中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果探討

劉偉靚，姚 麗，曹士紅，侯箐嵐，賈秀改

1.鄭州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450003；2.河南省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450003

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果探討

劉偉靚1，姚 麗1，曹士紅1，侯箐嵐1，賈秀改2

1.鄭州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450003；2.河南省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450003

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果。方法將整群選取的該院2012年12月—2015年4月期間收治的164例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者隨機分為兩組，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，對照組采用西醫(yī)治療方法，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組患者治療的有效率為92.5%，明顯高于對照組患者治療的有效率（70.7%）。兩組的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果更好，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn);阿司匹林;肝素鈣;中藥安胎飲

自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或者3次以上者，稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在醫(yī)學(xué)中屬于不孕之癥，會帶給患者及其家庭巨大的痛苦。由于其病因和發(fā)病機制較復(fù)雜，且多為多種因素共同作用所致，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)成為全世界共同關(guān)注的一種疑難雜癥[1-2]。目前較明確的西醫(yī)學(xué)病因有：免疫因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生殖器官因素和感染因素。免疫因素為目前臨床上確認(rèn)比較重要的因素，常采用肝素加阿司匹林聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，但效果不顯著。我國中醫(yī)學(xué)自隋代起就針對該病進(jìn)行了一定的研究認(rèn)識，目前認(rèn)為本病主要因為腎氣不足、氣血兩虛、沖任不固等[2-3]。為探討復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的有效治療方案，該院對2012年12月—2015年4月來就診的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年12月—2015年4月該院收治的164例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，將其隨機分為兩組，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，對照組采用西醫(yī)治療方法。觀察組的年齡為25～44歲，平均年齡為（31.45±5.65）歲，3次流產(chǎn)者為40例，4次流產(chǎn)者為32例，5次流產(chǎn)者為10例，初次就診停經(jīng)天數(shù)在30～60 d之間。對照組年齡為23～44歲，平均年齡為（29.89±7.23）歲，3次流產(chǎn)者為45例，4次流產(chǎn)者為26例，5次流產(chǎn)者為11例，初次就診停經(jīng)天數(shù)在30～60 d之間。兩組患者在年齡、流產(chǎn)次數(shù)、停經(jīng)天數(shù)等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者：行常規(guī)治療，每天口服小劑量阿司匹林75 mg，并注射5000 IU低分子肝素鈣注射液，并叮囑患者禁止劇烈運動，適當(dāng)臥床休息，禁止性行為，且在必要時給予一定的心理疏導(dǎo)。觀察組患者：在輔助治療的基礎(chǔ)上，使用阿司匹林和肝素鈣（用法和對照組相同）聯(lián)合中藥安胎飲治療。中藥組方為：砂仁6 g、陳皮6 g、陳苧麻10 g、南瓜蒂10 g、川斷15 g、枸杞15 g、茯苓15 g、杜仲15 g、菟絲子15 g、桑寄生15 g、生白術(shù)15 g、懷山藥20 g、黨參20 g、黃芪20 g等。1劑/d，每劑湯藥加水至1000 mL，大火煎開，文火濃煎至200 mL，分2次溫服。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者臨床癥狀消失，胎兒正常發(fā)育且分娩正常，HCG符合正常孕周。無效：患者臨床癥狀沒有消失，胎兒發(fā)育不正常或死亡，HCG低于正常孕周。

1.4 統(tǒng)計方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗分析評價治療效果，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組的治療效果見表1，可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果要優(yōu)于單純采用西醫(yī)治療的效果，高達(dá)92.5%，兩者治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

在治療過程中，觀察組與對照組各有1例患者出現(xiàn)頻繁的惡心嘔吐，經(jīng)過補液治療后惡心嘔吐現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)分析認(rèn)為是患者的正常妊娠反應(yīng)，與治療所用藥物無關(guān)，其他患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

妊娠在28周以前終止，胎兒體重在1000 g以下者，臨床上稱為流產(chǎn)（abortion），自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或者3次以上者，稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，中醫(yī)上稱為“滑胎”，亦稱為“數(shù)墮胎”。育齡期婦女中復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病率為0.5%～1%[4]，并且還有逐漸上升的趨勢，且隨和流產(chǎn)次數(shù)的增多，流產(chǎn)率也會越來越高[5]。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)因病因復(fù)雜，發(fā)病機制尚不十分明確，且目前的治療手段效果不甚理想[6]，因此，需從多方面研究探討復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療方法。

