經(jīng)筋刺法對(duì)中風(fēng)上肢痙攣狀態(tài)的臨床治療效果

李 偉

長春市中心醫(yī)院，吉林長春130000

經(jīng)筋刺法對(duì)中風(fēng)上肢痙攣狀態(tài)的臨床治療效果

李 偉

長春市中心醫(yī)院，吉林長春130000

目的分析并探究經(jīng)筋刺法在治療中風(fēng)上肢痙攣狀態(tài)中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取2013年7月—2014年8月收治的100例中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各50例。對(duì)照組患者以手陽明經(jīng)穴為主進(jìn)行針刺治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)筋刺法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果治療前實(shí)驗(yàn)組的肢體功能評(píng)分為（10.36±3.14）分，治療后實(shí)驗(yàn)組的肢體功能評(píng)分為（17.34±6.75）分。治療前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組均有改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后的肢體功能改善更優(yōu)（P＜0.05），數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予中風(fēng)患者經(jīng)筋刺法進(jìn)行治療，其療效確切，可有效改善患者的肢體功能。

中風(fēng)；痙攣；經(jīng)筋刺法

在中風(fēng)患者的恢復(fù)期，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肢體痙攣的現(xiàn)象，表現(xiàn)為屈伸不利、筋肉拘急，在中醫(yī)中屬于“經(jīng)筋病”，嚴(yán)重影響患者的健康，降低患者的生活質(zhì)量[1]。因此，解決中風(fēng)患者痙攣問題具有重要的意義，是當(dāng)下亟待解決的臨床問題。現(xiàn)隨機(jī)選取2013年7月—2014年8月收治的100例中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者以手陽明經(jīng)穴為主進(jìn)行針刺治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)筋刺法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，為臨床治療中風(fēng)上肢痙攣提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年7月—2014年8月收治的100例中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各50例。所有患者均表示自愿參與該研究，已簽署知情同意書。

實(shí)驗(yàn)組患者中男30例，女20例，年齡41～73歲，平均年齡（57.39±2.48）歲，病程2～7個(gè)月，平均病程（5.46±1.05）月。

對(duì)照組患者中男29例，女21例，年齡41～72歲，平均年齡（57.35±2.45）歲，病程2～7個(gè)月，平均病程（5.44±1.02）月。

對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，P＞0.05，這就說明兩組患者的基本資料不會(huì)影響該實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者以手陽明經(jīng)穴為主進(jìn)行針刺治療，取穴包括外關(guān)、合谷、手三里、曲池、肩髃。取患處穴位，直接進(jìn)針。得氣后，應(yīng)用捻轉(zhuǎn)瀉法，捻轉(zhuǎn)時(shí)間持續(xù)2 min，停止10 min后再捻轉(zhuǎn)，重復(fù)兩次，起針。治療1次/d，給予患者治療30 d。

給予實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)筋刺進(jìn)行治療，取穴包括大陵、經(jīng)渠、曲澤、魚際、尺澤、通里。取患處穴位，直刺魚際穴時(shí)，進(jìn)針深度控制在1寸，將針刺入手太陰經(jīng)筋；直刺大陵穴時(shí)，進(jìn)針深度控制在1寸，將針刺入手厥陰經(jīng)筋；針刺通里穴時(shí)，斜刺進(jìn)針，進(jìn)針深度控制在0.5寸，將針刺入手少陰經(jīng)筋；針刺經(jīng)渠穴時(shí)，向尺側(cè)旁開0.1寸，進(jìn)針點(diǎn)為橈動(dòng)脈尺側(cè)點(diǎn)，斜刺進(jìn)針，進(jìn)針深度控制在0.3寸，刺入手太陰筋經(jīng)；針刺尺澤以及曲澤穴時(shí)，斜刺進(jìn)針，進(jìn)針深度控制在0.5寸，刺入手厥陰經(jīng)筋。得氣后，應(yīng)用捻轉(zhuǎn)瀉法，捻轉(zhuǎn)時(shí)間持續(xù)2 min，停止10 min后再捻轉(zhuǎn)，重復(fù)兩次，起針。治療1次/d，給予患者治療30 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用Fugl—Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括關(guān)節(jié)角度、協(xié)同運(yùn)動(dòng)以及發(fā)射等。該量表的總分為66分，包括33個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目2分，得分越高，表示患者的肢體功能越好；得分越低，表示患者的肢體功能越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的基本資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的肢體功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.9199，P＞0.05），治療后，相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的肢體功能評(píng)分改善程度更顯著（t=2.9573，P＜0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1所示。

表1 兩組患者肢體功能改善情況的比較

表1 兩組患者肢體功能改善情況的比較

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

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3 討論

中風(fēng)后殘疾，其表現(xiàn)為早期弛緩性偏癱、肢體功能發(fā)生障礙，當(dāng)持續(xù)3周后，患者便會(huì)出現(xiàn)痙攣的癥狀，表現(xiàn)為下肢伸直、上肢屈曲，對(duì)患者的肢體功能造成較大的影響[3]。因此，解決中風(fēng)后痙攣問題是相關(guān)研究者的重要研究內(nèi)容，提高肢體功能對(duì)于患者來說具有較為重要的意義。

