微生物檢驗標本不合格原因分析及質控對策

吳波

長春市疾病預防控制中心，吉林長春130033

微生物檢驗標本不合格原因分析及質控對策

吳波

長春市疾病預防控制中心，吉林長春130033

目的通過分析微生物檢驗標本不合格的原因來提出有效的解決對策。方法回顧性分析該疾控中心于2014年1月—2015年1月所進行的微生物標本檢驗樣本共計450份，對不合格的微生物檢驗標本份數進行統計，并分析出現問題的原因所在，以便于為具有針對性對策的提供依據。結果在共計450份微生物檢驗標本中，共有99份不合格樣本，占總份數的22.00%。在這部分不合格樣本中，水質檢驗標本34份，占34.34%；公共衛生用品不合格標本32份，占32.32%；一次性消毒餐具標本11份，占11.11%；其余22份為空氣檢驗標本，占22.22%。結論通過該研究得出，對于容易出現問題的微生物檢驗標本應當進一步加大檢驗力度，與此同時，還應當通過各個部門之間協調性的加強使送檢過程極盡規范，如此才能有效降低微生物檢驗標本不合格概率。值得臨床推廣應用。

微生物檢驗；檢驗標本；樣本分析；不合格因素；質量控制

微生物技術也在近些年不斷進步，微生物檢驗技術也隨之獲得了明顯的進展，并且在當前的臨床檢驗中具有越來越廣泛的應用[1]。微生物檢驗技術不僅能夠有效起到衛生監控作用，同時其對于現代消毒質量的提升也具有積極的意義，因此來幫助人類進行傳染病的監控，為人類的身體健康提供有利的保障。微生物檢驗學科作為一項現代化學科，其所涉及的技術領域范圍十分廣泛，比如包括分子生物學、細胞學與微生物學等等[2]。為了更好地提高微生物檢驗的質量，目前關于微生物檢驗標本不合格原因的相關研究亦開始不斷更新。很多疾控中心為了能夠全面提高微生物樣本檢驗的合格率，都在致力于對中心內部進行大力的改革。提高微生物檢驗樣本的合格率不僅僅是對送檢產品負責，更是疾控中心實現長效發展的必由之路。該研究擬對此做進一步的分析，特于該中心開展微生物檢驗標本不合格原因研究，現將該研究做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該疾控中心于2014年1月—2015年1月所進行的微生物標本檢驗樣本共計450份，項目包括水質檢驗、公共衛生物品檢驗、一次性消毒餐具檢驗和空氣質量檢驗。所有標本都由本疾控中心相關工作人員進行采集。

1.2 方法

確定所有樣品都以達到檢驗標準為準，全面分析樣本采集的時間、狀態與檢驗結果等，排除檢驗合格的標本，對不合格的微生物檢驗標本份數進行統計，并分析出現問題的原因所在，以便于為具有針對性對策的提出提供依據。具體檢驗方法嚴格按照相關標準，由專人負責樣本的采集，并且落實責任制，由專人負責監管，最后對所有檢驗項目進行標準化流程微生物檢驗。

1.3 判定指標

水質檢驗依據《生活飲用水衛生標準》，檢驗合格指標界定為總菌落數量小于100 CFU/mL，同時大腸桿菌數量虛為零，反之則不合格；公共衛生用品與一次性消毒餐具檢驗標準根據細菌總數、大腸桿菌和致病菌等細菌數量根據不同的要求來做合格與否之判定；空氣檢驗總菌落標準設定為小于等于2 500 CFU/m2[3]。

2 結果

在共計450份微生物檢驗標本中，共有99份不合格樣本，占總份數的22.00%。在這部分不合格樣本中，水質檢驗標本34份，占34.34%；公共衛生用品不合格標本32份，占32.32%；一次性消毒餐具標本11份，占11.11%；其余22份為空氣檢驗標本，占22.22%。分析不合格原因，見表1。

3 討論

從檢驗結果當中能夠看出，對于微生物檢驗標本不合格的原因并不一定是產品的問題，其中還會涉及到一些影響因素，包括檢驗程序不規范、檢驗環境的影響、樣本采集不規范和樣本質量問題等[4]。總體來看除了樣本本身存在著一定問題，另一個主要原因就是送檢樣品過程中具有直接的質量問題，而在送檢過程中對樣本的影響因素則不一而足，具體來說，所有送檢樣品都需要經過一系列的流程形成樣本，所有產品的生成也都需要經過從原材料加工環節一直到物流與銷售環節，其所經歷的過程有著一定的復雜性和不可控性，一旦受到污染亦會對結果造成影響[5]。因此，該研究對策的提出僅針對于本疾控中心的流程環節。

表1 微生物檢驗標本不合格原因

針對該研究所得結果，可采取相應的對策：首先，嚴格規范檢驗流程。查閱諸多研究發現，微生物檢驗流程的不規范操作成為了一大通病，很多問題均難以避免地由此而引起[6]。這就需要確保實驗室具有達標的環境，最大程度減少由環境因素對樣本檢驗造成的干擾，并通過嚴格的制度約束與管理來杜絕違規操作現象。第一，要保證實驗室的環境能夠完全符合微生物檢驗的標準化需求；第二，要確保工作人員的操作能夠嚴格依據相應的程序規范；第三，從樣本采集環節強化管理，確保最大程度從根源上降低微生物樣本檢驗的不合格概率，以對產品負責[7]。

