深部機械排痰輔助治療嬰幼兒肺炎的臨床觀察

郭鳳仙　田啟運　黃芳462000河南省漯河市第二人民醫院

深部機械排痰輔助治療嬰幼兒肺炎的臨床觀察

郭鳳仙田啟運黃芳
462000河南省漯河市第二人民醫院

目的：觀察深部機械排痰輔助治療嬰幼兒肺炎的臨床療效。方法：將60例患兒隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予深部機械排痰。結果：觀察組患兒咳嗽好轉時間、喘息消失時間、啰音消失時間及住院天數均比對照組顯著縮短（P＜0.05）。結論：深部機械排痰輔助治療嬰幼兒肺炎，效果較好，值得臨床推廣應用。

機械排痰；嬰幼兒肺炎；臨床觀察

嬰幼兒肺炎是兒科的常見病、多發病，是由呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌等多種病原體引起的炎性反應。嬰幼兒呼吸道相對狹窄，咳嗽無力，炎性分泌物在呼吸道中排除困難，導致通換氣功能障礙，出現缺氧及二氧化碳的潴留，影響治療效果。我院兒科采用深部機械排痰輔助治療嬰幼兒肺炎取得很好療效，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治肺炎患兒60例，所有患兒均經臨床確診，符合小兒肺炎診斷標準[1]，兩組患兒均無膿胸、呼吸衰竭、肺性腦病等并發癥。將以上患兒隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男16例，女14例，年齡4～13個月；對照組男17例，女13例，年齡3.5～14個月。兩組患兒在性別構成比例、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：兩組患兒均給予抗感染、平喘、化痰、霧化吸入、氧療等常規治療。觀察組在常規治療基礎上，用振動排痰機對患兒進行深部機械排痰。工作模式為自動模式P1，叩擊頭選用AP110號，患兒在霧化吸入后30min取側臥位或俯臥位，從下向上，自外而內緩慢移動，進行叩擊和振動排痰，10 min/次，2次/d。治療過程中注意觀察生命體征的變化。

表1　兩組癥狀、體征比較±s，d）

表1　兩組癥狀、體征比較±s，d）

組別　　例數　　咳嗽好轉時間　　喘息消失時間　　肺部啰音消失時間　平均住院時間觀察組　30　3.5±0.8　3.1±1.3　3.7±1.2　7.8±0.7對照組　30　5.1±1.2　7.9±2.2　6.3±3.1　9.4±1.3

表2　兩組臨床療效比較（例）

觀察指標：觀察兩組患兒咳嗽好轉時間、喘息消失時間、啰音消失時間及住院天數。

療效評定標準[2]：①有效：治療7 d，喘憋消失，肺部喘鳴音、濕啰音消失，咳嗽明顯減輕；②好轉：治療7 d，喘憋好轉，肺部喘鳴音、濕啰音減少，咳嗽有所減輕；③無效：治療7 d，仍咳喘，肺部喘鳴音及濕啰音未減少，咳嗽無明顯好轉。

統計學處理：采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析。所有參數均以±s）表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

治療后兩組癥狀及體征比較：觀察組經治療后咳嗽好轉時間、喘息消失時間、啰音消失時間及住院天數均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率93.33％；對照組總有效率76.67％，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

肺炎為嬰幼兒時期重要的常見病，嚴重威脅小兒健康。該病多表現為咳嗽、咳痰、氣喘等。由于嬰幼兒呼吸道的特殊性，致黏液痰無法及時排出，阻塞氣管，從而出現一系列的臨床癥狀及并發癥。因此，及時有效解除患兒呼吸道因過多黏液痰造成的阻塞成為臨床治療的關鍵環節。

機械排痰機為患兒提供了垂直于身體表面的垂直力及平行于身體表面的水平力[3]，彌補了患兒無力咳痰的不足。它通過叩擊和振動身體，使墜積在氣管、支氣管、毛細支氣管的痰液或黏液栓子松動或刺激咳嗽的產生將痰液排出[4]，疏通呼吸道，很好地緩解了臨床癥狀。同時機械排痰機在叩擊振動時能促進局部血液循環，加速淋巴回流，消除水腫，進一步減輕氣道阻塞，提高血氧濃度，改善呼吸功能[3]。

本研究結果顯示，深部機械排痰輔助治療嬰幼兒肺炎療效顯著，觀察組臨床癥狀消失或減輕時間及住院天數均明顯短于對照組。該方法操作簡單、無痛、無創傷性，易被患兒接受，值得臨床推廣應用。

[1]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社,2002：1190-1191.

[2]卜楓.痰熱清治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2008,3（30）：153.

[3]郭玉軍,游寶英.美國G5振動排痰機的工作原理及主要功能[J].醫療裝備,2005,3（12）：59.

[4]陳長英,蔡萍,劉書俊.G5振動排痰機對呼吸衰竭患者康復的影響[J].中國實用護理雜志,2004,20（6B）：54-55.

Clinicalobservation of deepmechanicalsputum in ad juvant treatmentof infantile pneumonia

Guo Fengxian,Tian Qiyun,Huang Fang
The Second People's HospitalofLuohe City,Henan Province 462000

Objective：To observe the clinical curative effect of deep mechanical sputum in adjuvant treatment of infantile pneumonia.Methods：60 caseswere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 30 cases in each group.The control group were given the conventional treatment,and the observation group were given deep mechanical expectoration based on the routine treatment.Results：The cough improvement time,wheezing disappearance time,rale disappearance time and hospital stay of the observation group patientswere significantly shortened than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Deepmechanicalsputum assisted treatmentof infantpneumonia,and theeffectisgood,so it isworthy of clinicalapplication.

Mechanicalexpectoration；Infantile pneumonia；Clinicalobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.11