中西醫結合治療泌尿系結石30例療效分析

夏健松315700象山縣丹城中心衛生院（浙江寧波市）

中西醫結合治療泌尿系結石30例療效分析

夏健松
315700象山縣丹城中心衛生院（浙江寧波市）

目的：評價中西醫結合治療泌尿系結石的臨床療效。方法：2012年8月-2014年8月收治泌尿系結石患者53例，隨機分為對照組（23例）和觀察組（30例），對照組給予西醫治療，觀察組在此基礎上給予海金砂湯加減治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組臨床總有效率93.33％，對照組65.22％，差異具有統計學意義（χ2=10.541，P＜0.05）。結論：中西醫結合治療泌尿系結石療效確切，值得臨床推廣應用。

中西醫；泌尿系結石；臨床療效

泌尿系結石是臨床較為常見的泌尿系疾病，可發生于尿道的任何部位，多以腎及輸尿管結石為主。若不及時診斷與治療，極易導致出血、腎積水、腎功能損害，影響患者生活質量。臨床中常見的治療方法有保守治療、手術治療[1-2]、中西醫治療，療效不一。為了進一步探討中西醫聯合治療泌尿系結石的臨床療效，本文特選取我院收治的53例泌尿系結石患者作為此次研究對象，現報告如下。

資料與方法

2012年8月-2014年8月收治泌尿系結石患者53例，所有患者均經X線、B超檢查確診為泌尿系結石，結石大小0.3～1.0 cm，無其他身心疾病。臨床表現：血尿、腰腹部絞痛或脹痛，排尿尿流中斷，尿鏡檢查有血尿現象。均了解研究相關情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。隨機將其分為對照組（23例）和觀察組（30例）。對照組：男14例，女9例，年齡13～62歲，平均（46.85±10.58）歲；結石部位：輸尿管結石10例，腎結石9例，膀胱結石3例，腎結石合并輸尿管結石1例。觀察組：男18例，女12例，年齡12～68歲，平均（42.21±11.10）歲；結石部位：輸尿管結石11例，腎結石10例，膀胱結石6例，腎結石合并輸尿管結石3例。兩組患者一般資料經統計分析，P＞0.05，差異不存在統計學意義，具有可比性。

治療方法：對照組給予常規西藥治療，包括鎮痛、解痙、利尿等，肌內注射黃體酮20mg/d，連用7 d；若患者絞痛，則可舌下含服心痛定片10mg；觀察組在此基礎上給予自擬海金砂湯辨證加減治療，藥方組成：廣金錢、滑石粉各60 g，海金砂（包煎）、生雞內金、車前子（包煎）各30 g，夏枯草、王不留行、廣地龍、冬葵子、扁蓄、瞿麥各15 g。若患者疼痛劇烈，則加生白芍、延胡索各15 g，生甘草5 g；氣虛者加黃芪、黨參各15 g；腎虛者加菟絲子、茱萸肉各15 g；血尿嚴重者加白茅根、大小薊各15 g；腎盂積水加炒白芥子、炒萊菔子各10 g，根據患者實際病癥辨證加減。水煎取汁500mL，1劑/d，分2次服用，連續服用15 d。兩組患者服藥期間需多飲白開水，且適當鍛煉，如跑步、跳躍等，并觀察排尿情況。

療效判定標準：根據《中醫病證診斷療效標準》，將其分為治愈、好轉、無效。①治愈：患者血尿、腹部疼痛、排尿中斷癥狀消失，B超檢查結石陰影消失；②好轉：患者以上癥狀有所改善，B超檢查結石陰影明顯縮小；③無效：患者臨床癥狀未得到改善，甚至加重。總有效率=（治愈+好轉）例數/總例數×100％。

統計學處理：數據均采用統計包SPSS 13.0處理，兩組患者臨床療效采用％表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

觀察組臨床總有效率93.33％，對照組總有效率65.22％，其差異具有統計學意義（χ2=10.541，P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較[例（％）]

討論

中醫認為，泌尿系結石屬于“血淋”“砂淋”范疇，因氣機不暢而出現血瘀、絡損及氣滯等癥狀。在《諸病源候論》中明確指出，“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”，發病部位多見于輸尿管、腎、膀胱等部位[3-4]。本次研究中，53例泌尿系結石中輸尿管結石21例，腎結石19例，膀胱結石9例。由于泌尿系結石由濕熱蘊積、腎虛瘀滯導致，因此，在治療中應堅持行氣化瘀、通淋排石原則。本文中自擬海金砂湯，其成分包括海金砂、金錢草、生雞內金、車前子、滑石粉、白芍等，其中海金沙與金錢草是排石要藥，具有顯著的利尿排石作用；雞內金為輔佐藥物，對堅石有消化效果，將此3種藥物聯合使用，可利尿通淋、清熱利濕，減少尿中鹽類成結晶，利于結石下移[5-6]。并采用白芍、甘草等藥物，可有效緩解疼痛，解除輸尿管痙攣，利于排石[7-8]。

在本次研究中，觀察組給予自擬海金砂湯治療，其臨床療效高于對照組。因此，中西醫聯合治療泌尿系結石療效顯著，可作為臨床治療泌尿系結石的有效手段。

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Curative effect analysis of traditional Chinese and western medicine combination in the treatment of urinary calculus in 30 cases

Xia Jiansong
Dancheng CenterHealth CenterofXiangshan County（Ningbo City,Zhejiang Province）315700

Objective：To evaluate the clinical curative effect of traditional Chinese and western medicine combination in the treatment of urinary calculus.Methods：53 patients with urinary calculus were selected from August 2012 to August 2014.They were random ly divided into the control group（23 cases）and the observation group（30 cases）.The control group was given western medicine treatment,the observation group was given Hai Jin Sha decoction adjusted treatmenton this basis.The clinical curative effectsof twogroupswere compared.Results：The clinical totaleffective rateof theobservation groupwas93.33％,the controlgroup was 65.22％,the difference was statistically significant（χ2=10.541,P=0.002＜0.05）.Conclusion：The traditional Chinese and westernmedicine combination in the treatmentofurinary calculus has exact curative effect.It isworthy of clinical promotion and applyment.

TraditionalChineseand westernmedicine；Urinary calculus；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.66