微生態制劑(培菲康)對危重病患者胃腸功能障礙恢復的效果分析

顧胤杰

江蘇省宜興市人民醫院重癥醫學科，江蘇宜興214200

微生態制劑(培菲康)對危重病患者胃腸功能障礙恢復的效果分析

顧胤杰

江蘇省宜興市人民醫院重癥醫學科，江蘇宜興214200

目的探析培菲康對危重病患者胃腸功能障礙恢復的臨床效果。方法隨機選取該院2011年1月—2014年12月280例ICU危重病患者，將其隨機分為治療組和對照組，各為140例，治療組在腸內營養時加用微生態制劑（培菲康），對照組單純給予腸內營養制劑，對比兩組恢復效果。結果兩組在0h時，胃腸功能評分、APACHEⅡ評分及MarshaⅡ評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療7 d后，治療組胃腸功能評分為（0.34±0.11）分，對照組為（0.91±0.21）分；治療組APACHEⅡ評分為（15.46±5.64）分，對照組為（19.87±6.54）分；治療組MarshaⅡ評分為（4.23±2.33）分，對照組為（6.57±2.34）分，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組40例發生MODS，存活35例，對照組87例發生MODS，存活35例，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論微生態制劑（培菲康）對危重病患者胃腸功能障礙恢復具有顯著地效果，且能夠明顯降低MODS的患病率及死亡率，值得應用。

培菲康；危重病；胃腸功能障礙

危重病患者給予營養支持治療是非常重要的，主要的方法是腸內營養和腸外營養，但是該方法并發癥較多，主要以胃腸道并發癥為主，例如腹瀉、腹脹、便秘等，長期腸外營養會引起患者腸粘膜萎縮，致使患者免疫機能下降，增加并發癥的風險，近年來，隨著微生態制劑在臨床上的應用，得到了患者和醫生的青睞。微生態制劑能夠恢復患者腸道內的正常菌群間的生態平衡，預防MODS的發生[1]。為探析培菲康對危重病患者胃腸功能障礙恢復的臨床效果及對MODS的防治作用，該研究隨機選取該院2011年1月—2014年12月收治的280例ICU危重病患者為此次研究的對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2011年1月—2014年12月收治的280例ICU危重病患者，均存在不同程度上的胃腸功能障礙，胃腸功能評分1～3分，平均（1.5±0.2）分；MarshaⅡ評分3～20分，平均（11.2±4.3）分；APACHEⅡ評分6～25分，平均（20.3±4.7）分。將其隨機分為治療組和對照組，各為140例，治療組：男性80例，女性60例，年齡20～88歲，平均年齡（54.5±4.8）歲；對照組：男性82例，女性58例，年齡21～87歲，平均年齡（54.1±4.5）歲，兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予胃腸減壓、抗感染、抗休克等綜合治療，對照組：在綜合治療的基礎上根據患者的情況給予腸內營養支持治療。治療組在對照組的基礎上加用微生態制劑（培菲康）（批準文號：國藥準字9S0052103）治療，鼻飼，2次/d，每次2～4粒，療程為1周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在開始用藥治療時（0 h）及治療7 d后對APACHEⅡ、胃腸功能及MarshaⅡ進行評分。

1.4 統計方法

應用SPSS 11.0軟件對本文數據進行分析，計量資料用均數±標準差表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組胃腸功能評分

兩組在0 h時，胃腸功能評分比較差異無統計學意義P＞0.05；治療7 d后，治療組胃腸功能評分為（0.34± 0.11）分，對照組為（0.91±0.21）分，比較差異具有統計學意義P＜0.05，見表1。

表1 分析兩組胃腸功能評分

表1 分析兩組胃腸功能評分

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2.2 分析兩組APACHEⅡ評分

兩組在0 h時，APACHEⅡ評分比較差異無統計學意義P＞0.05；治療7 d后，治療組APACHEⅡ評分為（15.46± 5.64）分，對照組為（19.87±6.54）分，比較差異具有統計學意義P＜0.05；見表2。

表2 分析兩組APACHEⅡ評分

表2 分析兩組APACHEⅡ評分

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2.3 分析兩組MarshaⅡ評分

兩組在0h時，MarshaⅡ評分比較差異無統計學意義P＞0.05；治療7 d后，治療組MarshaⅡ評分為（4.23± 2.33）分，對照組為（6.57±2.34）分，比較差異具有統計學意義P＜0.05；見表3。

表3 分析兩組MarshaⅡ評分

表3 分析兩組MarshaⅡ評分

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2.4 分析兩組MODS發生率和存活率

治療組40例發生MODS，發生率28.57%，存活35例，存活率87.5%；對照組87例發生MODS，發生率62.14%，存活35例，存活率40.23%；兩組比較差異具有統計學意義，（x12=6.793，x22=8.693，P＜0.05）；見表4。

表4 分析兩組MODS發生率和病死率[n（%）]

