舒適護理在預防接種門診的應用

孫秋紅

山東省淄博市疾病預防控制中心，山東淄博255000

舒適護理在預防接種門診的應用

孫秋紅

山東省淄博市疾病預防控制中心，山東淄博255000

目的探討和分析舒適護理在預防接種過程中應用效果，提高接種者舒適滿意度及護理服務質量。方法隨機選擇2013年7—12月前來接種門診進行預防接種人群700例作為實驗組，2013年1—6月前來接種門診進行預防接種人群700例作為對照組，對照組采用常規護理，實驗組采用舒適護理，比較兩組接種人群對預防接種流程、技術操作、服務態度、綜合滿意度及健康教育覆蓋率和知曉率。結果實驗組接種者對技術操作、接種流程、服務態度、綜合滿意度分別達到99.3%、95.7%、99.8%、99.1%；健康教育覆蓋率、知曉率達100%、93.2%；對照組接種者對技術操作、接種流程、服務態度、綜合滿意度分別為93.8%、88.7%、93.3%、88.5%；健康教育覆蓋率、知曉率為93.5%、83.5%。兩組比較，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在預防接種過程中實施舒適護理，能夠滿足預防接種人群的生理、心理、社會要求及健康教育知識需求，提高其舒適度和護理滿意度。

舒適護理；預防接種；滿意度

隨著現代護理學的發展，護理工作逐步向“以人為本”的護理模式發展。舒適護理是一種整體化、個體化的、創造性的、有效的護理模式。預防接種門診舒適護理是免疫規劃工作的重要組成部分，是護理與預防接種有機結合的一種新型護理工作模式。預防接種護理人員除了對服務對象預防接種的關注外，還要注意周圍環境、心理狀態、社會因素等對預防接種人群產生影響的因素，如何保證其得到高質量的護理服務，成為我們預防接種門診護理人員工作的重點。該研究選擇該疾控中心2013年1—12月期間1400例接種者作為研究對象，探析舒適護理在預防接種過程中的應用，并取得了滿足效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

疾控中心接種門診開展舒適護理的時間為分界點，實驗組700例，為2013年7月—12月開展舒適護理服務后來接種門診進行預防接種的人群，男性485例,女性215例；年齡18～60歲（35.20±9.8歲）；文化程度：大專及以上516例，高中或中專106例，初中及以下78例；職業：干部292例，學生170例，公司職員164例，工人74例，對照組700例為2013年1月—6月未開展舒適護理服務前進行預防接種人群，男性426例，女性274例；年齡18～58歲（34.98±9.6歲）；文化程度：大專及以上498例，高中或中專110例，初中級以下92例；職業：干部302例，學生162例，公司職員158例，工人78例。兩組接種者年齡、性別、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組接種者均進行疫苗接種，對照組接種者采取常規的護理方式，接種前進行預檢，然后接種疫苗，接種后告知注意事項；實驗組接種者應用舒適護理模式進行護理，包括生理、心理、社會舒適護理，并加強健康教育。

1.2.1 接種門診環境舒適性硬件改造：對接種門診進行改造，擴大了接種門診面積，設立了候診區、預檢臺、注射室、觀察室；在各個區安裝了空氣凈化器、立式空調。擺放綠植，保持室內陽光充足，空氣新鮮，地面鋪淡藍色防滑膜；安裝壁掛式液晶電視滾動播放科普知識，同時設有健康教育宣傳欄，擺放健康教育資料，適合不同人群的選擇，營造舒適環境。

軟件升級改造：①改變護士的護理觀念，提倡“以人為本”的護理理念，將護士的被動護理轉化為主動護理；提高護士的溝通技巧；對基礎護理、理念知識進行學習提高；加強護士的思想修養和職業道德修養。②實施預防接種門診數字化管理，引進了數字化信息化管理系統對接種人群建立個人電子檔案，包括個人一般資料、接種史、健康狀況、過敏史、家族史、預防接種日期、疫苗批號、有無接種反應，并按照整個服務流程完成預防接種，實現了登記收費、接種、留觀為一體的全程數字化無縫對接。信息化系統建設后能自動完成接種預約、查漏補種、生物制品管理；報表生成自動化，接種服務便民化等諸多功能，減輕了護理人員的工作量，有效地提高了門診管理水平和護理服務質量。

