牙體牙髓正畸方法聯合處理恒上前牙齦下牙折臨床效果分析

鄧斌677000云南省臨滄市人民醫院

牙體牙髓正畸方法聯合處理恒上前牙齦下牙折臨床效果分析

鄧斌
677000云南省臨滄市人民醫院

目的：探討恒上前牙齦下牙折治療中采用牙體牙髓聯合正畸修復方法的臨床效果。方法：2012年2月-2013 年2月收治恒上前牙齦下牙折患者60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例，給予對照組常規去牙周修復斷端治療，觀察組則在其基礎上施加牙體牙髓聯合正畸修復方法治療，經隨訪16個月后，對比兩組患者的臨床療效與并發癥發生率情況。結果：兩組患者經治療后，對照組治療總有效率（73.3％）明顯低于觀察組（96.7％），并發癥發生率（20.0％）明顯高于觀察組（3.3％），P＜0.05，差異有統計學意義。結論：恒上前牙齦下牙折治療中采用牙體牙髓聯合正畸修復方法進行治療，可有效提高治療有效率，且并發癥發生率較低，效果顯著，值得推廣。

恒上前牙齦下牙折；牙體牙髓；正畸修復；臨床效果

資料與方法

2012年2月-2013年2月收治恒上前牙齦下牙折患者60例，所有患者均為單發性恒上前牙折斷，深度2～4mm，平均深度（2.9±0.3）mm，牙根保留，斷端與鄰牙牙冠平齊，且未見其他口腔疾病。按照數字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，各30例，對照組男19例（患牙19顆），女11例（患牙11顆），年齡15～47歲，平均（30.2±4.9）歲；觀察組男17 例（患牙17顆），女13例（患牙13顆），年齡16～48歲，平均（30.8±4.2）歲。兩組患者的年齡層次、疾病類型、病程、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：給予對照組常規去牙周修復斷端治療，即將斷端處的牙周組織清除后，消毒以填補止血，暴露牙槽骨，為患者行烤瓷牙種植修復。觀察組則在其基礎上施加牙體牙髓聯合正畸修復方法治療，患者先行牙根管治療，經治療2周后行正畸修復治療，首先將鋼絲固定于根管內作為牽引樁，制作U型牽引弓，牽引樁至牽引弓的距離即牙根牽引的距離，患者應每周復查，注意牽引樁與牽引弓的位置。患者完成1～2個月的治療后，將其分為未成年組與成年組，對成年組患者行牙冠長術修復斷齒，未成年組患者則參照其牙周發育情況進行保留修復與鄰牙聯冠修復，兩組患者于治療期間均給予抗生素治療。

觀察指標：包括臨床療效與并發癥情況。臨床療效：兩組患者經治療16個月后，參照患者的臨床癥狀改善情況對臨床療效進行評定，分為顯效、有效以及無效3個等級。①顯效：患者經治療后，X線顯示牙根尖及組織均正常，未見炎癥，患牙無叩痛、松動以及牙周炎等出現，且切牙緣短于同名切牙緣＜1 mm；②有效：患者經治療后，X線顯示牙根尖及組織均正常，患牙無叩痛、松動現象，且切牙緣短于同名切牙緣1～2mm，有牙周炎或經治療痊愈；③無效：不符合上述標準者。取顯效率與有效率之和計算治療總有效率[1]。并發癥：患者常見的并發癥主要包括牙周炎、牙冠偏向等。

統計學方法：所有數據均使用SPSS 17.0統計軟件包分析處理，計量資料以±s）表示，使用t檢驗，計數資料以（％）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者臨床療效比較：兩組患者經治療后，對照組顯效12例，有效10例，無效8例，治療總有效率73.3％；觀察組顯效18例，有效11例，無效1例，治療總有效率96.7％；組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者的并發癥發生率比較：兩組患者經治療后，對照組出現牙周炎與牙周偏向各3例，并發癥發生率20.0％；觀察組只出現牙周炎1例，并發癥發生率3.3％；組間比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

以往臨床上對恒上前牙齦下牙折治療時，先是將牙周去除后再給予患者斷端修復治療，不僅延長了治療周期，也對牙周組織與牙斷根的結構造成了影響，且治療后并發癥發生率高，因而牙體牙髓聯合正畸修復方法治療則成為臨床上采用率較高的治療方法，主要源于其不僅保留了牙周組織與牙斷根結構，還增強了牙齒的固定性，提高了免疫功能[2]。但在具體的治療中應注意以下幾點：①正畸修復的治療關鍵在于保留牙根與樁冠的固定力；②牽引保持過程中，牽引力應與牙長軸的方向保持一致，且應定時復查，以對牽引樁、牽引弓角度進行調整；③牙根牽引過度時，牙齦組織或會出現不可逆性損傷，因而在保持正常牙根高度的同時，還應將牙冠延長；④斷齒處于牙齦水平下的距離在很大程度上決定了牽引距離，為有效避免牙周組織增生出現，可將斷緣至齦緣的距離延長1mm，牽引力增加至30～40 g[3-4]。

表1　兩組患者的臨床療效比較[例（％）]

表2　兩組患者的并發癥發生率比較[例（％）]

本研究結果顯示，牙體牙髓聯合正畸修復方法在恒上前牙齦下牙折治療中的臨床效果較常規去牙周修復斷端治療效果顯著，且有利于降低并發癥發生率。可有效提高治療有效率，值得推廣。

[1]姬永科.牙體牙髓正畸在修復恒上前牙齦下牙折中的應用[J].白求恩軍醫學院學報, 2012,16（4）：315-316.

[2]洪切木·米吉提.牙體牙髓正畸在修復25例恒上前牙齦下牙折臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,16（7）：1634-1635.

[3]潘潔,鄧輝,劉亦洪,等.牙體牙髓-正畸方法聯合處理恒上前牙冠根折的臨床觀察[J].現代口腔醫學雜志,2012,5（5）：444-446.

[4]溫彥叢.牙體牙髓-正畸-修復治療恒上前牙齦下牙折的臨床觀察[J].現代口腔醫學雜志,2009,13（5）：509.

Analysisof clinicaleffecton dentalorthodonticmethod in the treatmentof anterior subgingival teeth fracture

Deng Bin
The People'sHospitalofLincang City,Yunnan Province 677000

Objective：To investigate the clinical effectof dentalorthodonticmethod in the treatmentof anterior subgingival teeth fracture.Methods：60 patientswith anterior subgingival teeth fracture were selected from February 2012 to February 2013.They were randomly divided into the controlgroup and the observation group with 30 cases in each.Patients in the controlgroup were given routine treatment with remove the periodontal repair broken end,while on the basis the observation group also applied dental orthodontic method,then we followed-up for 16 months and compared the clinical efficacy and the incidence of complications between the two groups.Results：After the treatment,the total effective rate of the control group（73.3％）was significantly lower than thatof the observation group（96.7％）,while the incidence of complications（20％）was significantly higher than that of the observation group（3.3％）,P＜0.05.Conclusion：Dental orthodonticmethod in the treatment of anterior subgingival teeth fracture can effectively improve the treatmentefficiency,and italso has low rate of complications,with significantly effecacy, so it isworthy ofpromotion.

Anterior subgingival teeth fracture；Dentalpulp；Orthodontic；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.50