細節管理對腔鏡手術護理配合質量的影響

陳霧霜404500重慶市云陽縣中醫院

細節管理對腔鏡手術護理配合質量的影響

陳霧霜
404500重慶市云陽縣中醫院

目的：探討腹腔鏡手術中細節管理對護理配合質量的影響。方法：自2013年8月以來，在腹腔鏡手術中采用了細節管理，通過深化細節管理理念、強化護理人員細節管理意識以及將其應用于腹腔手術配合的全過程，觀察腹腔鏡手術配合質量情況，并與細節管理前相比較。結果：自實施細節管理后的手術配合不良事件發生率（1.07％）較之于實施前（12.69％）顯著降低，手術醫生滿意度（96.53％）明顯高于實施細節管理前（76.3％），P＜0.05。結論：腹腔鏡手術中采用細節管理后，可有效降低器械準備不適用率與漏缺率，進而有效提高護理配合質量，應用效果滿意，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡手術；細節管理；護理配合質量

當前，隨著醫療衛生條件的不斷改善，手術室醫生對護理人員手術配合質量的要求也隨之提高，且隨著腹腔鏡技術在臨床疾病診療中的應用力度不斷加大，越來越多的醫院在腹腔鏡手術中將細節管理應用其中，其提倡的是認真的態度與科學的精神，促使管理細節更加精確化、數據化[1]。我院自2013年8月以來在腹腔鏡手術中采用了細節管理，較之于實施細節管理前大大改善了護理配合質量，現將具體內容報告如下。

資料與方法

2013年8月以來在腹腔鏡手術中采用了細節管理，基本情況如下：共有4間手術室；年均腹腔鏡手術例數＞200例；護理人員共計12名，均為女性，年齡26～40歲，平均（31.0±2.6）歲；職稱情況：副主任護士2名（16.7％），主管護士3名（25.0％）；學歷情況：大專5名（33.3％），本科及以上7名（66.7％）。

方法：①深化細節管理理念：做好細節管理的相關宣傳與培訓工作，將系統性工作分化成若干個細節性工作，使護理人員充分意識到細節管理的重要性，且在日常工作中應加強對其的細節管理教育。②做好護理人員的細節管理：組織護理人員進行培訓，以提高其增強細節管理意識，進而對護理工作中可預見的問題加以防范，工作中保持清醒的頭腦，確保提供更為高效的服務，且鼓勵其加強自我修養，鞏固并強化手術配合技巧等；調整護理人員職稱搭配，經驗豐富搭配新手，優化人員組合；完善管理制度，如對巡回護士、器械護士工作流程進行嚴格規定，并將責任落實到專人，以提高其在工作中的主觀能動性，改善以往的被動工作狀態。③腹腔鏡管理流程細化：首先應選專人對腹腔鏡器械清理、保養等，并完善相關記錄；其次對新采購的器械，應請廠家做好器械結構、使用方法、組裝、清洗、滅菌等操作，并以卡片的形式貼于顯眼位置，以使每位護理人員均能熟悉掌握；做好腹腔鏡器械準備卡等，術前做好核對，避免手術配合不良事件出現。④做好手術記錄與總結：建立腹腔鏡器械登記冊、護理缺陷登記本以及?？剖中g備忘本等，器械使用后應做好登記，對手術中存在的安全隱患、缺陷進行記錄，并針對不良事件開會討論，做好規避工作，專科手術備忘本內容以手術醫生個人習慣、特殊器械的使用等為主，以供護理人員翻閱，做好手術配合。

觀察指標：①手術配合不良事件發生率：常見的不良事件主要包括器械不適用、器械準備漏缺以及器械遺失等情況。②手術醫生滿意度：采用我院自制的滿意度調查表進行評估，分別計算非常滿意率、基本滿意率以及不滿意率，取非常滿意率與基本滿意率計算手術醫生滿意度。

統計學方法：所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（％）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

我院實施細節管理前、后手術配合不良事件發生情況比較：我院自實施細節管理后，器械不適用、器械準備漏缺以及器械遺失等手術配合不良事件發生率（1.07％）較之于實施細節管理前（12.69％）顯著降低（P＜0.05），見表1。

