布地奈德聯(lián)合抗生素霧化吸入治療慢性咽炎療效觀察

李軍730900甘肅省白銀市白銀區(qū)王峴鎮(zhèn)衛(wèi)生院

布地奈德聯(lián)合抗生素霧化吸入治療慢性咽炎療效觀察

李軍
730900甘肅省白銀市白銀區(qū)王峴鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討布地奈德治療慢性咽炎方面的療效。方法：收治慢性咽炎患者60例，隨機(jī)分為治療組和觀察組，觀察組給予阿奇霉素加雙黃連靜脈輸注，治療組給予布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療。結(jié)果：治療組總有效率及癥狀改善時(shí)間顯著優(yōu)于觀察組。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合抗生素霧化吸入治療慢性咽炎療效確切，短期應(yīng)用安全。

布地奈德；霧化吸入；咽炎

資料與方法

水準(zhǔn)α=0.05。

2013年8月-2014年8月收治慢性咽炎患者60例（上述患者均經(jīng)上級(jí)醫(yī)院耳鼻喉專(zhuān)科確診），隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組男21例，女9例，年齡24～68歲，平均35歲。治療組男19例，女11例，年齡21～64，平均31歲。患者均有不同程度的咽干痛、咽癢、異物感、咳嗽等癥狀；檢查局部：?jiǎn)渭冃匝恃?2例，慢性肥厚性咽炎13例，慢性干燥性咽炎5例。兩組在年齡、性別、病情等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：觀察組給予0.9％氯化鈉注射液250mL加阿奇霉素0.5 g，葡萄糖溶液250mL加雙黃連2.4 g靜脈滴注，同時(shí)口含咽康含片，1片/次，4次/d。治療組給予阿奇霉素0.25 g，布地奈德2mg、0.9％氯化鈉注射液10mL霧化吸入，2次/d，霧化吸入后用鹽水漱口，連用3 d。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：72 h咽干痛、咽癢、異物感、咳嗽消失；②有效：72 h異物感、咽干痛、咳嗽減輕；③無(wú)效：72 h咽痛、咳嗽等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加劇。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，定量資料的比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)

表1 慢性咽炎療效比較（例）

表2 癥狀改善及消失時(shí)間比較（x±s，d）

結(jié)果

兩組間療效比較：治療組總有效率顯著高于觀察組（P＜0.01），見(jiàn)表1。

兩組間癥狀、體征改善及消失時(shí)間比較：治療組癥狀、體征改善時(shí)間以及消失時(shí)間均顯著短于觀察組（P＜0.01），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)觀察：治療后7 d隨訪，全部病例均未發(fā)現(xiàn)激素短期應(yīng)用后的不良反應(yīng)。治療后3～6個(gè)月隨訪，全部病例均未發(fā)現(xiàn)與激素有關(guān)的骨質(zhì)疏松、股骨頭無(wú)菌壞死等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性咽炎發(fā)病率為咽喉部疾病的10％～12％，多發(fā)生于成年人，城市發(fā)病率高。該病一般分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎縮性咽炎。慢性咽炎的致病因素多樣，如氣候、季節(jié)因素、鄰近器官疾病、全身疾病、病原微生物（細(xì)菌或病毒）感染、物理或化學(xué)性刺激及其他因素等，均可引起咽喉部黏膜充血水腫，淋巴組織增生，分泌物增多，病程遷延反復(fù)，咽后壁淋巴濾泡增生呈顆粒狀突起，咽側(cè)索呈條狀突起，或咽黏膜干燥、變薄、蒼白發(fā)光，時(shí)附干痂。患者遂有咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易惡心，有異物感、咳之不出、吞之不下、咳嗽等癥狀。有報(bào)道指出，咽癢、刺激性干咳等癥狀提示變態(tài)反應(yīng)因素在慢性咽炎發(fā)病中具有重要作用［1］。

本病的傳統(tǒng)療法主要為抗生素聯(lián)合相關(guān)藥物口服或靜脈治療，但療效差強(qiáng)人意，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。近年來(lái)國(guó)內(nèi)有人報(bào)道抗生素聯(lián)合激素霧化吸入治療取得滿(mǎn)意效果［2］，通過(guò)霧化吸入的方式給藥，能夠使藥物均勻分布于咽喉部及上呼吸道，快速達(dá)到有效藥物濃度，從而改善患部的血液循環(huán)，稀釋呼吸道分泌物，減輕黏膜充血、腫脹和炎性反應(yīng)所引起的紅、腫、熱、痛等癥狀。藥物應(yīng)用于慢性炎癥和急性炎癥后期，能夠抑制成纖維細(xì)胞增生，減輕炎癥所造成的瘢痕和粘連，霧化吸入時(shí)，藥物能夠到達(dá)并直接作用于咽部黏膜，并且藥物能夠快速滲透和彌散在咽部周?chē)M織，使得局部靶器官快速達(dá)到有效藥物濃度，同時(shí)又能夠避免用藥后的全身不良反應(yīng)。另外，霧化又具有濕潤(rùn)和保護(hù)黏膜的作用，能夠起到標(biāo)本兼治的作用，是耳鼻喉科疾病有效的治療手段之一［3］。

本結(jié)果顯示，對(duì)于慢性咽炎患者，在抗生素的基礎(chǔ)上加用布地奈德可迅速改善患者的一般癥狀，布地奈德相比傳統(tǒng)的激素，如地塞米松在霧化吸入治療慢性咽炎方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，布地奈德屬于局部糖皮質(zhì)激素，當(dāng)其到達(dá)黏膜層時(shí)能很快被黏膜層吸收，其與糖皮質(zhì)激素受體的親和力強(qiáng)，其特異性抗感染及抑制變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度是地塞米松的10倍左右，其局部抗炎作用約是其1 000倍［4］，且其在體內(nèi)的存留時(shí)間短，不會(huì)干擾人體正常的激素代謝水平，所以短期連續(xù)不易造成與激素相關(guān)的不良反應(yīng)。所以我們認(rèn)為，對(duì)于慢性咽炎的患者，抗生素聯(lián)合新型局部糖皮質(zhì)激素布地奈德霧化治療是一種有效、無(wú)創(chuàng)、不良反應(yīng)少、無(wú)痛苦的治療手段，值得推廣和進(jìn)一步研究。

［1］林明慧.慢性咽炎的研究與防治［J］.臨床合理用藥,2011,12（1）72-74.

［2］王陵,楊曉燕,呂韶敏,等.地塞米松聯(lián)合抗生素治療急性咽炎療效觀察［J］.人民軍醫(yī), 2010,9（12）：99-101.

［3］林樹(shù)麗.超生霧化治療在耳鼻喉科疾病治療中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘,2010,6（1）：43-45.

［4］郝延茹.局部糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科疾病術(shù)后的療效觀察［D］.吉林大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,2009.

Clinicalobservation on budesonide combined w ith antibiotics inhalation in the treatmentof chronic pharyngitis

Li Jun
Health CenterofWangxian Town,Baiyin DistrictofGansu Province,730900

Objective：To evaluate the clinical efficacy of budesonide in the treatmentof chronic pharyngitis.Methods：60 patients with chronic pharyngitiswere random ly divided into the treatment group and the observation group.The observation group were given azithromycin and shuanghuanglian infusion,while the treatment group were given budesonide combined with azithromycin treatment.Results：Both the total effective rate and the time of symptom improvement in the treatment group were significantly better than those in the observation group.Conclusion：Budesonide combined with antibiotics inhalation in the treatmentof chronic pharyngitishasdefinitely effect,and italso hasshort-term security application.

Budesonide；Inhalation；Pharyngitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.8