血清CA125檢測在子宮內(nèi)膜癌診斷和病情判斷中的臨床價(jià)值

張玉香　梁安坡　丁亞073000河北省第七人民醫(yī)院

血清CA125檢測在子宮內(nèi)膜癌診斷和病情判斷中的臨床價(jià)值

張玉香梁安坡丁亞
073000河北省第七人民醫(yī)院

目的：探討血清CA125檢測在子宮內(nèi)膜癌診斷和病情判斷中的臨床價(jià)值，為臨床診斷提供指導(dǎo)。方法：2013年6月-2014年6月收治子宮內(nèi)膜癌疑似患者112例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組于術(shù)前行血清CA125及血清HE4檢測；對照組僅行血清HE4檢測。以檢測結(jié)果為依據(jù)對患者的疾病及病情進(jìn)行診斷。根據(jù)術(shù)中病理診斷結(jié)果對檢測結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，并進(jìn)行組間比較。結(jié)果：觀察組敏感性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組特異性88.6％低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組檢測依從性94.6％略低于對照組的96.4％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：血清CA125檢測在子宮內(nèi)膜癌的輔助診斷和病情判斷中能夠在確保診斷特異性和依從性的基礎(chǔ)上，提升檢測的敏感性，具有重要的臨床價(jià)值。

血清CA125檢測；子宮內(nèi)膜癌；病情判斷；臨床價(jià)值

子宮內(nèi)膜癌是臨床常見的女性惡性腫瘤，多發(fā)于絕經(jīng)后中老年女性，不僅影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)＜吧黐1]。近年來，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率顯著上升，且有年輕化趨勢，其對患者個(gè)人、家庭及社會的影響越來越大，因此對其診斷及治療方法的研究具有更大的臨床價(jià)值。血清CA125檢測在婦科腫瘤輔助診斷中以其操作簡單，敏感性高等優(yōu)勢，成為臨床診斷的常用方法[2]。但有關(guān)其用于子宮內(nèi)膜癌診斷及病情判斷的研究較少，其價(jià)值尚缺乏數(shù)據(jù)支持。我院以子宮內(nèi)膜癌疑似病例為研究對象，對血清CA125檢測的價(jià)值進(jìn)行研究，旨在為臨床診斷提供指導(dǎo)?，F(xiàn)將研究過程及結(jié)論簡介如下。

資料與方法

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：綜合我院檢驗(yàn)科臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)研究數(shù)據(jù)制定研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為子宮內(nèi)膜癌疑似病例；②未采取放化療治療；③精神狀態(tài)正常，能夠自主反映自身感覺[3]；④符合知情同意等醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會的相關(guān)要求[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有并嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙及血液系統(tǒng)疾?。虎诎橛袊?yán)重感染性疾??；③凝血功能障礙或過敏體質(zhì)者；④臨床數(shù)據(jù)缺失。

按上述研究對象選擇標(biāo)準(zhǔn)對2013年6月-2014年6月診治的子宮內(nèi)膜癌疑似患者進(jìn)行篩選，選取符合要求的112例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。其基本臨床資料如下：①觀察組：年齡48～69歲，平均（53.8±3.6）歲；病程3～26個(gè)月，平均（12.4±5.3）個(gè)月；②對照組：年齡49～68歲，平均（53.5±3.8）歲；病程3～28個(gè)月，平均（12.6±5.5）個(gè)月。就年齡、病程等基本臨床資料進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

檢測方法：對照組研究對象行血清HE4檢測，檢測使用美國伯樂公司生產(chǎn)的CODA酶標(biāo)儀及配套的試劑盒，采取血清后按試劑盒上操作說明進(jìn)行操作，其陰性值0～150 pmol/L。

觀察組研究對象均行血清CA125檢測及血清HE4檢測，具體操作如下：①血清CA125檢測：a.檢測儀器及試劑：研究使用美國雅培器械公司生產(chǎn)的AXSYM型生化分析儀及配套試劑盒；b.檢測方法：于清晨采取研究對象空腹靜脈血3 mL，經(jīng)離心處理后取血清備檢；離心4 h內(nèi)使用上述器械及試劑進(jìn)行檢測，具體檢測步驟按照試劑盒說明書進(jìn)行；c.正常值：血清CA125正常值0～35 U/mL；血清HE4檢測：參照對照組進(jìn)行操作。

表1　兩組研究對象敏感性及特異性比較

病理學(xué)檢測：所有研究對象均行術(shù)中病理學(xué)檢測，于術(shù)中分段刮取標(biāo)本，標(biāo)記后進(jìn)行病理學(xué)診斷，具體操作按臨床常規(guī)進(jìn)行。

數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以“構(gòu)成比”表示，采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

敏感性及特異性：以病理檢測結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對兩組研究對象的檢測結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，觀察組敏感性58.3％優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組特異性88.6％低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