1.2.2 接種前舒適護理在接種疫苗前部分接種者會產生焦慮、緊張等心理。護士應儀表端莊、舉止大方和藹可親禮貌待人，高雅的氣質、體貼的態度給人莊重、信任、安全與美的感覺，有傳遞情感和愉悅身心的功能。整個接種過程盡量做好態度親切，運用溝通技巧，通過真誠友善的交流建立良好的護患關系。主動介紹疫苗接種過程、注意事項及注射疫苗可能出現的反應，簽署知情同意書，同時告訴接種者疫苗安全、有效，過敏反應很少，不必緊張害怕。如有不適會隨時處理，讓接種者心中有數，清除心理恐懼感。嚴格執行“三查七對”制度和無菌操作規程，既減輕患者的痛苦，也贏得患者信任。

1.2.3 接種時舒適護理預防接種是一項侵入性的護理操作技術，會給患者帶來疼痛，應想辦法減輕其疼痛，提高預防接種的舒適度。三角肌注射是預防接種主要工作，準確的定位和選擇合適的注射部位是確保安全注射的關鍵。注射部位選擇遠離神經、血管，不可在炎癥、瘢痕、硬結、皮膚受損處進針，選擇三角肌中部肌肉注射是注射的相對安全區。在注射過程中多采取鼓勵性語言，分散注意力，從而減輕穿刺帶來的疼痛。對較為緊張者，可以囑其深呼吸，提高疼痛閾值，降低對疼痛的感受。

1.2.4 接種后舒適護理疫苗注射完畢，針頭迅速拔出，指導接種者正確按壓，詢問注射疫苗后感受，并引導接種者到注射觀察室觀察30 min，觀察是否有頭暈、呼吸困難等情況出現。發放疫苗接種手冊告知疫苗接種的劑量、次數、間隔時間、禁忌癥和注意事項，并注意休息，不要做劇烈運動等。生物制品接種后出現紅、腫、痛、發熱、腹瀉、嘔吐，附近淋巴結腫大現象屬于接種后一般反應，一般不需要特殊處理，應注意觀察，多飲水，若反應加重應請醫生診治。通過交流，接種者可以獲得更多的有關疫苗預防疾病的知識以及發生副反應的有效處理方法。護理人員在實施健康教育時應使用通俗易懂的語言，深入淺出，要注意尺度和分寸，要注意傾聽、提問的技巧，以便提供連續性服務。該疾控中心接種門診開始嘗試建立更多樣更方便、更快捷的醫患信息溝通平臺，通過關注公眾微信，或從健康教育手冊公示二維碼進行掃描進入接種門診服務平臺，可查閱我們定期發布的疫苗接種相關知識和健康教育內容，也可進行互動及時解答關注者提出的相關問題，最大限度為接種者提供便捷合理、有效的護理服務。

1.3 評判標準

對接種者進行及時問卷調查，經護理專家評議后使用。內容包括：調查對象的一般資料；護士的服務態度；護理技術操作；接種流程；綜合滿意度，健康教育宣傳覆蓋率和知曉率。通過記錄將實驗舒適護理前后的結果進行比較。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度調查結果

實驗組接種者700人，對服務態度調查項目最滿意為99.8%，對技術操作、接種流程、綜合滿意度分別為99.3%、95.7%、99.1%；而對照組對服務態度、技術操作、接種流程、綜合滿意度僅為93.3%、93.8%、88.7%、88.5%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組接種者的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組健康教育調查結果

實驗組健康教育覆蓋率達100%，健康教育知曉率達93.2%；對照組兩項調查發現僅為93.5%和83.5%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組接種者健康教育覆蓋率和知曉率比較[n（%）]

3 討論

（1）舒適是人類的基本需求，是人的生理、心理等各方面處于健康狀態的綜合體現。預防接種是根據疾病預防控制規劃，利用藥物，按照國家規定的免疫程序，由合格的護理人員給予適宜的接種對象進行接種，提高人群免疫水平，以達到預防和控制傳染病的發生。隨著醫學模式的轉變，兒童，家長已不僅滿足于微笑服務，而更需要現有條件下，能夠體會到服務過程中服務者對服務對象一種關懷和尊重。該研究對實驗組700例采用舒適護理，對照組采用常規護理，結果發現實驗組接種者的綜合滿意度為99.1%，對照組接種者的綜合滿意度為88.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在接種疫苗過程中護理人員不再是簡單的注射疫苗，而是通過舒適護理模式，把舒適護理落實到疫苗接種的各個環節：①通過對接種門診升級改造，給接種者創造優美的環境。溫馨、安全的就醫環境能使患者渴望被重視被關心、被尊重的心理狀態得到充分滿足，增添對醫療單位及醫務人員的信任感；②護理工作技術性非常強，高超的技術水平是接種者舒適需求的重要保證，疫苗接種多數是三角肌皮下、肌內注射，我們不斷探索，正確選擇注射安全區、準確定位，即保證疫苗接種的效果，也減輕接種的疼痛。