其次，微生物檢驗作為一項技術工種，其技術水平亦在伴隨著國家經濟的整體化發展而不斷進步，無論是儀器抑或是檢驗水平都需要不斷更新，而一旦工作人員的專業水平滯后則勢必會對檢驗合格率造成不良影響[8]。普通的教育，只能夠提供一些基本的專業知識和層次很低的技能；而面臨規模化的企業發展，企業必須進行多次的技能培訓，才能使員工逐步達到企業的不斷的發展的要求。所以，企業為了提高勞動生產率和個人對職業的滿足程度，直接有效地為組織生產經營服務，不斷采取各種方法，對企業的各類員工進行教育培訓投資活動。培訓需求分析是指在規劃與設計每項培訓活動之前，由培訓部門采取各種辦法和技術，對組織及成員的目標、知識、技能等方面進行系統的鑒別與分析，從而確定培訓必要性及培訓內容的過程。培訓需求分析就是采用科學的方法弄清誰最需要培訓、為什么要培訓、培訓什么等問題，并進行深入探索研究的過程。因此應當加大對工作人員的管理與培訓力度，除了定期開展專業技能培訓以更新工作人員的知識水平之外，還應當通過加強管理來提高工作人員的責任感。對此可以制定行之有效的激勵機制，以保證檢驗人員提高工作積極性，從根本上減少樣本的不合格概率[9]。

再次，很多樣品標本不合格的深層次原因都是由于疾控中心監管不嚴所致，而疾控中心對于疾病控制的重要使命不容忽視，因此應當重視并不斷加強對相關工作人員的思想道德意識建設。唯有全面提高工作人員的觀念意識，才能最大程度保證其負責之態度，進而降低微生物檢驗的不合格概率，確保所有產品與相關標準完全符合。對于非疾控中心造成的樣本不合格事件，亦應當堅決上報，以便于進一步為加強衛生監控提供可參照的準確依據。

疾控中心本身具有著諸多部門與科室，所有工作都不應當僅依靠單獨部門獨立完成，而是應當全面提高各個科室工作人員的思想意識，以全力創設良好的相互配合的環境進而凝聚積極向上富有凝聚力的團隊合作氛圍，在此基礎上不斷加強工作人員之間的有效溝通，以形成合力共同提高疾控中心的工作效率與衛生監控質量。

綜上所述，通過本次研究得出，對于容易出現問題的微生物檢驗標本應當進一步加大檢驗力度，與此同時，還應當通過各個部門之間協調性的加強使送檢過程極盡規范，并緊密聯結疾控中心內各個部門與工作人員的力量，如此才能有效降低微生物檢驗標本不合格概率。針對提高微生物檢驗效率的研究當不斷深入。

[1]周似春,章建芳.消化科檢驗標本不合格原因分析與管理對策[J].中醫藥管理雜志,2015（4）:155-156.

[2]張常玉.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015（10）:1870-1871.

[3]駱燕萍.臨床微生物送檢標本不合格原因分析[J].大家健康：學術版,2014（1）:71-72.

[4]張英,楊曉芳,牛莉莉.檢驗標本不合格原因的分析及預防措施[J].實用醫技雜志,2014（9）:945-946.

[5]馬海霞.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].中國社區醫師,2014（22）:102-103.

[6]馬祥斌,陳繼芬.檢驗標本不合格原因分析[J].檢驗醫學與臨床,2011（4）:474-476.

[7]吳鳳良.臨床糞尿常規檢驗標本不合格原因分析及對策[J].中國現代藥物應用,2012（18）:60-61.

[8]張國英，夏學紅.4605例臨床微生物送檢標本不合格原因分析[J].重慶醫學,2013（9）:1061-1062.

[9]王淑媛,柯培鋒,莊浩林,等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].國際檢驗醫學雜志,2013（20）: 2738-2739.

Disqualification Cause of Microbiological Testing and Quality Control Samples Strategies

WU Bo
Changchun Municipal Center for Disease Control and Prevention，Changchun，Jilin Province，130033 China

Objective To analyze samples for microbiological examination failed to present valid reasons for countermeasures;Methods A retrospective analysis of microbial specimens testing samples of the CDC in January 2014 to January 2015 carried out a total of 450 parts,microbiological testing of unqualified specimen copies statistics,and analyze the reasons for the emergence of the problem,in order to provide the basis for the proposed targeted countermeasures.Results In total 450 samples for microbiological examination,a total of 99 unsatisfactory samples,22.00%of the total number of copies.In this part of the unsatisfactory samples,the water quality test specimen 34,accounting for 34.34%;32 samples failed public health supplies,accounting for 32.32%;disposable tableware disinfection specimen 11,accounting for 11.11 percent;the remaining 22 parts of air test specimens,accounting for 22.22%.Conclusion This study concluded that for prone to problems of microbiological testing specimens should further increase the inspection efforts,at the same time,it should strengthen the coordination to make the submission process by doing all norms between the various departments,so that it can effectively reduce microbiological test specimen failure probability.Worthy of clinical application.

Microbiological testing;Test sample;Sample analysis;Failure factors;Quality control

R44

A

1672-5654（2015）05（c）-0196-03

2015-03-04）

吳波（1970-），女，江蘇無錫人，本科，主管技師，主要從事微生物檢驗。