同型半胱氨酸、C反應蛋白與血脂相關指標對冠心病診斷的對比觀察

孫蕾456750河南省淇縣人民醫院檢驗科

同型半胱氨酸、C反應蛋白與血脂相關指標對冠心病診斷的對比觀察

孫蕾
456750河南省淇縣人民醫院檢驗科

目的：探討同型半胱氨酸、C反應蛋白與血脂相關指標在診斷冠心病上的價值。方法：收治冠心病患者140例為試驗組，另選取非冠心病患者140例為對照組，檢測兩組的C反應蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇，比較其差異。結果：試驗組的C反應蛋白、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇均顯著高于對照組（P＜0.05），試驗組的高密度脂蛋白膽固醇明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：同型半胱氨酸、C反應蛋白與血脂相關指標在診斷冠心病上具有重要的臨床價值，依據這些指標可有效地提高冠心病的正確診斷率。

同型半胱氨酸；C反應蛋白；血脂；冠心病

冠心病是一種臨床上多見的心臟病，是一種較為可怕的疾病，是全球死亡率最高的疾病之一[1]。這種疾病是因為冠狀動脈狹窄，導致供血不足，從而使患者的心臟功能出現障礙。這種疾病可同時伴有糖尿病以及高血壓等疾病，因此，對冠心病的相關領域進行深入的研究應該是當下相關醫務人員的研究重點，及時診斷冠心病具有重要的臨床價值，是減輕冠心病帶給患者機體損傷的根本方法[2]。2012-2013年收治冠心病患者140例為試驗組，另選取140例非冠心病患者為對照組，對比兩組患者的同型半胱氨酸、C反應蛋白與血脂相關指標，以此探究其在診斷冠心病中的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

2012-2013年收治冠心病患者140例為試驗組，其中男72例，女68例，年齡48～67歲，平均（50.63±6.49）歲；其中穩定性心絞痛65例，不穩定性心絞痛35例，急性心肌梗死40例。另選取140例在我院治療的非冠心病患者為對照組，其中男70例，女70例，年齡48～66歲，平均（50.69±6.39）歲。兩組患者在年齡、性別上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有研究成員未服用過抗炎、降脂以及其他影響本次試驗的藥物；沒有肝腎功能障礙；沒有慢性或急性炎癥、風濕、腫瘤以及結締組織性疾?。粵]有甲狀腺功能降低等影響脂質代謝的疾??；沒有缺乏葉酸、維生素B12、維生素B6；3個月內沒有嚴重的外傷史或者手術史[3]。

判定標準：同型半胱氨酸＞15.0μmol/L，C反應蛋白＞8.2mg/L，低密度脂蛋白膽固醇＞3.5mg/L，高密度脂蛋白膽固醇＜0.76mmol/L，總膽固醇的水平＞300 mg/L，脂蛋白＞5.7mmol/L[4]。

結果

兩組患者的C反應蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的水平均存在顯著差異，其中試驗組患者的C反應蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇的水平以及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇水平均高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各個指標的比較（±s）

表1 兩組患者各個指標的比較（±s）

組別 C反應蛋白 同型半胱氨酸 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 總膽固醇 脂蛋白 總膽固醇/（mg/L） （μmol/L） 膽固醇（mg/L） 膽固醇（mmol/L） （mg/L） （mmol/L） 高密度脂蛋白膽固醇試驗組（n=140） 10.58±2.53 17.34±6.42 6.64±2.43 1.01±0.19 6.26±1.15 293.03±154.56 6.53±2.36對照組（n=140） 2.43±1.43 8.73±3.32 3.09±1.04 1.67±0.34 4.67±1.43 202.57±135.86 3.09±1.29 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討論

冠心病是一種致死率很高的疾病，冠心病的危險因素除了與年齡、性別以及家族史有關，還包括血脂異常、高血壓、肥胖、不合理的飲食以及生活方式等。患者通常會伴有糖尿病、高血壓等疾病。由此可知，冠心病嚴重地影響了患者的身體健康，降低了患者的生活質量[5]。因此，尋求準確率高的診斷方法診斷冠心病，使患者及早發現、及早地接受治療，這是降低該病致死率的有效途徑。有研究顯示，同型半胱氨酸水平以及C反應蛋白可作為診斷冠心病的重要參考依據，但是單項檢測對診斷冠心病的意義不大，而且臨床上，對高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇重視度較高，對脂蛋白重視不夠。冠心病在發病的過程中，患者也會出現炎癥，而C反應蛋白是反映炎性反應的重要指標；同型半胱氨酸是蛋氨酸分解的產物，有研究顯示，同型半胱氨酸參與了冠心病內皮損傷機制，且可以降低血管的內皮功能，使促凝作用增強，影響患者的凝血和纖溶的平衡[6]；而血脂則是患者體內脂類代謝異常的重要指標。因此，同型半胱氨酸、C反應蛋白與血脂相關指標可以作為診斷冠心病的參考依據。所以，特做此研究，以探究同型半胱氨酸、C反應蛋白與血脂相關指標在診斷冠心病中的臨床價值。希望為臨床實踐提供參考依據。