我院實施細節管理前、后手術醫生滿意度情況比較：手術醫生滿意度（96.53％）明顯高于實施細節管理前（77.69％），P＜0.05，見表2。

討論

由于人們思想境界的提高與醫療衛生條件的不斷改善，人們對臨床管理工作的要求日漸提高，各醫院越來越重視細節管理，且與現代護理理念相吻合，故而細節管理理念的推廣意義深遠[2]。

就腹腔鏡手術而言，細節管理的首要條件是應強化護理人員的細節管理意識，樹立起手術配合質量與細節管理意識緊密相關的觀念，故而應加強護理人員的細節管理意識，以降低手術配合中不良事件發生率，進而降低手術風險[3]。細節管理的優勢主要表現：①可提高護理人員綜合素質，優化服務質量：實施細節管理后，護理人員的工作熱情被激發，在掌握業務技能的同時，將被動工作改為主動工作，有效適應腹腔鏡手術的需要，改善手術配合質量。②優化腹腔鏡器械管理質量，降低不必要風險：實施細節管理后，大大降低了實施前護士憑個人經驗準備器械的缺陷，而且通過腹腔鏡準備卡等為器械的準備提供了依據。③促使醫護協調性增加，改善手術醫生滿意度：充分的器械準備是手術配合質量的保障，細節管理后護理人員在細節上更加注意，且對手術操作步驟、醫生習慣更為熟知，促使二者配合更為密切。④降低手術不良因素，提高手術質量：細節管理中對工作進行細化，且梳理、回顧并客觀記錄，護士長可及時發現工作中缺陷，避免盲目工作，提升手術配合質量[4-5]。

表1　我院實施細節管理前、后手術配合不良事件發生率情況比較[起（％）]

表2　我院實施細節管理前、后手術醫生滿意度情況比較[例（％）]

本研究結果顯示，我院自實施細節管理后的手術配合不良事件發生率（1.07％）較之于實施細節管理前（12.69％）顯著降低，手術醫生滿意度（96.53％）明顯高于實施細節管理前（77.69％），P＜0.05，充分表明細節管理在腹腔鏡手術配合質量中具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，腹腔鏡手術中采用細節管理后，可有效降低器械準備不適用率與漏缺率，進而有效提高護理配合質量，應用效果滿意，因而值得臨床推廣應用。

[1]方有花.細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果[J].解放軍護理雜志,2011,12（6）：67-68.

[2]鄭寶娥.細節管理提高腔鏡手術器械使用質量的效果研究[J].中國當代醫藥,2014,17（31）：134-135.

[3]陳玲芳,曾小情,林玲,等.設置腔鏡?？平M對手術室護理質量的影響[J].護理實踐與研究,2013,16（24）：65-67.

[4]王麗,吳見安,趙琴.細節管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果[J].護理實踐與研究,2013,20（19）：81-82.

[5]陳麗璇,羅美蓮.細節管理對腔鏡器械使用質量的影響[J].護理學雜志,2009,21（10）：67-68.

The im pact of detailsm anagem ent on nursing cooperation quality in endoscopic operation

ChenWushuang
TraditionalChinese Medicine HospitalofYunyang County,Chongqing City 404500

Objective：To investigate the nursing cooperation quality in laparoscopic operation by application of details management.Methods：Since August2013,we used the detailsmanagement in the laparoscopic operation,through deepening of the detailsmanagement idea,strengthening consciousness of ursing staff on detailsmanagement,and applicated thismanagement in thewhole processof laparoscopic operation,thenweobserved thequality changeon nursing cooperation in laparoscopic operation, and compared with before.Results：After implementing the detail management the incidence of adverse events（1.07％）was significantly reduced than before（12.69％）,and the patients satisfaction for doctor（96.53％）also significantly higher than that before implementing the detail management（76.3％）,P＜0.05.Conclusion：After taken the detail management in laparoscopic operation,the inadequacy rate and missing rate of equipment preparation had effectively reduced.In addation,it also effectively improved thenursingquality,and acquireed satisfactory results,so itisworthyofclinicalapplication.

Laparoscopic operation；Detailsmanagement；Nursing quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.90