（2）預防接種的宣傳主要是幫助個體、家庭和社區充分認識預防接種工作的重要意義，了解預防接種在預防疫苗針對傳染病中的重要性，使其建立良好的生活方式和行為方式，保證身體健康。預防接種人員的自身素質是做好知識傳播的關鍵。健康教育的實施對預防接種護理人員提出了新的要求，預防接種門診護理人員要做好健康教育，不僅要具備嫻熟的專業知識，熱情服務態度，還必須有良好的溝通技巧和實際溝通能力；護理人員運用溝通技巧，加強與接種者和家屬溝通交流能降低因預防接種產生醫患糾紛的風險。通過該研究使我們更加體會到預防接種門診護理人員應通過各種途徑，如接種現場宣傳；發放健康教育手冊；利用互聯網等滿足不同層次，不同人群的健康教育知識需求做到健康教育全覆蓋，最大限度的為接種者提供便捷、有效的合理服務。該研究結果顯示，實驗組的健康教育覆蓋率和知曉率為100%和93.2%,高于對照組的93.5%和83.5%,兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。與李偉[8]報道的結果相一致。

總之，舒適護理理論的產生和實踐推動了護理質量的提高，把舒適護理融入“以人為本，以病人為中心”的整體護理中，使接種者得到充分尊重、理解、關懷，最大限度地滿足其生理及心理需求，達到提高護理工作質量及接種者滿意度的目的。

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].臺灣：華杏出版社,1998：729.

[2]張文輝.舒適護理對門診靜脈輸液病人滿意度的影響[J].全科護理,2012,10(23)：2124-2126.

[3]裴艷紅.優質護理服務在門診輸液室的應用[J].基層醫學論壇,2012,16(15)：2035.

[4]余春英.三角肌不同方法注射的對比研究[J].護理研究,2010(1下旬刊)：221-222.

[5]陳玉芬,吳盼俊,張璋.心理護理對門診皮試患者疼痛及依從性的影響[J].齊魯護理,2014,20(20)：99-100.

[6]邱夏香,鐘傳蘭,胡文鎮.知識傳播及心理護理在預防接種現場的應用[J].首都公共衛生,2012,6(6)：274-276.

[7]張久東.提高接種門診人文化服務質量[J].首都公共衛生, 2010,4(2)：89-90.

[8]李偉.微信互動式健康教育在兒童家長預防接種指導中的應用[J].當代護士,2015（5下旬刊）：138-140.

The Application of Comfortable Nursing in the Vaccination Clinic

SUN Qiu-hong
Zibo Center for Disease Control and Prevention,Zibo,Shandong Province,255000 China

ObjectiveTo discuss and analyze the effect of comfortable nursing applied to preventive inoculation so as to improve the level of comfortable satisfaction in inoculators and the quality of nursing service.Methods700 cases underwent vaccination in vaccination clinic from July 2013 to December 2013 were selected as the experimental group and other 700 cases underwent vaccination in vaccination clinic from January 2013 to June 2013 were selected as the control group.The control group were treated by the conventional nursing,and the experimental group were treated by comfortable nursing. And the level of satisfaction with vaccination procedure,technical operation and service attitude,level of comprehensive satisfaction and the coverage rate and awareness rate of health education were compared between the two groups.ResultsThe level of satisfaction with technical operation,vaccination procedure,service attitude and level of comprehensive satisfaction,coverage rate of health education and awareness of health education was 99.3%,95.7%,99.8%,99.1%,100%, 93.2%,respectively in the experimental group,and that was 93.8%,88.7%,93.3%,88.5%,93.5%,83.5%,respectively in the control group,the experimental group had much higher level of satisfaction with technical operation,vaccination procedure,service attitude and level of comprehensive satisfaction,coverage rate of health education and awareness of health education than the control group with statistically significant differences(P＜0.05).ConclusionFor people with vaccination, comfortable nursing applied to the vaccination procedure can satisfy the requirements of physiology,psychology,society and the health knowledge and improve the level of comfort and nursing satisfaction.

Comfortable nursing;Preventive inoculation;Level of satisfaction

R47

A

1674-0742（2015）11（a）-0151-03

2015-08-03）

孫秋紅(1965.2-)，女，山東淄博人，主管護師，研究方向：預防護理。