微創(chuàng)術(shù)式在腋臭切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析

呂敏432000湖北省孝感市中心醫(yī)院整復(fù)外科

微創(chuàng)術(shù)式在腋臭切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析

呂敏
432000湖北省孝感市中心醫(yī)院整復(fù)外科

目的：探討微創(chuàng)術(shù)式在腋臭切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：2012年9月-2014年9月收治腋臭患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均做好術(shù)前準(zhǔn)備，觀察組實(shí)施微創(chuàng)術(shù)式治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)梭形皮膚切除術(shù)治療。評(píng)定療效和觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組治療后治愈率和有效率之和與對(duì)照組的治愈率和有效率之和比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組發(fā)生皮下積血1側(cè)，對(duì)照組皮下積血2側(cè)，觀察組和與對(duì)照組無(wú)皮膚壞死和感染發(fā)生，觀察組皮下積血發(fā)生率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組瘢痕增生發(fā)生率和切口延遲愈合發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)術(shù)式在腋臭切除術(shù)中治療效果顯著，且術(shù)后瘢痕增生發(fā)生率低，術(shù)后切口愈合好，有美容效果，值得借鑒。

腋臭；微創(chuàng)；疤痕增生；美容

資料與方法

2012年9月-2014年9月收治腋臭患者100例，均符合腋臭診斷標(biāo)準(zhǔn)，均沒(méi)有腋臭手術(shù)相關(guān)禁忌證，所選患者的凝血功能檢測(cè)結(jié)果顯示正常，女性患者手術(shù)日避開(kāi)月經(jīng)期。排除合并有心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重心血管疾病患者。上述患者均為初次治療。上述患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組50例，男21例，女29例，平均年齡（20.8±3.1）歲。對(duì)照組50例，男22例，女28例，平均年齡（21.4±2.7）歲。兩組患者腋臭側(cè)數(shù)均為100側(cè)。兩組上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均做好術(shù)前準(zhǔn)備（檢查患者凝血功能、觀察患者的腋窩及周圍是否有潰瘍、癤腫等，暴露腋窩部位，剪短腋毛及對(duì)腋窩及周圍部位清洗等）。觀察組實(shí)施微創(chuàng)術(shù)式治療：首先對(duì)腋毛區(qū)周圍10mm部位進(jìn)行標(biāo)記劃線確定手術(shù)范圍。消毒及麻醉成功后，在標(biāo)記手術(shù)范圍的中點(diǎn)根據(jù)皮紋走形情況實(shí)施切口（切口長(zhǎng)8～12mm），在真皮下對(duì)皮瓣進(jìn)行分離，在皮瓣和手指之間把相應(yīng)的汗腺剪除，對(duì)皮瓣進(jìn)行修剪處理，修剪過(guò)程中注意皮瓣的修剪厚度，達(dá)到中厚皮瓣程度。給予抗生素（慶大霉素）射液混及生理鹽水注合液對(duì)腔隙進(jìn)行沖洗，而后把腔隙里面的積液壓出。局部實(shí)施壓迫處理約5min后對(duì)切口進(jìn)行全層縫合處理，而后加壓包扎和固定。囑咐患者避免上肢部位劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后定期換藥，術(shù)后7 d根據(jù)切口愈合情況拆線。對(duì)照組采用常規(guī)傳統(tǒng)梭形皮膚切除術(shù)治療，具體手術(shù)步驟依據(jù)常規(guī)步驟進(jìn)行。

治療效果評(píng)定：①治愈：治療后距離患者腋窩部位約10 cm內(nèi)聞不到臭味（周圍環(huán)境溫度常溫、患者在無(wú)運(yùn)動(dòng)平靜狀態(tài)下、腋窩部位沒(méi)有擦拭任何對(duì)腋臭氣味有影響的藥物情況下）；②有效：在上述狀況下，治療后距離患者腋窩部位約30 cm內(nèi)聞不到臭味，或者有輕微臭味，臭味狀況和治療前顯著減輕；③無(wú)效：上述情況下，治療后距離患者腋窩部位約30 cm外仍可以聞到臭味。

并發(fā)癥情況：觀察兩組患者術(shù)后瘢痕增生情況；術(shù)后注意皮下積血發(fā)生情況；觀察術(shù)后兩組患者手術(shù)部位皮膚壞死及感染情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0（SPSS forWindows）進(jìn)行分析，率和均數(shù)比較分別采用χ2和均數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后療效評(píng)定結(jié)果：觀察組治療后治愈率和有效率之和與對(duì)照組的治愈率和有效率之和比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組中瘢痕增生發(fā)生2側(cè)，發(fā)生率2.0％；對(duì)照組瘢痕發(fā)生16側(cè)，發(fā)生率16.0％。觀察組切口延遲愈合2側(cè)，發(fā)生率2.0％；對(duì)照組切口延遲愈合發(fā)生18側(cè)，發(fā)生率18.0％。觀察組發(fā)生皮下積血1側(cè)，對(duì)照組皮下積血2側(cè)，觀察組和對(duì)照組無(wú)皮膚壞死和感染發(fā)生，觀察組皮下積血發(fā)生率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組瘢痕增生發(fā)生率和切口延遲愈合發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