西醫(yī)治療的針對性較強，因此，在臨床應(yīng)用上常具有高效、容易控制以及方法明確等優(yōu)點，但同時它對身體的負(fù)荷較大，引起的不良反應(yīng)較多。中醫(yī)性溫和，認(rèn)為導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要原因是孕婦氣血損傷、脾虛、腎氣虧損或者是臟器功能欠佳等，常采用補腎益氣的方法，在妊娠前就對身體進(jìn)行調(diào)理，使母體氣血和、腎氣固，受孕期間少運動、多靜養(yǎng)，配合安胎藥物以安胎治療為主，它對人身體的調(diào)理過程需要較長時間，但不良反應(yīng)小，藥效更加持久[7-8]。多項研究表明采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，其成效比單獨使用西藥更有效，可以提升母體自身的保護(hù)能力同時強化胎兒的免疫能力，不良反應(yīng)小[9-12]。

該研究將164例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者隨機分為兩組，對照組只采用西醫(yī)治療方法，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的方法上結(jié)合中藥安胎飲進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，對照組患者治療的有效率為70.7%，而觀察組患者治療的有效率可高達(dá)92.5%，兩組的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合的治療方式優(yōu)于西醫(yī)單獨治療的方式，值得在臨床上推廣。近些年，關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的研究越來越多，其臨床應(yīng)用也越來越受到人們關(guān)注。蘆冬蘭[13]將88例復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者隨機分為僅用西藥治療的對照組和在西藥的基礎(chǔ)上添加中藥保胎方藥的治療組，結(jié)果顯示治療組的總有效率（93.18%）顯著高于對照組（70.45%）。陳淑音等[14]也做過類似的研究，是將滋腎育胎丸聯(lián)合地屈孕酮、維生素E治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，效果也十分顯著。因此，中西藥結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)前景光明。

綜上所述，采用中藥安胎飲配合常規(guī)西醫(yī)方法治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)安全有效，總有效率可達(dá)到92.5%，極大地提高了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)臨床治療的成功率。采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，可促使母嬰安定，對母體的副作用小，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]羅輝,劉建平,李青.中藥治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)隨機對照試驗存在的方法學(xué)問題及改進(jìn)建議[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2012,10 (6)：604-614.

[2]朱雯,須義貞.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中西醫(yī)病因[J].吉林中醫(yī)藥, 2015,35(1)：20-23.

[3]王明鴿.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因分析概況[J].中國民間療法,2015,23 (3)：94-96.

[4]松下和子,王興娟.中西醫(yī)治療復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的研究進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(21)：191-196.

[5]吳娜.地屈孕酮聯(lián)合HCG治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)臨床研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014（3）：225-226.

[6]鄧金枝.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)76例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014, 4(14)：201-211.

[7]周創(chuàng)業(yè),何偉豪,陶榮妹.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(11)：48-49.

[8]趙薇,陳霞.滋腎柔肝法對先兆流產(chǎn)患者體內(nèi)性激素的影響[J].遼寧中醫(yī)藥雜志,2010,29(1)：38-39.

[9]羅媚.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠早晚免疫性復(fù)發(fā)流產(chǎn)療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2)：183-185.

[10]王金平,渠艷芳,張晉峰.用中西醫(yī)結(jié)合療法治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(5)：165-166.

[11]馬翠霞.中西醫(yī)結(jié)合治療70例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013（8）：2126-2127.

[12]毛利云.中西醫(yī)結(jié)合治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)臨床研究[J].四川中醫(yī),2014，32(11)：90-91.

[13]蘆冬蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)44例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2014,23(16)：41.

[14]陳淑音,王金英.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(10)：120-122.

Observation on Effect of Combined Treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine for Recurrent Abortion

LIU Wei-liang1,YAO Li1,CAO Shi-hong1,HOU Jing-lan1,JIA Xiu-gai2
1.Department of Gynecology&Obstetrics,Zhengzhou People′s Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450003 China；2.Department of Gynecology&Obstetrics,Henan Provincial People′s Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

ObjectiveTo investigate the clinical result of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for recurrent abortion.Methods164 patients experienced recurrent abortion admitted to our hospital from December 2012 and April 2014 were randomly divided into two groups.The observation group received the combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine.The control group was treated with western medicine.The clinical effects of patients in the two groups were observed.ResultsThe effective rate of the observation group was 92.5%,significantly higher than that,70.7%,in the control group.The therapeutic effects of the two groups were significantly different (P＜0.05).ConclusionThe combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine can produce better effect in treating recurrent abortion and is suitable for clinical application and promotion.

Recurrent abortion;Aspirin;Heparin calcium;TCM Antaiyin

R714

A

1674-0742（2015）11（a）-0164-03

2015-08-03）

姚麗(1964-),女，河南洛陽人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：婦科。