人性化護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用

劉慧麗221000江蘇省徐州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

人性化護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用

劉慧麗
221000江蘇省徐州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的：探討人性化護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：收治老年腦梗死患者69例，隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，其中34例觀察組采用人性化護(hù)理，對(duì)照組35例采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率94.12％；對(duì)照組優(yōu)良率82.86％（P＜0.05）。結(jié)論：人性化的護(hù)理可以有效鞏固老年腦梗死患者的治療效果，提高生活質(zhì)量。

腦梗死患者；人性化護(hù)理；治療效果

腦梗死在我國(guó)老年人群中的發(fā)病率較高，并且腦梗死還具有高致死率和高致殘率的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響老年患者的生命安全及生活質(zhì)量[1]?；颊叱３?huì)出現(xiàn)便秘、失眠和吞吐困難等臨床癥狀，這些癥狀在影響老年患者的治療信心和積極性的同時(shí)也是其不可逾越的障礙和困難[2]，進(jìn)而達(dá)不到治療的效果。為了給患上腦梗死的老年患者提供更好的護(hù)理，本院對(duì)69例腦梗死患者采取人性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2011年10月-2014年10月收治老年腦梗死患者69例，男39例，女30例；年齡59～81歲，平均（66.5±9）歲。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，69例老年腦梗死患者中，伴有冠心病23例，伴有長(zhǎng)期吸煙12例，高血壓和糖尿病34例；這69例患者同時(shí)也出現(xiàn)了不同程度意識(shí)障礙，其中意識(shí)不清14例，入院后不間斷惡心、頭痛19例，出現(xiàn)說(shuō)話不流暢、語(yǔ)次不清25例，抽搐8例。經(jīng)過(guò)本院臨床診斷確診為所有的患者均為老年腦梗死患者。按照入院的先后順序?qū)?9例患者隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組34例。兩組之間年齡、性別、病程等一般資料的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組均衡可比。

方法：對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，觀察患者呼吸、脈搏、體溫等體征變化，出院后采取傳統(tǒng)家庭護(hù)理方式。觀察組：對(duì)患者采用人性化護(hù)理，主要包括生活行為干預(yù)，心理護(hù)理和行為護(hù)理的基本護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者的各個(gè)方面的悉心護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行24 h密切觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)為患者解決，給予充分的關(guān)懷和幫助，讓患者能夠更好更快地了解生活相關(guān)注意事項(xiàng)，從而能夠積極配合護(hù)理人員和醫(yī)生的治療。具體有以下4點(diǎn)：①進(jìn)行入院宣教：責(zé)任護(hù)士對(duì)入院患者進(jìn)行探視過(guò)程中向患者及家屬介紹醫(yī)院整體環(huán)境、制度、住院期間的安全知識(shí)、病房?jī)?nèi)的環(huán)境設(shè)施，患者所屬的主治醫(yī)師及護(hù)理責(zé)任人，患者在住院期間的飲食等方面需要注意的問(wèn)題[3]。②在生活習(xí)慣上，加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，向其請(qǐng)教患者的病情及需要注意的地方，密切觀察生命體征。③心理護(hù)理：老年腦梗死患者常常會(huì)表現(xiàn)出軀體化、抑郁、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)每例患者的不同心理問(wèn)題給予有針對(duì)性的心理護(hù)理。腦梗死發(fā)生后對(duì)患者身體帶來(lái)的突發(fā)的身體功能部分喪失使得許多患者短時(shí)間內(nèi)難以接受，產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，另外還有些患者家庭經(jīng)濟(jì)條件差，擔(dān)心治療費(fèi)用問(wèn)題，這些因素都會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，從而增加了患者診療過(guò)程中的不確定性和危險(xiǎn)性[4]。因此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該幫助患者盡快緩解緊張、焦慮情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，心理護(hù)理不僅是針對(duì)患者，還要對(duì)家屬進(jìn)行相應(yīng)心理支持，家屬應(yīng)該對(duì)患者有耐心和信心，幫助患者共同戰(zhàn)勝疾病。④肢體運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理：肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦梗死患者的常見(jiàn)癥狀，同時(shí)也是患者致殘的關(guān)鍵因素，肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理能夠有效預(yù)防肢體功能障礙，其主要包括肢體保持良好的功能位和適時(shí)進(jìn)行肢體按摩兩個(gè)方面，身體功能位的擺放是對(duì)老年腦梗死患者護(hù)理的重要內(nèi)容，應(yīng)注意并保持患者在床上的正確體位，平臥時(shí)應(yīng)將患者的肢體維持于功能位且經(jīng)常更換體位，患者需要每2 h翻身1次，經(jīng)常變換體位可預(yù)防痙攣。若48 h神經(jīng)損壞不進(jìn)展，即可在床上靠坐或坐椅子，具體方法：健側(cè)臥位時(shí)在胸前放1個(gè)枕頭，患者的下肢呈自然屈曲位；仰臥位時(shí)，在患者的下肢的下方墊一海綿，膝關(guān)節(jié)稍彎曲，患者上肢放置體旁枕頭上，肩關(guān)節(jié)前伸，手臂伸展，外放稍抬高，頭呈中立位，患者側(cè)臥時(shí)頭部用舒適的枕頭支撐，稍后仰，肩關(guān)節(jié)向前伸展，肘關(guān)節(jié)伸展，手掌向上放在最高處。護(hù)理人員適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行功能肢體按摩，一般每次局部按摩10～15 min，全身按摩不超過(guò)30min，按摩的部位有足心、腿部及肢體活動(dòng)不方便的部位，每次按摩的時(shí)可以取3～5個(gè)穴位，用滾、揉、按、推、摩、捏等手法，在治療部位上做持續(xù)不斷的有節(jié)奏的按摩，前后來(lái)回邊按邊滾動(dòng)。兩項(xiàng)肢體護(hù)理之后要定時(shí)做心電圖檢查，若發(fā)現(xiàn)異常即刻處理。因此，對(duì)于腦梗死患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理具有重要意義。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：康復(fù)效果明顯，患者逐漸恢復(fù)健康。②良：康復(fù)效果明顯提高和改善。③差：無(wú)康復(fù)效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組優(yōu)良32例，優(yōu)良率94.12％；對(duì)照組優(yōu)良29例，優(yōu)良率82.86％；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果評(píng)估情況（例）

