文奇

河南省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，河南鄭州450003

帕羅西汀治療老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床特征探討

賀文奇

河南省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，河南鄭州450003

目的評(píng)價(jià)帕羅西汀治療老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床特征及干預(yù)治療。方法整群選取該院2012年1月—2015年1月心內(nèi)科住院82例老年婦女冠心病合并抑郁癥患者，隨機(jī)分組對(duì)照組41例，治療組41例，對(duì)照組采用常規(guī)冠心病治療方法，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用常規(guī)冠心病治療方案聯(lián)合鹽酸帕羅西汀進(jìn)行治療。結(jié)果觀察對(duì)照組和治療組上接受治療后HAMD評(píng)分別為（31.25±3.15）及（9.74±1.97）(P＜0.01)。對(duì)兩種患者治療后發(fā)作持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量、ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)等比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論鹽酸帕羅西汀抗抑郁治療后，老年冠心病伴發(fā)抑郁癥者的抑郁癥狀的到了明顯改善。

帕羅西?。还谛牟?；抑郁癥

隨著生活方式的改變及社會(huì)壓力的增加，人口老齡化的日益嚴(yán)重，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年顯著升高的趨勢(shì)，冠心病是由于動(dòng)脈粥樣硬化，造成動(dòng)脈血管堵塞。由于生活習(xí)慣的改變和老年人群的增加，而且老年冠心病患者常合并出現(xiàn)抑郁癥[1]。由于冠心病合并抑郁癥常導(dǎo)致冠心病患者治療預(yù)后較差。冠心病與抑郁癥常共同出現(xiàn)，冠心病治療主要有藥物治療，心臟介入治療和手術(shù)治療，改善患者動(dòng)脈將硬化和心肌缺血缺氧。伴有抑郁癥的患者影響冠心病的治療，可通過口服帕羅西汀，帕羅西汀作為5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，其具有藥物不良反應(yīng)小和安全性好的有點(diǎn)。在該研究中采用鹽酸帕羅西汀對(duì)該院于2012年1月—2015年1月收治的老年冠心病的抑郁癥進(jìn)行輔助治療并取得良好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2012年1月—2015年1月心血管內(nèi)科住院治療的老年冠心病患者合并抑郁狀態(tài)的患者82例作為研究對(duì)象，其中男51例，女31例，年齡64～87歲，平均年齡（76.0±8.2歲）。所有患者均采用冠狀動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影檢查確診為冠心病患者，且采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者進(jìn)行抑郁狀態(tài)評(píng)定，HAMD評(píng)分≥25分。隨機(jī)將該臨床研究的患者分為治療組以及對(duì)照組，兩組患者均為41例，其中治療組患者男26例，女15例，年齡64～86歲，平均年齡（75.6±9.3）歲，其中美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）心衰分級(jí)中C級(jí)25例，D級(jí)26例。對(duì)照組男25例，女16例，患者年齡65～87歲，平均年齡（77.4±8.9）歲，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）心衰分級(jí)中C級(jí)27例，D級(jí)24例。兩組患者在年齡、性別、抑郁狀態(tài)以及冠心病分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該臨床研究具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組和治療組患者都將使用最基礎(chǔ)的藥物治療，通過藥物治療檢查抗血小板聚集及心肌代謝、抗凝、抗心肌缺血、降血壓等、改善患者生活方式。治療組在最基礎(chǔ)上的治療因加服帕羅西汀20 mg（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043）口服，每早餐時(shí)頓服，藥片完整吞服。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該臨床研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用方差分析及t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療前后

HAMD評(píng)分比較，結(jié)果提示，觀察組治療前HAMD評(píng)分為（37.3±3.2）分，經(jīng)治療后其評(píng)分為（9.74±1.97）分，而對(duì)照組治療前后HAMD評(píng)分為（37.6±4.1）分，治療后為（31.25±3.15）分，兩組患者在接受治療后HAMD評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.384，P＜0.05）。

2.2 帕羅西汀治療前后結(jié)果對(duì)比

對(duì)兩組患者接受治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間，ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)，硝酸甘油用量比較，結(jié)果如表1所示，結(jié)果提示觀察組患者在接受治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間，ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)，硝酸甘油用量等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 帕羅西汀治療前后結(jié)果對(duì)比

