甲狀腺腫瘤手術治療臨床特點分析及手術并發癥預防

徐茂國551200貴州省龍里縣人民醫院

甲狀腺腫瘤手術治療臨床特點分析及手術并發癥預防

徐茂國
551200貴州省龍里縣人民醫院

目的：探討甲狀腺腫瘤手術治療臨床特點及手術并發癥的預防措施。方法：2013年5月-2014年11月收治甲狀腺腫瘤患者32例。在所有患者同意的基礎上，將32例患者分為試驗組和對照組，各16例。對照組采用傳統的手術方法進行治療，試驗組采用電腦高頻手術器進行手術治療，分析和觀察兩組患者的手術治療臨床特點及手術并發癥。結果：試驗組手術時間、切口長度、出血量及住院天數等方面明顯優于對照組。術后，試驗組出現聲嘶1例，術后并發癥發生率6.25％；對照組聲嘶1例，喉返神經損傷1例，術后出血1例，術后并發癥發生率18.75％。結論：采用電腦高頻手術器治療甲狀腺腫瘤患者的疾病具有良好的治療效果，能夠有效減少術后的并發癥狀，具有效果較好、安全性較高等特點。同時，術前、術中和術后的手術細致操作和患者思維引導也能夠有效預防手術并發癥的產生，值得廣泛推廣和應用。

甲狀腺腫瘤手術；手術并發癥；甲狀腺腫瘤

資料與方法

2013年5月-2014年11月收治甲狀腺腫瘤患者32例，在所有患者同意的基礎上，將32例患者分為試驗組16例和對照組16例。對照組男9例，女7例，年齡27～69歲，平均（46±4.3）歲。試驗組男10例，女6例，年齡28～71歲，平均（47±3.8）歲。排除甲狀腺及合并嚴重心腦血管疾病。同時，所有的患者均為第1次手術。兩組患者在性別、年齡、臨床表現等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

手術方法：對照組采用傳統手術方法，其中甲狀腺腫物切除8例，單側甲狀腺葉切除5例，雙側甲狀腺葉切除3例。試驗組使用電腦高頻手術器進行手術治療，雙側甲狀腺葉切除3例，單側甲狀腺葉切除6例，甲狀腺腫物切除7例。

評價標準：在手術之后觀察和研究兩組患者的手術時間（麻醉后切開皮膚到縫合之間的時間）、切口長度、術中出血量（術中紗布沾血前后的重量差和吸引瓶中血的重量）以及術后并發癥（術后傷口是否仍然出血、患者是否存在神經損傷或者低血鈣等）。

統計學方法：使用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，兩組間計量資料比較運用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

結果

32例患者經過手術治療后均治愈，無死亡病例。與對照組相比，試驗組的手術時間、住院天數明顯縮短，切口長度短，出血量少（具體內容請參照表1）。

術后，試驗組16例患者中，出現聲嘶1例，術后并發癥發生率6.25％。對照組16例患者中，聲嘶1例，喉返神經損傷1例，術后出血1例，術后并發癥發生率18.75％。

討論

甲狀腺在人體頸部甲狀軟骨下方位置，氣管的兩旁，是人體重要的器官之一，主要的功能是合成甲狀腺激素，促進人體的新陳代謝功能[1]。甲狀腺腫瘤是一種常見的腫瘤，分為良性和惡性，良性甲狀腺腫瘤有腺瘤，惡性腫瘤有癌、淋巴瘤等[2]。

采用傳統的甲狀腺腫瘤手術常常會引起一系列術后并發癥，例如手術后出現的聲嘶、出血以及喉返神經損傷等，對于甲狀腺腫瘤患者的康復和未來生活質量的提升會帶來不良的影響[3]。但是隨著醫療衛生事業和科學技術的快速發展，電腦高頻手術器開始在外科手術中得到推廣和應用，取得了較為良好的手術治療效果。當前國內外很多醫生運用電腦高頻手術器進行甲狀腺腫瘤手術[4]。該手術方式通過電極尖端所產生的高頻高壓電流與肌體相接觸而加熱，從而分離和凝固肌體組織，產生止血的效果[5]。