檢測依從性：通過調(diào)查問卷對兩組研究對象的檢測依從性進(jìn)行評價(jià)和比較，觀察組檢測依從性94.6％略低于對照組96.4％的檢測依從性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

討論

子宮內(nèi)膜癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，刮宮取樣結(jié)合病理診斷雖然是子宮內(nèi)膜癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其創(chuàng)傷大，易造成患者的身心傷害，而導(dǎo)致其依從性較差[5]。血清腫瘤標(biāo)志物HE4檢測雖具有操作簡單，創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，但其敏感性較低，使其推廣受到限制。

血清CA125是臨床診斷子宮內(nèi)膜癌常用的輔助手段，其在子宮內(nèi)膜癌等多數(shù)婦科惡性腫瘤中的表達(dá)較高，其敏感性較高。但部分炎性反應(yīng)及子宮內(nèi)膜異位等病癥也會導(dǎo)致血清CA125檢測呈陽性，因此其檢測缺乏特異性[6]。臨床研究證實(shí)，血清CA125不僅對子宮內(nèi)膜癌的定性診斷具有重要價(jià)值，而且對病情的判斷也具有一定的價(jià)值[7]。聯(lián)合使用血清腫瘤標(biāo)志物HE4和CA125對子宮內(nèi)膜癌疑似病例進(jìn)行診斷，可以確保較高的敏感性和特異性，對改善診斷的準(zhǔn)確性和依從性具有重要的價(jià)值。

本研究對血清CA125檢測用于子宮內(nèi)膜癌的輔助診斷和病情判斷中的價(jià)值進(jìn)行研究，研究證實(shí)，血清CA125輔助血清HE4檢測的敏感性顯著高于單獨(dú)血清HE4檢測（P＜0.05），而其特異性和依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），從而證實(shí)血清CA125檢測的臨床價(jià)值。但研究數(shù)據(jù)與相關(guān)研究存在一定的差異，可能與研究對象的選擇標(biāo)準(zhǔn)、檢測試劑、檢測方法存在一定的差異有關(guān)。研究對影響研究數(shù)據(jù)的人為因素進(jìn)行排除，如研究使用的試劑及儀器均一致；檢測均由我院檢驗(yàn)科人員操作；檢測結(jié)果均由臨床及檢驗(yàn)醫(yī)師綜合評價(jià)得出。從而確保研究數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。因此研究數(shù)據(jù)及結(jié)論均科學(xué)有效。

[1]陳政,林飛峰.子宮內(nèi)膜腺癌患者血漿CA125、Periostin水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2013,53（4）：94-95.

[2]林鶯鶯,陳燕,胡敏華.術(shù)前HE4單項(xiàng)及聯(lián)合CA125檢測在子宮內(nèi)膜癌中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代免疫學(xué),2014,23（1）：325-328.

[3]楊彩虹,杭悅霞,張雪玉.血清YKL-40和CA125聯(lián)合檢測在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,23（8）：523-525.

[4]Medetoglu B,Gunluoglu MZ,Demir A.Tumor angiogenesis in predicting the survival of patients with stage I lung cancer[J].Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2010,140（5）：1346-1349.

[5]梁靜,陳銘.hTERT與血清CA125聯(lián)合檢測對子宮內(nèi)膜癌診斷和評估預(yù)后的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,24（5）：356-358.

[6]楊彩虹,杭悅霞,張雪玉.血清YKL-40和CA125聯(lián)合檢測在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,23（8）：625-628.

[7]周新華,宋磊.聯(lián)合檢測血清CA125和CA199在宮頸腺癌患者中診斷價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,25（7）：412-415.

C linical value of serum CA125 detection in the diagnosis and prognosis of endom etrial carcinom a

Zhang Yuxiang,Liang Anpo,Ding Ya
The Seventh People'sHospitalofHebeiProvince 073000

Objective：To explore the clinical value of serum CA125 detection in the diagnosis and prognosis of endometrial carcinoma,to provide guidance for clinical diagnosis.Methods：112 patientswith suspected endometrial cancerwere selected from June 2013 to June 2014.Theywere randomly divided into the observation and the control group.Before operation,the observation group wasgiven serum CA125 and serum HE4 detection；the controlgroup wasgiven the detection ofserum HE4.According to the test results,the disease of patientswas diagnosed.According to the result of pathological diagnosis in operation,we evaluated the results,andmade comparison between groups.Results：The sensitivity of58.3％in the observation group wasbetter than the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）；the specificity of 88.6％in the observation group was lower than that of control group,but there was no significant difference（P＞0.05）；in the observation group,the detection of compliance was 94.6％,which was lower than 96.4％in the controlgroup,and therewas no significantdifference（P＞0.05）.Conclusion：Detection of serum CA125 forendometrial cancerassistantdiagnosis and condition judgmentcan improve the detection sensitivity,on the basis ofensuring the basic diagnostic specificity and compliance,and ithad importantclinicalvalue.

Detection ofserum CA125；Endometrialcarcinoma；Condition judgement；Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.76