高血壓患者居家服藥依從性的現狀調查及護理干預效果分析

王淑英102600北京大興區興豐街道社區衛生服務中心

高血壓患者居家服藥依從性的現狀調查及護理干預效果分析

王淑英
102600北京大興區興豐街道社區衛生服務中心

目的：探討、調查高血壓患者居家服藥依從性的現狀以及護理干預對其血壓控制的影響。方法：2012年5 月-2014年5月收治高血壓患者240例，自行設計問卷調查（包括一般狀況、服藥依從性以及衛生保健等知識），并對其進行相關的護理干預，包括健康宣教、自測血壓、制訂用藥方案、加強社會支持等，待3個月后再次進行問卷調查，對護理干預前后的結果進行對比分析。結果：護理干預前服藥依從性最佳的比例21.67％，護理干預后服藥依從性最佳的比例66.67％，護理干預后明顯優于護理干預前，前后差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：護理干預對提高高血壓患者服藥依從性具有顯著效果，可以有效控制血壓，提高患者生命質量。

高血壓；服藥依從性；護理干預

隨著社會的不斷發展，人們面臨的壓力也隨之增加，無論在城市還是農村，高血壓發病率都逐漸上升，據資料顯示[1]，我國高血壓治療率及控制率都很低，這可能與患者居家服藥依從性差有密切聯系。高血壓是慢性疾病，患者要堅持長期服藥，但由于患者居家服藥依從性較差，導致血壓控制率極低[2]。所以，控制血壓最為有效的方法是提高患者居家服藥依從性。本文選取來我中心就診的高血壓患者240例作為研究對象，對患者實施護理干預，現報告如下。

資料與方法

2012年5月-2014年5月收治高血壓患者240例，男130例，女110例；年齡33～87歲，平均（58.6±5.4）歲；受教育程度：大學及以上65例（27.08％），高中學歷 50例（20.84％），初中學歷 65例（27.08％），小學及以下60例（25.00％）。城市醫保患者90例（37.50％），農村醫保患者75例（31.25％），其他類保險患者45例（18.75％），自費患者30例（12.50％）。

調查方法：自行設計問卷調查（包括一般狀況、服藥依從性以及衛生保健等知識），對于無法填寫的患者，由工作人員協助完成。并對其中服藥依從性較差的患者進行相關的護理干預，包括健康宣教、自測血壓、制定用藥方案、加強社會支持等，待3個月后再次進行問卷調查，對護理干預前后的結果進行對比分析。

服藥依從性調查：服藥依從性內容包括：你是否會按時服藥？你是否遵照醫囑服藥？你是否定期進行血壓測量？你是否定期鍛煉身體？患者回答“是”得1分，患者回答“否”得0分。最后累加得分，4分為依從性最佳；0分為服藥依從性最差。

統計學分析：采用SPSS 17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用χ2檢驗分析，計量資料之間的比較使用t檢驗分析，統計結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

護理干預前服藥依從性最佳的比例21.67％，護理干預后服藥依從性最佳的比例66.67％，護理干預后明顯優于護理干預前，前后差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

護理干預措施：加強健康宣教，通過電話、書面指導以及面對面隨訪等方式，向患者詳細講解血壓的正常值以及診斷標準，方便患者時刻了解自身的血壓狀況。同時指導患者戒煙限酒、低鹽飲食、吃易消化食物、適量運動、時刻保持積極樂觀的心態[3]。將治療高血壓的相關藥物知識向患者宣講，讓患者對藥物有基本的認識，能夠消除其恐懼感，增強自身信心，幫助其提高居家服藥的依從性。

自測血壓：患者能夠定期測量自身血壓，了解自身血壓狀況。對于大部分患者，由于其臨床癥狀并不明顯，服藥后無法準確判定血壓是否恢復正常，會擅自減量甚至停藥。患者自行監測血壓，可以讓患者清楚地了解自身血壓狀況，促使自己遵醫囑服藥，可以有效提高服藥依從性。若血壓值過高，患者會主動遵醫囑服藥，若血壓值恢復正常，患者會意識到服藥的重要性，會堅持長期服藥。

制定用藥方案：讓患者了解到高血壓是一種慢性疾病，需要堅持長期服藥，一旦確診，就要長期服藥，還要讓患者意識到長期服藥對降低血壓的重要性以及擅自停藥對患者自身的危害；除此之外，簡化治療方案[4]，最大限度他讓患者認可，這樣可以有效提高患者服藥依從性。

表1　護理干預前后患者服藥依從性對比[例（％）]

制作提醒系統：隨著社會的不斷發展，手機、電話等也逐漸普及，可讓患者設定鬧鈴按時提醒自己服藥，除此之外，家人也要把藥物放在醒目的位置，方便患者看見。制作提醒系統，在提高患者服藥依從性方面具有重要意義。

加強社會支持：鄰里關系好以及家庭和睦都會有效提高患者服藥依從性。家庭成員要大力支持患者，給予患者正能量，因此，醫護人員要大力加強社區干預護理[5]，最大限度地發揮家庭及社區鄰里的潛力，讓家屬及鄰居監督鼓勵患者用藥，提高用藥依從性。

綜上所述，護理干預對提高高血壓患者服藥依從性具有顯著效果，可以有效控制血壓，提高患者生命質量。

[1]李錦.高血壓服藥依從性相關因素分析及護理干預新進展[J].健康必讀（中旬刊）, 2013,12（9）：290-291.

[2]孫洪波.健康宣教對高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國實用醫藥,2011,6（14）：230-231.

[3]李嘉陵.社區綜合干預與高血壓服藥依從性關系分析[J].中國社區醫師（醫學專業）, 2013,15（2）：136-137.

[4]王平,曾慧.高血壓患者服藥依從性研究進展[J].中國全科醫學,2011,14（7）：772-775.

[5]鄒川,吳柏楊.高血壓服藥依從性的研究進展[J].心血管病學進展,2013,34（1）：131-134.

Investigation of p resent situation of hom e m edication com p liance of hypertension patients and analysis of the effect of nursing intervention

Wang Shuying
Xingfeng StreetCommunity Health Service CenterofDaxing,Beijing 102600

Objective：To explore the present situation of homemedication compliance of hypertension patients and the effect of nursing intervention on blood pressure control.Methods：240 patientswith hypertensionwere selected from May 2012 toMay 2014.They were investigated by a self-designed questionnaire（including general condition,medication compliance and health care knowledge）.They were given the related nursing：health education blood pressure self-test,drug development program, strengthening social supportand so on）,after threemonths,they were given a questionnaire survey again.We compared the results before and after nursing intervention.Results：Before intervention,themedication compliance of the best proportion was 21.67％；after the nursing intervention,themedication compliance of the best proportion was 66.67％；after nursing intervention wasmuch better than before intervention,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Nursing intervention had a significant effect on improving medication compliance of hypertension patients.It an effectively control blood pressure and improve patientsquality of life.

Hypertension；Medication compliance；Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.85