參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍臨床探討

趙亞平

公主嶺市結核病防治所,吉林公主嶺136100

參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍臨床探討

趙亞平

公主嶺市結核病防治所,吉林公主嶺136100

目的探討十二指腸潰瘍患者采用中醫參苓白術散加減法與西醫治療的效果。方法整群選取該院2012年8月—2014年8月收治的十二指腸潰瘍患者160例，均分為研究組和對照組，每組80例，對照組患者采用西醫療法，通過口服雷尼替丁膠囊進行治療，研究組則采用中醫參苓白術散加減法治療，比較兩組患者的臨床治療效果和復發率。結果研究組患者的治療總有效率為93.3%，對照組患者治療總有效率為80.0%，研究組治療總有效率顯著高于對照組患者，且差異有統計學意義（χ2=4.162，P＜0.05）。此外經過統計，60例研究組患者中共9例治療后出現復發，復發率為15.0%，對照組60例患者中共22例出現復發，復發率為36.7%，研究組患者的復發率也顯著低于對照組患者（χ2=3.984，P＜0.05）。結論十二指腸潰瘍患者采用參苓白術散加減治療不僅臨床療效顯著，而且復發率低，可在臨床推廣應用。

中醫；十二指腸潰瘍；臨床；治療效果

十二指腸潰瘍是臨床消化內科十分常見的疾病之一，其病因與吸煙、飲酒、壓力大、生活不規律和胃酸分泌異常等有關[1]，多發于春秋兩季，且男性發病率顯著高于女性[2]。十二指腸潰瘍臨床癥狀主要是上腹部劇烈疼痛或刺痛，重者會影響到患者日常的工作和生活。目前臨床上十二指腸潰瘍的治療主要是通過藥物抑制胃酸分泌、保護粘膜等進行治療，重者或出現嚴重并發癥如出血、穿孔等時可選擇進行手術治療[3]。然而臨床采用西藥治療十二指腸潰瘍效果不甚理想，越來越多的學者將關注點轉移到中醫治療上[4]。對此該研究整群選取了該院2012年8月—2014年8月收治的十二指腸潰瘍患者160例進行研究，取得了滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2012年8月—2014年8月收治的十二指腸潰瘍患者160例，所有患者經過臨床排查均確診為十二指腸潰瘍患者。將160例患者隨機均分為研究組和對照組，每組80例，其中對照組男性患者62例，女性患者18例，年齡18～68歲，平均年齡（42.1±10.3）歲，病程范圍3個月～19年，平均病程（3.4±2.6）年；研究組中男性患者60例，女性患者20例，年齡16～69歲，平均年齡（41.8±9.6）歲，病程范圍5個月～18年，平均病程（3.6±2.1）年。研究組和對照組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用西藥療法，通過口服雷尼替丁膠囊（批號H33020382）進行治療，每天服藥2次，每次1片/ 150 mg，1個月為1療程，服用1療程后根據癥狀不同適當減輕劑量，再服2個療程后，統計治療效果。研究組患者采用中醫參苓白術散加減法進行治療，基本方為：黃芪20 g、元胡20 g、炙甘草8 g、玉米10 g、扁豆10 g、桔梗10 g、茯苓10 g、人參5 g、生白術10 g、海螺蛸10 g。根據不同患者病情及癥狀的不同在基本方的基礎上進行加減，惡心、嘔吐者可適當添加生姜、半夏和竹茹；腹痛嚴重者可添加生白芍；反酸者可加瓦楞子；便黑者添加三七、白芨；舌質紅、口苦者添加黃岑和梔子等。中藥每日1劑用開水煎服，1個月為1療程，1個療程后可僅采用基礎方再服用2個療程。

1.3 療效評價標準

顯著療效：經過治療3個療程治療患者臨床癥狀完全消失，腸潰瘍完全愈合；有療效：經過治療患者臨床癥狀明顯緩解，腸潰瘍愈合率達到50%以上；無效：經過治療患者臨床癥狀沒有明顯改善甚至加重，腸潰瘍愈合率低于50%，或無改善甚至擴大。