本研究中，我們對冠心病以及非冠心病患者的同型半胱氨酸、C反應蛋白與血脂相關指標進行對比分析，結果顯示，C反應蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的水平，差異具有統計學意義（P＜0.05）。數據說明，冠心病與非冠心病患者的同型半胱氨酸、C反應蛋白與血脂相關指標存在顯著差異，因此，同型半胱氨酸、C反應蛋白與血脂相關指標可以作為診斷冠心病的重要參考依據。

綜上所述，同型半胱氨酸、C反應蛋白與血脂相關指標在診斷冠心病上具有重要的臨床價值，可以為臨床診斷提供參考依據，值得大力推廣應用。

[1] 康靜,成蓓,戚本玲,等.冠心病患者血漿內脂素、C反應蛋白和同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的相關性[J].臨床心血管病雜志,2010,26（9）：667-669.

[2] 夏豫,周瑾,李春林,等.超敏C反應蛋白與血清同型半胱氨酸聯合檢測診斷冠心病的價值[J].臨床誤診誤治,2010,23（12）：1140-1141.

[3] 鄭利平,李生.冠心病患者血清同型半胱氨酸、游離脂肪酸、超敏C反應蛋白、胱抑素C的水平及意義[J].中國老年學雜志, 2013,33（2）：405-406.

[4] 齊宏,黃珊,馬祥生,等.同型半胱氨酸、高敏C反應蛋白及胱抑素C和脂蛋白相關磷脂酶A2與冠心病的相關性[J].廣東醫學, 2014,35（14）：2253-2256.

[5] 張琛濤,莫新玲.冠心病、高血壓與血清同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白的相關性[J].中國老年學雜志,2013,33（5）：1035-1037.

[6] 王帥,趙紅麗,李潞,等.絕經期后女性同型半胱氨酸、高敏C反應蛋白水平與冠狀動脈病變及傳統危險因素的關系[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19（6）：301-304.

表1 兩組患者X線片整體質量對比（例）

綜上所述，在放射科的各項檢查中，數字X線攝影具有速度快、成像質量高、經濟效益好、方便靈活等優點，其可以有效地提升疾病診斷的可靠性和正確性，為各類疾病的后期治療及康復提供借鑒，因此值得在臨床診斷中廣泛應用。

參考文獻

[1] 樓其赟,楊少華.探討數字X線攝影在放射科臨床應用[J].健康必讀（中旬刊）,2012,5 （9）：79-80.

[2] 肖阿平.數字X線攝影在放射科的臨床應用效果[J].求醫問藥（下半月刊）,2013,15（8）：146-147.

Com parative observation of hom ocysteine,C reaction protein and lipid related indicators for diagnosis of coronary heart disease

Sun Lei
Clinical Laboratory,the People'sHospitalofQiCounty,Henan Province 456750

Objective：To explore the value of homocysteine,C reaction protein and lipid related indicators for diagnosis of coronary heart disease.Methods：140 patients with coronary heart disease were selected as the experimental group.140 patients without coronary heart disease were selected as the control group.C reactive protein,homocysteine,lipoprotein,low density lipoprotein cholesterol,high density lipoprotein cholesterol,total cholesterol of the two groupswere detected,and we compared the difference of two groups.Results：In the experimental group,C reactive protein,homocysteine,low density lipoprotein cholesterol, total cholesterol,total cholesterol/high density lipoprotein cholesterol were significantly higher than those of control group（P＜0.05）.In the experimentalgroup,high density lipoprotein cholesterolwas significantly lower than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Homocysteine,C reaction protein and lipid related indicators had important clinical value for diagnosis of coronary heartdisease.According to these indexes,we can effectively improve the correctdiagnosis rateofcoronary heartdisease.

Homocysteine；C reaction protein；Blood lipid；Coronary heartdisease

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.61