社區內高齡產婦的護理方法及臨床效果

李威132101吉林市松九社區衛生服務中心

社區內高齡產婦的護理方法及臨床效果

李威
132101吉林市松九社區衛生服務中心

目的：探討社區內高齡產婦的護理方法及臨床效果。方法：選取社區內高齡產婦80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，對照組實行常規護理，觀察組在此基礎上實行社區內綜合護理干預。結果：觀察組順產率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組新生兒生命質量高于對照組（P＜0.05）。結論：加強對社區內高齡產婦的護理干預能有效改善妊娠結局和質量，減輕產婦的痛苦。

社區；高齡產婦；護理

隨著我國社會的不斷發展，女性的地位日益得到提升，其思想獨立意識和生活方式有著較為突出的變化，晚婚晚育率以及再次分娩率都在不斷上升。高齡產婦指的是＞35歲的孕婦，其懷孕和生育都有較大的風險，再加上高齡產婦剖宮產率較高[1]，母嬰的生命面臨著諸多危險因素，容易出現胎膜早破、胎死宮中、胎兒窘迫、產后大出血等情況。本次研究加強對社區內高齡產婦的護理干預，獲得較好的效果，具體報告如下。

資料與方法

2013年11月-2014年11月收治高齡產婦80例，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。其中觀察組產婦年齡35～45歲，平均（38.3±2.4）歲，孕周35～42周，平均（38.2±2.2）周；其中初產婦27例，經產婦13例。對照組產婦年齡35～43歲，平均（37.7±2.6）歲，孕周35～41周，平均（37.8±2.5）周；其中初產婦25例、經產婦15例。兩組產婦在一般臨床資料上的對比差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

方法：對照組實行常規的護理，包括詢問病史、監測生命體征，為產婦講解分娩的過程和一些注意事項等[2]。觀察組在此基礎上實行綜合護理干預，包括心理護理、健康教育、產程指導、預防并發癥。①心理護理：高齡產婦在產前通常會出現焦慮、緊張等不良情緒，且隨著預產期的臨近表現得越發明顯，這無疑會影響產婦的分娩結局，且會增加分娩的疼痛感。社區護理人員需要耐心為產婦解釋分娩的過程和疼痛產生的機制，使產婦做好充分的心理準備。還需要介紹自然分娩的優勢，它不僅有利于新生兒的健康，對產后恢復也有著長遠的意義[3]。通過聊天等方式幫助產婦轉移注意力，緩解其緊張的情緒。②健康教育：包括分娩預兆、分娩、新生兒護理以及母乳喂養等方面的健康教育。指導產婦如何進行自我檢查，若出現頭暈、頭痛、陰道流水出血等癥狀，需要及時入院治療。對于一些胎位異常的產婦，指導其如何臥床、活動以調整胎位。向產婦介紹營養均衡的食譜，分娩前多攝入清淡和易消化的食物，提倡補充高熱量、高蛋白的食物，以及富含鐵、鈣、維生素和氨基酸的食物[4]。③產程指導：為提高順產率和新生兒的生命質量，產婦對疼痛的耐受力需要得到加強。護理人員需要嚴格監測產程，適時進行宮口檢查，指導產婦如何通過感受胎動發現異常情況，以便得到及時的診斷和治療。指導產婦進行呼吸式減痛法的訓練，并結合精神減痛法以轉移疼痛感。產婦在自然分娩時，腹痛逐漸加劇，護理人員需要按摩其三陰交、合谷等穴位，以減輕疼痛感。在宮口全開之后，指導產婦調整呼吸以及用力的技巧。④預防并發癥：監測高齡產婦有無高血壓等病癥，一般通過測定平均動脈壓來判斷。在孕周24～28周時對產婦進行血糖測試[5]，若發現產婦有糖尿病，則需要加強護理，給予適當的胰島素治療和食療，鼓勵產婦加強鍛煉。若產婦有貧血情況，需要及時糾正，改善其凝血功能，預防產后出血。

觀察指標：觀察兩組產婦的妊娠結局、總產程和并發癥情況；使用阿氏評分表對新生兒生命質量進行評分（包括呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力、反射五項，滿分10分的新生兒為正常，＜7分可能有輕度窒息）。

統計學處理：本次采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組產婦的妊娠結局：觀察組產婦順產率65％（26例），對照組為40％（16 例），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦總產程（7.1±1.2）h，明顯短于對照組的（8.7±1.5）h，P＜0.05。