3 討論

目前，對于胃腸功能障礙的診斷主要還是依靠臨床癥狀及表現，尚無統一的實驗室檢測指標，不過1995年廬山會議通過的MODS診斷及程度分期標準中關于胃腸評分系統在我國使用較為廣泛，且簡單容易操作[2]。

營養支持治療是危重病患者治療中的重點，主要以腸內營養和腸外營養為主，對于危重病患者給予早期腸內營養越來越被重視，不過由于該類患者營養不良、MODS、低蛋白血癥等因素，致使出現很多并發癥。而培菲康屬于微生態制劑，含有多種益生菌，可以調整腸內的正常菌群，且補充生理性細菌，促進機體內對營養物質的吸收和分解，提高免疫力[3-4]。吳麗和楊梅等[5-6]的報告中顯示，危重病患者胃腸功能障礙應用培菲康，治療效果顯著，提高患者的胃腸功能評分、APACHEⅡ評分及MarshaⅡ評分。本文研究中，經治療后，治療組胃腸功能評分為（0.34±0.11）分，對照組為（0.91±0.21）分；治療組APACHEⅡ評分為（15.46±5.64）分，對照組為（19.87± 6.54）分；治療組MarshaⅡ評分為（4.23±2.33）分，對照組為（6.57±2.34）分，此結果與文獻[5-6]研究結果一致，說明培菲康對危重病患者胃腸功能障礙恢復情良好。

陳艷鴻和孔巖溪等[7-8]的研究中表明，培菲康不僅可以降低患者發生MODS的幾率，同時將其MODS患者的死亡率，本文研究中，治療組40例發生MODS，發生率28.57%，存活35例，存活率87.5%；對照組87例發生MODS，發生率62.14%，存活35例，存活率40.23%；這與本文筆者的研究結果一致，同時也證實了上述說法。

綜上所述，微生態制劑（培菲康）對危重病患者胃腸功能障礙恢復具有顯著地效果，且能夠明顯降低MODS的患病率及死亡率，值得應用。

[1]盛海忠.經方治療危重癥胃腸功能障礙初探[J].中國中醫急癥,2014,23(12)：2239-2240.

[2]范鐵兵,楊志旭.危重病胃腸功能障礙的中醫辨證要素及證型分布規律研究[J].中國中醫急癥,2012,21(7)：1064-1065.

[3]李娟,李曙平,吳娜，等.胃腸功能障礙和衰竭對老年危重病患者臨床預后的影響[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(1)：25-26,34.

[4]王理鋒,周飛.中醫辨證聯合西藥治療危重病胃腸功能障礙臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(1)：134-136.

[5]吳麗,潘霞,容英，等.早期腸道復蘇對危重癥病人急性胃腸功能障礙的防治作用[J].現代醫院,2014,14(4)：89-90.

[6]楊梅,宋意,阮海英，等.早期腸道干預預防有創機械通氣腸內營養患者胃腸功能障礙的效果觀察[J].現代臨床護理, 2014(7)：44-46.

[7]陳艷鴻,黎婉明,陳麗珠，等.序貫腸內營養治療對老年危重癥病人的營養支持效果[J].腸外與腸內營養,2013,20(6)：341-344.

[8]孔巖溪,徐興偉,習豐產，等.不同劑量早期腸內營養對急性胃腸功能障礙患者的影響[J].醫學研究生學報,2015(4)：373-376.

Analysis of Effect of Micro-ecological Preparation(Bifico)on Gastrointestinal Dysfunction in Critically Ill Patients

GU Yin-jie
Intensive Care Units,Yixing People′s Hospital,Yixing,Jiangsu Provincial,214200 China

ObjectiveTo analyze the effect of bifico in treating gastrointestinal dysfunction in critically ill patients.Methods280 critically ill patients in ICU ofour hospitalfrom January 2011 and December 2014 were randomly divided into treatment group and control group with 140 in each one.The treatment group was treated with enteral nutrition support and micro-ecological preparation(Bifico),while the control group was simply treated with microbial ecological agents.The outcomes were compared between the two groups.ResultsAt the beginning,no statistically significant difference can be found in gastrointestinal function score,APACHE II score,APACHEⅡscore between the two groups,P＞0.05;7 days after treatment, the APACHE II score was（15.46±5.64）in the treatment group and（19.87±6.54）in the control group,and the APACHEⅡscore was（4.23±2.33）in the treatment group and（6.57±2.34）in the control group,and the differences above were both statistically significant,P＜0.05;MODS was found in 40 patients in the treatment group with 35 surviving,and in 87 patients in the control group with 35 surviving,and the difference between the two groups was statistically significant,P＜0.05).ConclusionMicro-ecological preparation(Bifico)has remarkable effect in treating gastrointestinal dysfunction in critically ill patients,what′s more,it can significantly reduce the MODS morbidity and mortality and is worthy of application.

Bifico;Critical illness;Gastrointestinal dysfunction

R459.7

A

1674-0742（2015）11（a）-0135-03

2015-03-05）

顧胤杰（1981-），男，江蘇溧陽人，碩士，主治醫師，研究方向：重癥醫學。