中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病的臨床療效

劉麗華022150內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病的臨床療效

劉麗華
022150內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病的臨床療效。方法：收治牙周病患者64例，隨機(jī)將分為觀察組與對照組，各32例。對照組采取牙周病常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證加藥。觀察對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床總有效率96.88％，高于對照組的80.25％（P＜0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行牙周病治療時(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效好，安全性高。

中西醫(yī)結(jié)合；牙周病；臨床療效

牙周病是指發(fā)生在牙周組織的感染性疾病，包含累及牙周組織表面的牙齦病和深層牙周組織的牙周炎［1］。牙周病是常見的口腔疾病，此病發(fā)生時(shí)患者常出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)、膿腫陣痛等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者身體健康。如何有效地對牙周病進(jìn)行治療，是目前臨床關(guān)注的焦點(diǎn)［2］。本研究選取我院64例牙周病患者，分別采用常規(guī)治療及常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證治療，對2種治療方法進(jìn)行分析對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取牙周病患者64例作為研究對象，所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，將64例患者分為兩組，觀察組32例，男17例，女15例，年齡41～74歲，平均（53.5±7.5）歲；對照組32例，男16例，女16例，年齡42～73歲，平均（54.5±8.5）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

方法：①對照組：給予常規(guī)牙周病治療，首先對患者進(jìn)行潔牙，祛除菌斑、牙結(jié)石，對牙周袋采用生理鹽水反復(fù)清潔，涂上2％碘甘油。西藥治療包括局部含漱劑用藥，0.5％的洗泌泰；全身用藥，400mg甲硝唑片，3次/d；7 d 1個(gè)療程，連服7 d后復(fù)診。共4個(gè)療程。②觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證治療。中藥漱口治療，湯劑1 劑/d，2次/d，連煎4周。中藥漱口水：按比例適量將黃芩、五倍子、檳榔、大黃、金銀花、連翹進(jìn)行配制煎熬并稀釋成50％備好，3次/d，餐后，連續(xù)4周。胃火熾盛型：牙齦充血膿腫、口干口苦、大便干結(jié)、小便赤黃、舌苔黃厚等，方藥：黃連、石膏、生地黃、牡丹皮、升麻、當(dāng)歸、桔梗，清熱瀉火，消腫止痛。腎氣陰虛型：牙齦嚴(yán)重紅腫、輕微滲血、口干口臭、牙齒松動(dòng)甚至移位脫落，咀嚼能力受阻，牙周膜腔增寬，硬板破損，患者多有腰酸疲軟、脫發(fā)、尿頻、怕冷，男性陽痿，女性月經(jīng)不調(diào)，方用六味地黃丸加減，方藥：山茱萸，熟地黃，茯苓，澤瀉，丹皮。宜補(bǔ)腎固齒。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀（如紅腫、出血、疼痛）消失，牙周袋變淺，牙齒松動(dòng)度、牙溝出血指數(shù)明顯改善，X線片牙槽骨骨嵴表面完整，骨密度增加；②有效：臨床癥狀（如紅腫、出血、疼痛）有所好轉(zhuǎn)，牙周袋、牙溝出血指數(shù)有所好轉(zhuǎn)，X線片牙槽骨骨嵴表面比較完整，骨密度有所增加；③無效：臨床癥狀（如紅腫、出血、疼痛）無好轉(zhuǎn)，牙周袋、牙溝出血指數(shù)沒有改善，甚至加重，X線片無變化。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的臨床癥狀，牙周袋、牙齒松動(dòng)度、牙溝出血指數(shù)、X線片進(jìn)行觀察對比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以％表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后將兩組患者療效進(jìn)行比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