兩組產婦并發癥與合并癥情況：觀察組有3例出現胎膜早破，4例妊娠高血壓綜合征，1例胎死宮內，2例胎兒窘迫，6例產后出血；對照組有11例出現胎膜早破，16例妊娠高血壓綜合征，3例胎死宮內，8例胎兒窘迫，6例早產，15例產后出血。觀察組產婦的并發癥、合并癥明顯少于對照組（P＜0.05）。

兩組新生兒情況：觀察組新生兒的阿氏評分（9.3±0.6）分，而對照組（8.5±0.4）分，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

討論

近年來，隨著我國女性社會地位的上升和婚姻觀念的改變，晚婚晚育率在不斷升高，高齡產婦在孕期容易出現一些并發癥，嚴重威脅母嬰的生命健康，因此需要引起社區醫務工作者、產婦及其家屬的重視。高齡產婦的剖腹產率較高，剖腹產雖然減輕了產時的痛苦，但是對產婦日后的恢復有較大的影響，此外，產婦在恢復期體質較弱，剖腹產手術若處理不當會產生感染、子宮粘連或出血過多等情況，甚至會出現子宮病變等，因此建議盡量選擇陰道分娩[6]。目前，對高齡產婦的并發癥沒有治愈的方法，但是在藥物治療和護理干預的配合使用下，病情可以得到有效的控制。加強社區內高齡產婦的護理干預主要包括心理護理、健康教育、產程指導及預防并發癥。

本次研究對本社區內部分高齡產婦實行綜合護理干預，結果顯示，觀察組順產率65％，明顯高于對照組的40％ （P＜0.05）。觀察組的妊娠總產程明顯短于對照組，各類并發癥與合并癥的出現率也明顯低于對照組（P＜0.05）。對新生兒使用阿氏評分表進行評分，觀察組的新生兒的分數顯著高于對照組（P＜0.05）。因此，加強社區內高齡產婦的護理干預，能有效改善產婦的妊娠結局和質量，降低并發癥的出現率，也能減輕順產的痛苦。

社區護理干預使得對產婦的護理不僅停留在醫院，也走入家庭和社區，依靠產婦、家屬、社區醫護人員的共同努力，為高齡產婦提供更加全面的綜合護理服務，對社區醫護人員來說，這是一項最基本的也是需要長期執行的護理工作。

[1] 陳鳳琴.24例高齡產婦分娩期的臨床護理體 會 [J].中外 醫 學 研究,2013,11（28）：130-131.

[2] 白文晶.68例高齡產婦分娩期的臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2010,8（32）：331-332.

[3] 牟熳.30例高齡產婦妊娠的臨床護理體會[J].中國藥物經濟學,2013,4（1）：379-380.

[4] 張錦笑,翁麗,雷木娣,等.高齡產婦產后大出血的護理體會[J].中國醫學創新,2012,9 （17）：58-59.

[5] 邢淑靜.心理干預護理對高齡產婦分娩期的影響與效果分析[J].中外醫療,2012,31 （7）：165.

[6] 何春蓮.高齡經產婦妊娠與分娩中的護理分析[J].中國醫療前沿,2010,5（22）：77.

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

注：與同組護理前比較，?P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40.9±7.8 38.3±7.9 45.8±8.5 44.6±7.4研究組 41.2±8.0 27.6±6.4?# 46.9±8.9 33.7±.3?#

參考文獻

[1] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社,1999：473-474.

[2] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志,2012,26（9）：676-679.

[3] 徐平,金小于.開展優質護理服務對門急診輸液患者滿意度的影響[J].中國臨床護理, 2015,7（1）：77-79.

[4] 陳英華,傅潔潔,李睿明,等.優質護理實施述評[J].中國實用護理雜志,2014,30（28）：43-46.

[5] 曾文莉,付敏.急診科患者實施個性化優質護理服務的效果評價[J].四川醫學,2014,35 （1）：136-138.

Investigation of how to strengthen the nursing m ethod and clinical effect of elderly m aternal in comm unity

LiWei
The Health Service CenterofSongjiu Community,Jilin City 132101

Objective：To investigate how to strengthen the nursingmethod and clinical effect of elderlymaternal in community.Methods：80 cases ofelderlymaternal in communitywere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group were given common nursing,and the observation group were given the comprehensive nursing intervention in the community.Results：The vaginal delivery rate of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup（P＜0.05）；the neonatal life quality of the observation group was higher than thatof the control group（P＜0.05）.Conclusion：Strengthening the nursing intervention for elderlymaternal in community can improve the pregnancy outcomeand quality effectively,and reduce the pain of thematernal.

Community；Elderlymaternal；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.90