討論

血栓形成和栓子是老年腦梗死的常見(jiàn)病因，高血壓與糖尿病是導(dǎo)致腦梗死的最主要的危險(xiǎn)因素。針對(duì)此病患者主要的護(hù)理內(nèi)容包括：①密切觀察生命體征；②時(shí)刻注意保持呼吸道通暢；③為患者建立呼吸通道，并囑咐其臥床休息；④定時(shí)做心電圖檢查，若發(fā)現(xiàn)異常即刻處理。人性化護(hù)理干預(yù)是對(duì)臨終腦血管意外中風(fēng)老年患者的一種切實(shí)可行的護(hù)理措施，是臨終關(guān)懷的有效方法[5]。

本研究說(shuō)明，人性化護(hù)理方式不僅能對(duì)老年腦梗死患者實(shí)施有效護(hù)理治療，而且能針對(duì)不同患者的生活和心理等問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理方式，顯著改善了患者生活質(zhì)量，大大地提高了治療的效果。綜上所述，人性化的護(hù)理在老年腦梗死患者的治療過(guò)程中可以改善患者病情，對(duì)患者后期的生活和生理方面有著顯著性的效果，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 楊福娥.人性化護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用措施與意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,26 （3）：340-341.

[2] 何苗.整體化護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者身體功能恢復(fù)中的護(hù)理效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,22（3）：180.

[3]徐亞冬,張惠霞,王彬.人性化護(hù)理對(duì)高齡腦梗死患者的護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,33（2）：170-171.

[4] 陶建群.人性化護(hù)理在腦梗死患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,36（5）：95-96.

[5]顏?lái)槝s,張洪鳳,孫榮.老年腦梗死患者的特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2006,11 （2）：235-236.

App lication of hum anized nursing on elderly patientsw ith cerebral infarction

Liu Huili
DepartmentofNeurology InternalMedicine,the Third People's HospitalofXuzhou City,Jiangsu Province 221000

Objective：To investigate the effect of humanized nursing on elderly patients with cerebral infarction.Methods：69 elderly patientswith cerebral infarctionwere selected.Theywere random ly divided into the nursing group and the controlgroup,34 cases in the observation group were treated with humane care,while 35 cases in the control group were treated with routine nursing,then we compared the nursing effectofpatients between two groups.Results：The excellentand good rate of the observation group was 82.86％,and the control group was 94.12％（P＜0.05）.Conclusion：Humanized nursing can consolidate the treatment effectofelderly patientswith cerebral infarction effectively,and also improve theirquality of life.

Patientswith cerebral infarction；Humanized nursing；Treatmenteffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.82