1.4 統計方法

該研究所得數據均采用SPSS 16.0統計軟件進行分析處理，計數資料采用[n（%)]表示，采用χ2檢驗法，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組和對照組患者臨床療效比較見表1所示，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，且差異有統計學意義（χ2=4.162，P＜0.05）。此外經過統計，60例研究組患者中共9例治療后出現復發，復發率為15.0%，對照組60例患者中共22例出現復發，復發率為36.7%，研究組患者的復發率也顯著低于對照組患者（χ2=3.984，P＜0.05）。

表1 研究組和對照組患者臨床療效比較

3 討論

十二指腸潰瘍是消化內科臨床十分常見的疾病之一，由于近年生活節奏的加快，其發病率呈現逐年攀升的趨勢。西醫治療十二指腸潰瘍主要是通過服用抑制胃酸分泌藥如雷尼替丁膠囊等進行治療，具有一定的療效[5]。十二指腸潰瘍在中醫中屬于“吐酸”和“胃痛”范疇，其病機主要為過度勞累、飲食不結、中焦虛寒、損傷脾胃等導致氣血不暢、氣機郁滯等，治療應易理氣止痛、健脾益氣和舒肝為主[6]。參苓白術散加減治療在基本方的基礎上根據患者不同的癥狀適當添加或減少藥物，能夠起到對癥下藥的作用。該研究中，研究組治療總有效率顯著高于對照組患者，且差異有統計學意義（χ2=4.162，P＜0.05）。此外經過統計，60例研究組患者中共9例治療后出現復發，復發率為15.0%，對照組60例患者中共22例出現復發，復發率為36.7%，研究組患者的復發率也顯著低于對照組患者（χ2=3.984，P＜0.05）王建文和張國艷等人[7-8]的研究也表明參苓白術散對于腸潰瘍患者的治療總有效率分別為97.2%和96.0%，與該研究所得結果基本吻合。

總而言之，十二指腸潰瘍患者采用參苓白術散加減治療不僅臨床療效顯著，而且復發率低，可在臨床推廣應用。

[1]張金朋，位本美，李建華.應用中西醫結合的方法治療十二指腸潰瘍的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(18)：187-188.

[2]徐愛平,廖為民.十二指腸潰瘍中醫研究概況[J].中國民族民間醫藥,2014(11)：39-41.

[3]李想.十二指腸潰瘍中醫病案40例用藥治法分析[J].光明中醫,2014(8)：1611-1613.

[4]林金德.中醫辨證治療十二指腸潰瘍療效分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(27)：23.

[5]韓崇.中醫治療十二指腸潰瘍75例療效分析[J].中國當代醫藥,2010,17(29)：77.

[6]賈麗麗.建中愈瘍湯治療虛寒型十二指腸潰瘍的臨床研究[D].濟南：山東中醫藥大學,2014.

[7]王建文.參苓白術散加味治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效[J].中國實用醫藥,2015,10(17)：196-197.

[8]張國艷.參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍的療效分析[J].藥物與人,2014,27(5)：237-238.

Clinical Observation on Shenling Baishu Power in Treating Duodenal Ulcer

ZHA O Ya-ping
Tuberculosis Control Center,Gongzhuling,Jilin Province,136100 China

ObjectiveTo compare the efficacy of modified TCM shenling baishu power vs western medicine in the treatment of patients with duodenal ulcer.Methods160 patients with duodenal ulcer admitted to this hospital from August 2012 and August 2014 were included and evenly divided into study group and control group with 80 in each one.Patients in the control group were treated with western medicine(oral administration of hydrochloride capsules),while those in the study group were treated with modified TCM shenling baishu power.The clinical outcomes and recurrent rate were compared between the patients in the two groups.ResultsThe overall effective rate of the patients(93.3%vs 80.0%,χ2=4.162,P＜0.05)was higher in the study group than in the control group,and the difference was statistically significant.In addition,statistic showed that 9(15.0%)patients of the 60 in the study group and 22(36.7%)of the 60 in the control group experienced recurrence,and the recurrence rate was significant lower in the study group than in the control group,χ2=3.984,P＜0.05.ConclusionModified TCM shenling baishu power in the treatment of patients with duodenal ulcer can produce significant clinical effect and lower recurrence rate,therefore this method can be popularized in clinical application.

Chinese Medicine;Duodenal ulcer;Clinical;Treatment effect

R259

A

1674-0742（2015）11（a）-0160-02

2015-08-07）

趙亞平(1972-），女，吉林公主嶺人，專科,主治醫師，主要從事中醫內科疾病的診斷和治療工作。