該研究特選取100例中分患者進(jìn)行研究，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)針刺治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)筋刺法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，兩組患者治療前的肢體功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.9199，P＞0.05），而經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的肢體功能評(píng)分為（17.34±6.75）分，顯著高于對(duì)照組的（14.23±5.97）分，t=2.9573，P＜0.05，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說明，給予中風(fēng)上肢痙攣患者經(jīng)筋刺法可有效改善患者的肢體功能。在韓淑凱[4]等人的研究中，患者在治療前的肢體功能評(píng)分為（27.56±12.37）分，治療后的肢體功能評(píng)分為（48.67±15.64）分，患者的肢體功能評(píng)分在治療前、后存在顯著差異，這印證了該研究結(jié)果，說明該種治療方法具有一定的可靠性。但是，該實(shí)驗(yàn)中患者的改善程度沒有文獻(xiàn)資料中的明顯，這可能與患者的差異性有關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后痙攣屬于“經(jīng)筋病”，其發(fā)病機(jī)制為飲食勞倦、年老體弱、情志不舒，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)、肝腎陰虛；或者痰濕內(nèi)停、經(jīng)脈閉阻、氣血不通所致[5]。以往治療痙攣病癥的方法有很多，但是效果不是十分滿意，且會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)上肢功能包括伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、伸肘、腕部活動(dòng)以及反射等，符合神經(jīng)以及運(yùn)動(dòng)生理理論，能將患者肢體功能的恢復(fù)情況更準(zhǔn)確的反映出來[6]。

該研究給予實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)筋刺法進(jìn)行治療，取穴包括大陵、經(jīng)渠、曲澤、魚際、尺澤、通里，應(yīng)用捻轉(zhuǎn)瀉法，可達(dá)調(diào)和氣血、疏經(jīng)通絡(luò)、緩解痙攣的功效。相比于傳統(tǒng)針刺法，經(jīng)筋刺法可降低患者的肌張力，使患者的痙攣癥狀得以有效的緩解[7]。

綜上所述，給予中風(fēng)上肢痙攣患者經(jīng)筋刺法具有重要的臨床價(jià)值，可有效改善患者的肢體功能，有效提高患者的生活質(zhì)量，該種治療方法值得大力推廣應(yīng)用[8]。

[1]韓淑凱,張寶昌,左永發(fā)，等.經(jīng)筋排刺法配合皮膚針治療腦卒中后上肢痙攣療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(5)：284-286.

[2]聶文彬.溫針經(jīng)筋刺法治療卒中痙攣性肩痛療效觀察[D].中國中醫(yī)科學(xué)院,2011.

[3]張寶昌,韓淑凱,高偉娜，等.經(jīng)筋排刺法配合皮膚針對(duì)腦卒中后上肢痙攣患者遠(yuǎn)期療效的影響[J].上海針灸雜志,2014,33 (12)：1120-1123.

[4]韓淑凱,郝海燕,劉風(fēng)輝，等.經(jīng)筋排刺法結(jié)合皮膚針對(duì)腦卒中后上肢偏癱患者痙攣狀態(tài)的影響：多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].世界針灸雜志：英文版,2015,25(1)：13-18.

[5]趙立霞.解痙系列方并綜合療法對(duì)中風(fēng)后上肢痙攣康復(fù)的研究[J].心理醫(yī)生,2012,8(11下半月版)：57-58.

[6]侯利軍,韓淑凱,高偉娜，等.經(jīng)筋排刺法配合皮膚針療法治療腦卒中后上肢痙攣244例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014,35(24)：107-110.

[7]趙艷玲,李文純,黃娟，等.經(jīng)筋刺法對(duì)腦卒中恢復(fù)期偏癱手精細(xì)動(dòng)作的影響[J].中國針灸,2014,34(2)：120-124.

[8]李文純,趙艷玲,謝文娟，等.經(jīng)筋刺法對(duì)腦卒中偏癱手精細(xì)動(dòng)作的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(7)：81-83.

Clincial Efficacy of Jingjin Needling in the Treatment of Stroke Patients with Upper Limb Spasticity

LI Wei
Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo analyze and discuss the effect of jingjin needling in the treatment of stroke patients with upper limb spasticity.Methods100 stroke patients admitted from July 2013 and August 2014 were included in this study and divided into control group and experimental group according to the random number table method with 50 in each one.Patients in the control group were treated with acupuncture of hand-yangming meridians as the main object,while the patients in the experimental group were treated with jingjin needling.The clinical outcomes of the patients were compared between the two groups.ResultsThe limb function scores of the experimental group before and after treatment were(10.36±3.14)points and(17.34±6.75)points respectively.No statistically significant difference can be found in limb function score between the two groups before treatment,P＞0.05,but after treatment,the limb function score was improved significantly in both the two groups,P＜0.05,and the improvement of the experimental group was better than that of the control group with statistically significant difference,P＜0.05.ConclusionJingjin needling in the treatment of stroke patients with upper limb spasticity can bring exact efficacy and effectively improve their limb function.

Stroke;Spasm;Jingjin needling

R4

A

1674-0742（2015）11（a）-0162-02

2015-08-06）

李偉（1972.4-），男，長春市中心醫(yī)院，本科，副主任醫(yī)師，中醫(yī)針灸推拿。