低血糖生成指數飲食對肺結核合并糖尿病患者血糖血脂及預后的影響

低血糖生成指數飲食對肺結核合并糖尿病患者血糖 血脂及預后的影響

王煥枝袁雙鳳賈彥梅時艷麗

鄭州市第六人民醫院鄭州450006

【摘要】目的探討低血糖生成指數(GI)食物對肺結核并糖尿病患者血糖、血脂及臨床預后的影響。方法將符合入選標準的60例肺結核合并糖尿病患者隨機分為對照組30例和觀察組30例，觀察組采取一般治療加膳食干預，對照組采取一般治療，觀察干預前后患者一般指征和血糖血脂的控制情況及預后指標。結果觀察組干預后一般指征、空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對照組，痰菌轉陰率顯著高于對照組。結論低GI膳食干預對糖尿病的控制和肺結核康復有積極的作用。

【關鍵詞】血糖生成指數；肺結核并糖尿病；血糖；血脂

【中圖分類號】R151.4+1

通訊作者：△陳裕，E-mail-chenyuhnzz@163.com

據有關資料報道，近年來，糖尿病合并肺結核的發病呈明顯上升趨勢[1]。如果血糖生成指數<55，則成為低血糖生成指數食物(低GI飲食)，其特點是在胃腸中停留時間長，吸收率低，進入血液后，餐后血糖峰值低，下降速度較慢，引起餐后血糖反應較小。本研究對60例糖尿病合并肺結核患者進行膳食干預，旨在探討其對臨床預后指標的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇符合入選標準的肺結核合并糖尿病60例，男38例，女22例；年齡35～77歲，平均57.5歲。排除其他疾病所致的血脂異常、高血壓、肝腎功能異常，患者行動方便，能積極配合，干預前尚未服用降糖藥物。60例患者隨機分為觀察組30例和對照組30例，2組干預前后分別測血糖(Glu)、甘油三酯(TC)、膽固醇(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、尿微量蛋白，以及體質量和腰、腹圍，采用24 h回顧法進行膳食調查，并進行營養飲食指導，共干預1個月。

1.2方法對照組給予一般治療，觀察組加用膳食干預。

1.2.1飲食營養教育與膳食指導：對參選患者進行食物療法講解，糾正飲食誤區和不合理的飲食習慣。結合糖尿病合并肺結核患者自身病情進行常識教育，使其了解飲食治療的原則、目的和意義，在藥物治療基礎上，學會管理飲食。進行食物血糖生成指數膳食進行營養分析，結合營養知識問卷和膳食調查，評估患者對相關知識的知曉及實施情況。進行低血糖生成指數飲食干預1個月，保證全天食物血糖生成指數值<65。患者自由選擇飲食，不規定食譜，原則做到低GI膳食的合理搭配，簡單加工，控制飲食中的總熱量，保證合理的營養，營養師跟蹤指導患者膳食。

1.2.2觀察指標：GI膳食干預觀察前后均進行體重指數(BMI)、腰圍(WC)、收縮壓(S B P)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹胰島素(FINS)和糖化血紅蛋白(HbAlc)等檢查。因空腹及餐后血糖可變性大，干預前后分別給予HbAlc 檢查，作為對血糖控制的評價指標。

1.3統計學處理參考數據均采用 SPSS 13.0軟件包進行處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組一般指標變化見表1。

2.22組血脂變化比較見表2。

表1　2組一般指標變化

注：與對照組比較，①P<0.05

表2　2組血脂變化比較　( ± s)

表2　2組血脂變化比較　( ± s)

組別nHbA1C(%)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)HOMA-IRTC(mmol/L)干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組307.1±0.7.7.3±0.92.3±0.52.4±0.63.3±0.53.2±0.41.5±0.31.4±0.55.39±1.42.3±0.5①5.2±0.54.9±0.4①觀察組306.8±0.66.4±0.4①2.3±0.51.8±0.3①2.7±0.53.2±0.5①1.7±0.31.5±0.35.5±1.5①3.5±0.6①5.3±0.64.6±0.5①

注： 與對照組比較，①P<0.05

3討論

本文結果顯示，觀察組HbAlc和血脂水平均得到明顯改善。糖尿病患者營養缺乏可加重體內代謝紊亂，易出現并發癥。我國膳食治療原則是：合理控制總能量和食物成分比例(碳水化合物占55%～60%。蛋白質占15%，脂肪占30%)，兼以足夠的維生素、膳食纖維、無機鹽和微量元素等，配合合理的餐次分配[2]。肺結核病人因營養不良造成機體各項正常功能下降，不利于疾病的恢復，低GI飲食提高了患者營養水平，對改善呼吸功能各項指標有利。學會合理的飲食控制是糖尿病患者治療的最好措施，藥物治療的同時實施綜合的營養干預是必要和關鍵的，LGI彌補了一般常規飲食的不足。食物GI反映了食物中碳水化合物對血糖影響的性質，GI越低，HbAlc反應越低，越有利于HbAlc控制。糖尿病合并肺結核患者應規律休息，合理飲食，適當運動，能量供給與糖尿病營養治療原則相一致，除藥物支持治療外，系統的膳食干預是為有效措施[3]。

4參考文獻

[1]尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2012:579.

[2]Kuiper HA,Notebom Hp,Peijnenbury AA．Adequacy of methods for testing the safety of genetically modified foods[J].The Lancet,1999,354(9187):1 315-1 316.

[3]冉君花,許穎玲,曾昭輝,等. 糖尿病肺結核兩病共存患者的營養治療[J].現代預防醫學,2008,35(20):3949

(收稿2014-11-11)