翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術的效果評價

侯懷進836100新疆阿勒泰地區富蘊縣人民醫院

翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術的效果評價

侯懷進
836100新疆阿勒泰地區富蘊縣人民醫院

目的：探討翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的臨床療效。方法：收治翼狀胬肉患者50例，隨機平分為兩組，對照組采用翼狀胬肉切除術治療，觀察組在對照組的基礎上聯合自體角膜緣干細胞移植手術。結果：觀察組角膜上皮修復時間及住院時間均短于對照組；觀察組治愈率96.0％高于對照組的72.0％，復發率4.0％低于對照組的28.0％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉療效顯著。

翼狀胬肉；翼狀胬肉切除術；自體角膜緣干細胞移植術；

翼狀胬肉是眼科較為棘手的疾病，目前治療的方法主要是手術治療［1］，但是傳統的切除術復發率較高，增加了患者的痛苦和經濟負擔，近年來，我們對眼科患有翼狀胬肉的患者采用了翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術的治療方法，其臨床效果較好，現報告如下。

資料與方法

2013年2月-2015年1月收治翼狀胬肉患者50例，隨機分成觀察組和對照組，每組各25例，均為單眼患病，其中觀察組男12例；女13例，年齡34～73歲，平均54.4歲，對照組男11例，女14例，年齡34～75歲，平均54.8歲。

方法：對照組患者采用翼狀胬肉切除術進行治療，首先進行局部麻醉，采用的方法是2％的利多卡因和0.1％的腎上腺素，由胬肉頸部上下做弧形結膜切口，分離角膜，在半月皺襞前將胬肉根部剪斷，進行燒灼及止血后，用金霉素眼膏涂抹隨后進行單眼加壓包扎。觀察組患者在對照組治療方案的基礎上聯合自體角緣干細胞移植手術，即在燒灼止血后，形成規整移植床，將植皮上方朝上，角膜緣側同植床角膜緣對合好縫合，金霉素眼膏涂抹后加壓包扎。

表1 兩組患者住院時間和角膜上皮修復時間比較（x±s）

表2 兩組患者療效比較［例（％）］

兩組患者療效比較：觀察組治愈24例，治愈率96.0％，復發1例，復發率4.0％；對照組治愈18例，治愈率72.0％，復發7例，復發率28.0％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

結果

兩組患者住院時間和角膜上皮修復時間比較：觀察組角膜上皮修復時間（2.9±1.0）d，住院時間（6.0±2.3）d，對照組角膜上皮修復時間（8.3±2.4）d；住院時間（13.5±3.8）d，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

翼狀胬肉較為常見的發生區域一般為鼻側的瞼裂區域［2］，可引起散光的發生，這是由于眼部發生的胬肉伸展發展至角膜，從而引發牽扯造成的。另一種結果會造成患者視力的障礙，視力障礙發生時由于胬肉對瞳孔的遮蔽［3］，翼狀胬肉這種疾病會導致患者的視功能發生異常，同時也會產生眼部的不舒適感覺，也影響了患者的美觀，此種疾病采用常規手術易復發。近年來研究發現在胬肉生成與復發中有另一種原因起著至關重要的作用，這就是角膜緣干細胞的缺乏及病變。

角膜緣干細胞其位置主要是位于角膜緣基底的上皮層，它的作用是對于角膜的上皮組織再生具有直接的作用，而細胞的更新與組織再生則是由干細胞主宰的，角膜緣的干細胞具有壽命較長的特點和細胞分裂、增生的潛能，同時又具有可以組織結膜的上皮與血管朝向角膜內生長的作用［4］。本院對于翼狀胬肉的治療采用了在常規切除手術治療的基礎上同時聯合自體角膜緣干細胞移植這種手術治療方法，這種方法可以有效地阻止本病復發，其原理是因為干細胞具有高度的增生以及應急反應能力，利用干細胞的這種能力來遮蓋裸露的鞏膜床，同時也修復了鞏膜床的裸露，可以對角膜緣處干細胞進行重建，而且也幫助了翼狀胬肉發生患側眼的重建，使患側眼部重新構建成正常眼表面的生理環境，這樣就可以恢復到胬肉發生之前的這種平衡狀態，因此這種方法能夠更好地促進角膜上皮修復的過程，使瘢痕的生成減少，同時又可以組織結膜上皮以及新生的血管侵入到角膜［5］。

本組資料結果顯示：觀察組角膜上皮修復時間（2.9±1.0）d，住院時間（6.0± 2.3）d；對照組角膜上皮修復時間（8.3± 2.4）d，住院時間（13.5±3.8）d，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治愈24例，治愈率96.0％，復發1例，復發率4.0％；對照組治愈18例，治愈率72.0％，復發7例，復發率28.0％，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術這種治療方法在治療翼狀胬肉方面療效顯著，值得推廣應用。

［1］王慶華,孫松,陸君如,等.肉眼下翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植臨床分析［J］.中國實用眼科雜志,2009,27（12）：1412-1413. ［2］吳兵楊,建楊學,龍孫峰．自體角膜緣干細胞移植與人羊膜移植治療翼狀胬肉的療效對比觀察［J］．眼科新進展,2008；28 （2）：136-137.

［3］Mutlu FM,SobaciG,Tatar T,etal.A comparative study of recurrent ptergium surgery；limbal conjunctival autograft transplantation versusmitomycin Cwith conjunctival flap［J］. Ophthalmology,1999,（106）：817-821.

［4］劉新,肖穎,盛家傳,等．翼狀胬肉的發生與角膜緣干細胞缺乏的病程研究［J］．中國實用眼科雜志,2003,（21）：499-500.

［5］Ma DH,See LC,Liau SB,et al.Amniotic mtembrane graft for primary pterygium；comparison with conjunctival autograft and topicalmitomycin C treatment［J］.Br JOphthalmol,2000,84（9）：973-978.

Evaluation of theeffectof pterygium excision combined w ith autologous limbalstem cell transplantation

Hou Huaijin
The People's HospitalofFuyun County,AletaiDistrict,Xinjiang 836100

Objective：To investigate the clinical effect of pterygium excision combined with autologous limbal stem cell transplantation in the treatmentof patientswith pterygium.Methods：50 patientswith pterygium were selected,they were random ly divided into the two groups on average.Patients of the control group were treated with pterygium excision,patients of the observation group combined with autologous stem cell transplantation treatment based on the control group.Results：The repair time and length of hospital stay in the observation group were shorter than those of the control group,the cure rate of observation group was 72％higher than that96％of control group,the recurrence ratewas 4％lower than that28％of the controlgroup,there were statistical significance between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：The effect of pterygium excision combined with autologous limbalstem cell transplantation in the treatmentofpatientswith pterygium is significant.

Pterygium；Pterygium excision；Autologous limbalstem cell transplantation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.20