雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎32例效果評估

張亞軍404500重慶市云陽縣中醫院

雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎32例效果評估

張亞軍
404500重慶市云陽縣中醫院

目的：探討在萎縮性陰道炎患者中，應用雌激素聯合甲硝唑治療方案的臨床療效。方法：收治萎縮性陰道炎患者32例，隨機分為對照組和觀察組，每組16例。對照組單純使用甲硝唑進行治療，觀察組在此基礎上加用雌激素治療方案。觀察兩組患者的臨床治療效果以及不良反應發生情況。結果：觀察組的治療總有效率（93.8％）明顯高于對照組（75.0％），患者治療后的陰道pH值＜5所占比例明顯高于對照組，表層細胞數量明顯多于對照組，不良反應發生率（6.3％）明顯低于對照組（25.0％），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在萎縮性陰道炎患者中，應用雌激素聯合甲硝唑治療方案具有良好的效果，能夠中和患者的陰道pH值，促進表皮細胞的增殖，且不良反應發生較少，是一種安全有效的治療方法。

萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑；臨床療效；不良反應

萎縮性陰道炎是絕經期女性常見的炎癥疾病，發病機制在于患者卵巢功能衰退，體內雌激素水平明顯下降，導致陰道內的pH值升高，防御能力降低后就引起細菌的侵入[1]。該疾病具有預后差、容易復發的特點，因此會對患者的生活質量和健康狀況造成不良影響[2]。為了進一步探究該疾病的臨床治療效果，本文選取我院收治的萎縮性陰道炎患者進行分析，采用雌激素聯合甲硝唑治療方案取得了良好的效果，報告如下。

資料與方法

2013年7月-2014年6月收治萎縮性陰道炎患者32例，將其隨機分為對照組（16例）和觀察組（16例）。對照組年齡45～71歲，平均（58.5±2.1）歲；絕經時間1～18年，平均（10.2±1.4）年。觀察組年齡44～73歲之間，平均（60.0±2.4）歲；絕經時間1～20年，平均（11.5±1.7）年。兩組患者在年齡、絕經時間等資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

納入標準和排除標準[3]：①納入標準：依據《婦產科學》，患者均有陰道分泌物增多、白帶異常、外陰灼痛、性交痛、尿頻等癥狀；婦科檢查陰道呈現老年性改變，褶皺變平或消失、上皮萎縮；陰道pH值＞5，清潔度＞3度。②排除標準：肝腎功能障礙患者，婦科惡性腫瘤患者，嚴重藥物過敏患者。

治療方法：對照組單純使用甲硝唑進行治療，患者使用復方甲硝唑栓劑，每晚睡前清洗外陰后將其置入陰道深部，1粒/d，治療7 d為1個療程。觀察組在此基礎上加用雌激素治療方案，患者服用利維愛，1次/d，1.25mg/次，連續服用7 d后改為每2 d 1次。兩組患者均堅持治療2個月后觀察對比療效。

觀察項目和指標：①觀察兩組患者的臨床治療效果。療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀全部消失，陰道分泌物清潔度降低2級；有效：患者癥狀有所改善，陰道分泌物清潔度降低1級；無效：患者癥狀治療前后變化不大，甚至進一步加重。總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患者治療前后的病情指標，包括陰道pH值、子宮內膜厚度、表層細胞數量等。③觀察兩組患者治療中的不良反應發生情況。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料使用±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05說明具有統計學意義。

結果

臨床治療效果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

病情改善情況：兩組治療前后子宮內膜厚度變化不大，治療前陰道pH值、表層細胞數量相比差異不明顯，治療后均有所改善，其中觀察組患者陰道pH值＜5所占比例明顯高于對照組，表層細胞數量明顯多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

兩組在不良反應發生情況上的比較：觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

討論

婦女進入絕經期后體內的雌激素就會明顯降低，致使陰道對于外界細菌的入侵防御能力下降，萎縮性陰道炎的發病率就會提高。從發病機制出發，對于該疾病的治療一方面要注重抑菌殺菌的作用，另一方面要增強患者的陰道抵抗力[4]。甲硝唑是廣譜抗厭氧菌藥物，在臨床上經常應用于生殖系統疾病，具有較高的細菌清除率，臨床療效顯著。但即便如此，實踐證明患者的復發率也較高，這是因為無法改善患者的雌激素水平。利維愛是天然的雌二醇，能夠通過血液到達機體的各個部位，從而產生不同的代謝產物，發揮作用[5]。在張頤和的研究中表明，該藥物能夠緩解絕經期女性的外陰瘙癢癥狀，促使陰道上皮細胞不斷增值，通過降低陰道pH值的方式來破壞細菌的生長繁殖環境[6]。因此，彌補了絕經期患者雌激素水平不足的缺點，從而增強了局部抵抗力。

表1　兩組患者臨床治療效果比較（例）

表2　兩組患者治療前后指標比較

表3　兩組患者不良反應比較（例）

綜上所述，在萎縮性陰道炎患者中，應用雌激素聯合甲硝唑治療方案具有良好的效果，能夠中和患者的陰道pH值，促進表皮細胞的增殖，且不良反應發生較少，是一種安全有效的治療方法。

[1]曾春柳,曾曉玲.乳酸菌聯合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎的臨床療效觀察[J].臨床醫學工程,2014,1（20）：78-79.

[2]袁玉琴.利維愛聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效觀察[J].泰山醫學院學報,2014,1（6）：55-56.

[3]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社, 2008,1（15）：92-105.

[4]鄧素平.雌激素與抗生素聯合治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志, 2014,6（15）：9-10.

[5]董麗香.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].吉林醫學,2014,21（9）：4649-4650.

[6]張頤和.甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].中國衛生產業,2014,28（11）：126-127.

Effectevaluation of estrogen combined withmetronidazole in the treatmentofatrophic vaginitisof32 cases

Zhang Yajun
The TraditionalChinese Medicine HospitalofYunyang County,Chongqing City 404500

Objective：To explore the clinical curative effectofestrogen combined withmetronidazole in the treatmentof atrophic vaginitis.Methods：32 patients with atrophic vaginitis were seledted.They were random ly divided into the control group and the observation group with 16 cases in each group.The control group was treated with metronidazole,and the observation group was treated with estrogen on basis of this.We observed the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups.Results：In the observation group,the total effective rate（93.8％）was significantly higher than that of the control group（75％）；the proportion of vaginal pH value less than 5 after treatmentwasobviously higher than the controlgroup；the surface cellnumberwas significantly more than the controlgroup,and the incidence of adverse reaction（6.3％）was significantly lower than the control group（25％）；the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：In the atrophic vaginitis patients,application of estrogen combined withmetronidazole treatmenthad good effect.It could neutralize the vaginal pH value,promote epithelial cell proliferation,and the adverse reactionwas less.Itwasa safe and effective treatmentmethod.

Atrophic vaginitis；Estrogen；Metronidazole；Clinicalefficacy；Adverse reaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.52