討論

牙周病是在口腔科比較多見的疾病，是導(dǎo)致成年人喪失牙齒的主要原因，患者發(fā)生此病時(shí)表示患區(qū)牙齦充血水腫，溢膿及牙周膿腫、牙齦萎縮，常常疼痛不堪，使患者咀嚼功能受阻甚至喪失，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康［3］。近年，此病的發(fā)生率還在逐年上升。牙周病的治療方法有手術(shù)治療和非手術(shù)治療2種。牙周病非手術(shù)治療適應(yīng)證：對菌斑、牙結(jié)石的祛除，對食物鑲?cè)奶幚恚谎例l炎較輕患者；出現(xiàn)如牙齒松動(dòng)度太大等手術(shù)困難的情況；對牙周急性感染的急診治療；局限性成年人牙周炎；不宜手術(shù)的患者，如妊娠期婦女或年齡較大的患者。在牙周病治療前，醫(yī)師應(yīng)對患者牙周情況做詳盡檢查，對患者牙周病情認(rèn)真評估，保證治療方法的正確性。常規(guī)的治療方法在進(jìn)行菌斑、牙結(jié)石祛除時(shí)效果不理想，服藥時(shí)間長，長期服用使患者產(chǎn)生耐藥性，患者往往無法自行堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，且不良反應(yīng)大，給患者帶來心理和身體負(fù)擔(dān)［4-6］。

中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨生髓，齒為骨之余，腎中的精氣關(guān)系著牙齒的生長，腎衰齒豁，精固齒堅(jiān)。胃火熾盛是發(fā)生急性牙周炎的主要原因，腎氣衰損是引起慢性牙周病的主要原因，中醫(yī)對癥下藥，能起到補(bǔ)腎固齒的作用，其療效顯著，但效果慢且治療時(shí)間長［7-9］。因此需要中西藥結(jié)合，協(xié)同治療，取長補(bǔ)短，互補(bǔ)互利，使治療效果達(dá)到最佳。

本研究采用在常規(guī)治療的方法上，結(jié)合中醫(yī)辨證治療，恢復(fù)快，安全性高，其療效顯著優(yōu)于單用西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］沈婧.不良冠修復(fù)體所致牙周病采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果報(bào)道［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,（1）：251.

［2］岑鍇,李佳瑜,李安,等.中西醫(yī)結(jié)合治療不良冠修復(fù)體所致牙周病的臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版）,2012,19 （4）：41-43.

［3］沈婧.不良冠修復(fù)體所致牙周病采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果報(bào)道［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,（1）：174.

［4］譚琦.中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病50例［J］.河南中醫(yī),2013,33（9）：1548-1549.

［5］ 李洪鋒.中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病42例療效分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31（7）：72-73.

［6］樓永良,陳莉麗,胡美多,等.慢性牙周炎齦下菌斑中牙齦卟啉單胞菌膠原酶水平與牙周病變程度的關(guān)系［J］.中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2006,26（3）.

［7］莊春燕,陳莉麗,吳燕岷,等.慢性牙周炎齦下菌斑中牙齦卟啉單胞菌外膜蛋白A的水平與牙周病變程度關(guān)系的研究［J］.口腔醫(yī)學(xué),2009,29（2）.

［8］李曉峰,張雄,章錦才,等.一個(gè)掌跖角化牙周病變綜合征家系的組織蛋白酶C基因突變分析［J］.中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志,2008,25 （5）.

［9］范麗鳳,陸菊明,晉敏,等.糖尿病患者合并牙周病變及其口腔保健知識與行為的調(diào)查［J］.解放軍護(hù)理雜志,2004,21（11）：31-33.

表1 中醫(yī)癥狀治療效果（例）

參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29（10）：651-655.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［Z］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2012：75. ［3］李得民.加味瓜蔞承氣湯治療腦卒中后遺癥患者社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2014：47.

［4］余洪亮,倫志勇,戴劍紅.社區(qū)獲得性肺炎診斷及治療［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（18）：79-80.

［5］吳鞠通.溫病條辨［M］.上海：鑫記書社,1934：6.

Discussion of the clinicaleffect of the treatment of periodontal disease combination of traditional Chinese and W estern medicine

Liu Lihua
InnerMongolia Forestry GeneralHospital022150

Objective：To discuss the clinicaleffectof the treatmentof periodontal disease combination of traditional Chinese and Westernmedicine.Methods：64 patientswith periodontal diseasewere selected.They were randomly divided into the observation group and the control group,32 cases in each.The control group took routine periodontal treatment,and the observation group based on routine treatment combined with traditional Chinesemedicine.The clinical curative effect of two groupswas compared. Results：The observation group clinical totaleffective rate of96.88％,higher than the controlgroup of80.25％（P＜0.05）.Conclusion：In the treatmentof periodontaldisease,the effectof combined with traditional Chinesemedicine and Westernmedicine treatment isgood,high safety.

Combination of traditionalChinese andWesternmedicine；Periodontaldisease；Clinicalefficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.52