腋臭是大汗腺的分泌物與細(xì)菌作用的結(jié)果，根據(jù)大汗腺的解剖部位和結(jié)構(gòu)，非手術(shù)治療不能徹底根治，手術(shù)治療可對(duì)腋臭進(jìn)行根治[1-2]。治療腋臭的手術(shù)方法較多，傳統(tǒng)的梭形皮膚切除術(shù)雖然能夠把大汗腺祛除，但在祛除的過(guò)程中腋毛區(qū)域的皮膚也要一同祛除，術(shù)后容易發(fā)生瘢痕，除了沒(méi)有美容效果外，甚至可能影響到上肢的運(yùn)動(dòng)[3-4]。另外，采用雙平行小切口實(shí)施腋臭切除術(shù)時(shí)，雖然對(duì)腋窩區(qū)域的皮膚完整性損傷很小，但是術(shù)后容易出現(xiàn)瘢痕增生。微創(chuàng)腋臭切除術(shù)是一種改良術(shù)式，在雙平行小切口術(shù)式的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，不但具備了切口小、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)術(shù)中出血量少，而術(shù)后的切口愈合效果也好。研究表明，微創(chuàng)術(shù)式的術(shù)后瘢痕增生發(fā)生率低，術(shù)后患者的上肢運(yùn)動(dòng)很少受到影響[5-6]。

表1　兩組治療效果評(píng)定

本文結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組治愈及有效情況評(píng)定結(jié)果近似，但觀察組的瘢痕增生及切口延遲愈合方面優(yōu)于對(duì)照組，所以微創(chuàng)術(shù)式在腋臭切除術(shù)中治療效果顯著，且術(shù)后瘢痕增生發(fā)生率低，術(shù)后切口愈合好。但是，微創(chuàng)術(shù)式不能夠在直視下進(jìn)行，手術(shù)操作難度較大，同時(shí)要注意剝離范圍，術(shù)后2周內(nèi)要囑咐患者避免上肢活動(dòng)，減少術(shù)后出血等發(fā)生。

[1]許鳳芝,陳麗榮,王海軍,等.腋臭的病理基礎(chǔ)及手術(shù)方法的探討[J].浙江創(chuàng)傷外科, 2009,10（6）：546-548.

[2]印國(guó)兵,郭丹,劉長(zhǎng)安,等.肋間臂神經(jīng)切斷術(shù)治療腋臭的解剖學(xué)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用可行性探討[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,2011,9（5）：517-519.

[3]沈?yàn)槊?但洋.腋臭微創(chuàng)刮除術(shù)并發(fā)癥原因分析及預(yù)防與處理[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2009,7（1）：118-119.

[4]張麗康,孟鑌,王立宇,等.不同手術(shù)方法治療腋臭臨床療效分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志, 2014,6（2）：172-174.

[5]谷廷敏,常冬青,隋志甫,等.兩種手術(shù)方法對(duì)腋臭治療效果的比較研究[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2012,10（2）：99-101.

[6]劉玉磊,段永安,陳振雨,等.微創(chuàng)腋臭根治術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2011,8（2）：181-182.

Application effectanalysisofm inimally invasive surgery for resection of axillary osm idrosis

LvMin
Orthopedic Sursery,the CentralHospitalofXiaogan City,HubeiProvince 432000

Objective：To explore the application effectofminimally invasive surgery for resection of axillary osmidrosis.Methods：100 patientswith axillary osmidrosiswere selected from September 2012 to September 2014.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup.Two groups of patientswere given perfectpreoperative preparation.The observation group was givenminimally invasive surgical treatment,and the control group was given conventional fusiform excision of the skin.We compared the efficacy and postoperative complications of the two groups.Results：After treatment,we compared the cure rate and effective rate of the two groups,there was no significant difference（P＞0.05）.In the observation group,1 side had subcutaneous blood,in the control group,2 side had subcutaneous blood；in the observation group and the control group,there was no skin necrosisand infection.We compared the incidence ofsubcutaneousblood of the two groups,therewasno significantdifference（P＞0.05）.In the observation group,the incidence of scar proliferation and delayed wound healing occurred ratewere lower than those of the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The application effect ofminimally invasive surgery for resection of axillary osmidrosis was significant,incidence of scar hyperplasia after operation was low, postoperativewound healingwasgood.Ithad theeffectofbeauty,and itwasworthy ofpromotion.

Axillary osmidrosis；Minimally invasive；The scarhyperplasia；Cosmetology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.48