中醫手法治療髕骨軟骨軟化癥100例療效觀察

曹禮　肖瀟628000廣元市中醫院（四川）

中醫手法治療髕骨軟骨軟化癥100例療效觀察

曹禮肖瀟
628000廣元市中醫院（四川）

目的：觀察中醫手法治療髕骨軟骨軟化癥療效。方法：2012年3月-2013年3月收治髕骨軟骨軟化癥患者100例，隨機分為兩組，觀察組采用中醫提拿、推撥髕骨以及膝關節牽伸手法，對照組口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊，療程30 d，治療后均隨訪3個月。結果：觀察組與對照組臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。結論：中醫提拿、推撥髕骨以及膝關節牽伸手法能改善髕骨軟骨軟化癥患者的癥狀，提高生活質量。

髕骨軟骨軟化癥；中醫手法；提拿；推撥；膝關節牽伸

髕骨軟骨軟化癥是膝關節常見病變，髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落，最后與之相對的股骨髁軟骨也發生相同病理改變，而形成髕股關節的骨關節病[1-2]。2012年3月-2013年3月運用中醫提拿、推撥髕骨以及膝關節牽伸手法治療髕骨軟骨軟化癥并進行療效觀察，效果明顯，現報告如下。

資料與方法

2012年3月-2013年3月收治髕骨軟骨軟化癥患者100例，符合中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94）[3]，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中男23例，女27例，年齡28～61歲；對照組中男26例，女24例，年齡30～57歲。兩組患者在年齡、性別、病程、關節功能方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

方法：觀察組采用中醫提拿、推撥髕骨以及膝關節牽伸手法，1次/d。患者平臥位伸膝放松，術者雙手分別置于患膝關節上、下10 cm處，逐漸、均勻用力，向下按壓膝關節使膝關節保持伸直2min后，揉按股四頭肌1min，分別點壓血海、梁丘、犢鼻、內膝、陽陵泉穴位，使關節周圍產生酸、脹、沉感，持續30 s，然后雙手呈鉗形，用拇、示、中指捏住髕骨，向上提拿，同時將髕骨向內翻撥2min，向外翻撥2min。再將雙手拇指交叉置于髕骨內外側緣，向外側推動髕骨2min，向內側推動2min[4]。施術時注意避免壓磨髕骨。對照組口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊，0.75 g/次，2次/d。療程30 d，治療后均隨訪3個月。

療效判定標準：依照國家中醫藥管理局，南京大學出版社1994年出版的《中醫病癥診斷療效標準》以及西安大略和麥馬斯特大學骨關節炎指數可視化量表（WOMAC指數）[5-7]。①治愈：膝部無疼痛，活動無不適，髕骨研磨試驗陰性，治療后療效指數＞90％；②好轉：上下樓梯及半蹲時輕度疼痛，髕骨研磨試驗（±），能參加正常活動和工作或較前改善，30％＜療效指數≤90％；③未愈：癥狀無改善，“軟腿”“假性交鎖征”情況加重[8]，X線檢查發現髕骨周圍及軟骨下有骨刺形成，療效指數≤30％。作為病例癥狀的判斷標準，比較兩組的治療效果。療效指數=（治療前WOMAC積分-治療后WOMAC積分）/治療前WOMAC積分×100％[9]。

統計學方法：采用SPSS 16.0軟件統計分析，進行χ2檢驗，以P＜0.05，為差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床療效比較，見表1。

討論

髕骨軟骨軟化癥是膝關節常見病變，中醫屬“痹證”范疇，其主要證候包括血瘀氣滯、風寒濕痹、風濕熱痹、肝腎虧虛。運用中醫提拿、推撥髕骨以及膝關節牽伸手法，能舒筋活血，促進氣血運行，糾正髕骨周圍筋脈攣縮或松弛不穩，增加髕骨關節間隙，降低髕骨關節接觸高壓[10]，改善髕骨關節面對合關系，以達到髕骨軟骨軟化癥良好的治療效果。

髕骨軟骨軟化癥作為膝關節常見病變，其發病誘因較多。經治療后仍可能復發。在日常生活中，應要求患者控制體重，盡量避免上、下樓梯，爬山，長時間行走，女性患者避免穿高跟鞋，注意膝關節保暖等。

[1]郝紅霞,侯振世.硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎64例療效觀察[J].中華保健醫學雜志,2010,12（6）：455-468.

[2]韓貴和,顧軍,魏威.鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎的臨床研究[J].中國骨腫瘤骨病, 2010,9（3）：245-247.

表1　兩組患者臨床療效比較[例（％）]

[3]蘇偉,洪皙煒.鹽酸氨基葡萄糖片結合推拿手法治療老年性膝關節骨性關節炎75例療效觀察[J].按摩與康復醫學（下旬刊）, 2010,9（27）：38-39.

[4]姜貴云,姚立新,楊曉蓮,等.髕骨軟化癥的康復治療進展[J].河北醫學,2011,（12）：1689-1692.

[5]朱媛媛.髕骨軟化癥的病因研究及康復治療進展[J].醫學信息（中旬刊）,2010,5（11）：3120-3121.

[6]蘇紅麗,袁琦.髕骨軟化癥病因分析及其診治的研究進展[J].醫藥論壇雜志,2011,32（14）：201-202.

[7]朱媛媛.電針結合股四頭肌康復訓練治療髕骨軟化癥的臨床療效研究[D].成都中醫藥大學,2009.

[8]劉守堯.髕骨軟骨軟化癥的病因、病理及診治研究進展[D].北京中醫藥大學,2012.

[9]郭建峰,王金霞,桂建札,等.推拿治療髕骨軟化癥及髕骨關節炎[J].按摩與導引,2009, 25（1）：39.

[10]韓峰.膝關節骨關節炎的臨床研究進展[J].海南醫學,2012,23（5）：128-130.

Curative effect observation of traditional Chinesemedicalmethod in the treatment of chondromalacia patella in 100 cases

Cao Li,Xiao Xiao
The TraditionalChineseMedicine HospitalofGuangyuan City（Sichuan Province）628000

Objective：To observe the curative effect of traditional Chinesemedical sleight in the treatment of chondromalacia patella.Methods：100 cases of patients with chondromalacia patella were selected from March 2012 to March 2013.They were random ly divided into two groups.The observation group was given traditionalChinesemedicinemassotherapy,pushing the patella and knee jointstretchingmethod；the controlgroup was given oralglucosamine hydrochloride capsules,the coursewas 30 days,the patientswere followed up for3monthsafter treatment.Results：Theobservation group and the controlgroup in the clinical curative effect had difference（P＜0.05）.The observation group was better than the control group.Conclusion：The traditional Chinese medicinemassotherapy,pushing the patella and knee jointstretchingmethod can improve the symptomsof chondromalacia patella and improve thequality of life.

Chondromalacia patella；TraditionalChinesemedicalmethod；Massotherapy；Pushing；Knee jointstretching

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.69