表1 帕羅西汀治療前后結(jié)果對(duì)比

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3 討論

冠心病是一種以老年人群為主要發(fā)病群體的臨床病癥，嚴(yán)重危害患者身心健康[2]。研究表明，冠心病患者護(hù)理干預(yù)措施，提高治療效果，改善患者的康復(fù)[3]。老年冠心病因及時(shí)治療和防范，冠心病合并抑郁癥的發(fā)病率較高，影響治療冠心病的治療效果，在臨床中要加強(qiáng)對(duì)抑郁癥的改善和預(yù)后，帕羅西汀作為5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，具有藥物不良反應(yīng)小和安全性好的有點(diǎn)[4]。帕羅西汀能達(dá)到治療抑郁癥的目的，有助于冠心病患者長(zhǎng)發(fā)生的心血管事件[5-6]。已有研究表明，冠心病的發(fā)病患者的特點(diǎn)，臨床以肥胖、高齡、高血壓、高血脂等慢性疾病多發(fā)群體[7-9]。在對(duì)兩組患者治療前后HAMD評(píng)分分析中，觀察組治療前HAMD評(píng)分為（37.3±3.2）分，經(jīng)治療后其評(píng)分為（9.74±1.97）分，而對(duì)照組治療前后HAMD評(píng)分為（37.6±4.1）分，治療后為（31.25±3.15）分，兩組患者在接受治療后HAMD評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.384，P＜0.05）；故認(rèn)為對(duì)老年冠心病患者合并抑郁患者采用抗抑郁治療可有效改善患者抑郁狀態(tài)。在對(duì)兩組患者治療后相關(guān)情況比較中，該研究發(fā)現(xiàn)治療組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)、硝酸甘油用量分別為（3.4±1.5）次/周、（4.1±2.2）min/次、（2.6±1.2）、（75± 25.1）mg，而對(duì)照組分別為（11.4±3.1）次/周、（17.1±3.7）min/次、（4,8±1.6）、（235±15.5）mg，故認(rèn)為通過對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行抗抑郁治療，可有效改善患者預(yù)后，提高患者臨床療效。

綜上所述，老年冠心病伴有抑郁癥患者，因服用抗抑郁藥物，治療效果明顯顯著。故我們認(rèn)為采用抗抑郁治療可促進(jìn)冠心病患者生活質(zhì)量和身心健康。

[1]張金國(guó),譚洪勇,劉向群,等.帕羅西汀對(duì)冠心病患者冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后抑郁障礙的臨床療效[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2008,17(2)：123-125.

[2]秦玉花,陳雷.帕羅西汀與氟西汀治療冠心病并發(fā)抑郁癥的臨床觀察[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2007,15(3)：256-257.

[3]丁水印,關(guān)玲霞,馬新予,等.帕羅西汀治療冠心病伴抑郁癥療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2007,16(2)：148-149.

[4]徐桂絢,孔令恩,史文俊,等.帕羅西汀治療冠心病合并抑郁癥療效觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(3)：238-239.

[5]賀建文,胡慶華,李婷,等.帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀湯治療老年冠心病抑郁狀態(tài)的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,22(28)：3081-3082,3092.

[6]葉慶紅,陳志斌,唐鍇,等.舒肝解郁膠囊治療老年冠心病介入手術(shù)前后焦慮、抑郁39例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18 (3)：27-29.

[7]王秀蘭.綜合性心理護(hù)理改善冠心病患者焦慮抑郁癥狀的效果觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2014(12)：1759-1760.

[8]穆林英,賈海龍,崔德芝,等.冠心病介入術(shù)后抑郁障礙的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2014(29)：144-145.

[9]張麗君,黃淑田,孫麗麗,等.冠心病伴焦慮、抑郁癥狀患者實(shí)施心理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)心血管病研究,2014,12 (11)：965-968.

Discussion on the Clinical Features of Paroxetine in the Treatment of Senile Coronary Heart Disease Associated with Depression Discussion

HE Wen-qi
Emergency Department,People′s Hospital of Henan Province,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

ObjectiveTo evaluate the clinical features of paroxetine in the treatment of senile coronary heart disease associated with depression and discuss the effect of intervention therapy.Methods82 aged women with coronary heart disease associated with depression hospitalized in the department of cardiology from January 2012 and January 2015 were investigated and randomly divided into control group and treatment group with 41 in each one.The control group was given conventional treatment of coronary heart disease,while those in the treatment group underwent conventional treatment of coronary heart disease associated with paroxetine.ResultsAfter treatment,the HADM scores were（31.25±3.15）in the control group and（9.74±1.97）in the treatment group respectively,P＜0.01.After treatment,with respect to attack duration,angina attack frequency,nitroglycerin consumption,amount of ST segment depression,statistically significant differences can be found between the patients in the two groups,P＜0.01.ConclusionAnti-depressanttreatmentusing paroxetine hydrochloride can significantly lower the depression degree of aged patients suffering from coronary heart disease associated with depression.

Paroxetine;Coronary heart disease;Depression

R5

A

1674-0742（2015）11（a）-0113-02

2015-08-06）

賀文奇（1972.12-），男，河南南陽(yáng)人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：冠心病心臟介入治療。