甲狀腺腫瘤手術的并發癥預防可以通過術前、術中和術后3個方面來開展。術前要做好準備工作，安慰患者的情緒，做好適當的開導和解釋工作。術中采用先結扎后縫扎的方式，操作輕柔，避免過度牽拉血管，盡量保持腺體后被膜的完整程度[6]。手術后，服用蘆戈氏液2周，一些心率過快的患者可以適當服用心得安，要指導患者和患者的家屬正確的咳嗽方式，注意飲水時不要被嗆到，半流食且速度不易過快，適當控制飲食，給予針對性的營養支持。在術后，要定期觀察患者的術后恢復情況和臨床表現，一旦發生異常，則立刻采取針對性的治療方式。

表1兩組的手術情況對比±s）

表1兩組的手術情況對比±s）

組別　　手術時間（min）　　刀口長度（cm）　　出血量（g）　　住院天數（d）對照組　73.2±23.4　5.2±1.8　46.1±7.3　5.6±1.3試驗組　58.1±19.2　1.6±0.3　23.5±6.4　3.7±1.1 χ2　7.2　6.3　7.8　6.1 P 0.028　0.041　0.031　0.039

在本次研究中，手術治療之后，32例患者均治愈，死亡人數0。與對照組相比，試驗組的手術時間、住院天數明顯縮短，切口長度短，出血量少。術后，試驗組16例患者中，出現聲嘶1例，術后并發癥發生率6.25％；對照組手術后發生聲嘶1例，術后出血1例，喉返神經損傷1例，術后并發癥發生率18.75％。通過試驗可以看出，使用電腦高頻手術器治療甲狀腺腫瘤具有較好的臨床治療效果，患者的手術時間、切口長度、出血量以及住院天數均優于傳統手術。同時，電腦高頻手術器治療甲狀腺腫瘤也能夠有效降低手術所帶來的術后并發癥，是一種行之有效的甲狀腺腫瘤手術治療方式。

[1]杜世員,趙汝蓮.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析[J].實用中西醫結合臨床, 2013,5（11）：64.

[2]沈一松,劉小衛.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點觀察[J].黑龍江醫學,2014,7（2）：147.

[3]陳東.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析[J].赤峰學院學報（自然科學版）, 2014,3（7）：113-114.

[4]董欽生,周丁華,姜合作,等.巨大甲狀腺腫瘤切除手術中喉返神經損傷防治體會[J].中華損傷與修復雜志（電子版）,2012,7（12）：656-657.

[5]《中國腫瘤臨床與康復》雜志2013年第20卷文題索引[J].中國腫瘤臨床與康復, 2013,（12）：1432-1440.

[6]曾憲清.甲狀腺全切除術與常規術式治療分化型甲腺癌療效的Meta分析[D].大連醫科大學,2014：1-41.

Clinical characteristicsand prevention ofoperation com p licationsof thyroid tumor operation treatment

Xu Maoguo
The People's HospitalofLongliCounty,Guizhou Province 551200

Objective：To investigate the clinical characteristics and operation complication preventionmeasures of thyroid tumor operation treatment.Methods：32 patientswith thyroid tumorwere selected from May 2013 to November 2014.Based on all of the patients consent,32 patients were divided into the experimental group and the control group with 16 cases in each group.The control group used the traditional operation method treatment,and the experimental group used computer hypercator operation treatment.We analyzed and observed the clinical features and operation complications of operation treatment of the two groups patients.Results：The operative time,blade length,amountofbleeding and the number of days in hospitalof the experimentalgroup patients were significantly better than those of the control group.After the operation,the experimental group had 1 cases of hoarseness,and the incidence of postoperative complications was 6.25％.In the control group,1 cases of the control group of hoarseness,1 cases of recurrent laryngeal nerve injury,postoperative hemorrhage in 1 cases,the postoperative complication rate was 18.75％.Conclusion：We used the computer hypercator treatment to treat thyroid cancer patients has good treatment effect.It can reduce the complication afteroperation effectively,and with good effect,high security clinical characteristics.At the same time, preoperative,intraoperative and postoperative operation carefulmanipulation and patients thinking guidance also can effectively prevent theoperation complications,andworthyofextensive promotion and application.

Thyroid tumoroperation；Operation complication；Thyroid neoplasms

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.57