靜脈滴注胺碘酮與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速療效分析

黃萍661600紅河州第四人民醫院

靜脈滴注胺碘酮與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速療效分析

黃萍
661600紅河州第四人民醫院

目的：分析對陣發性室上性心動過速行靜脈滴注胺碘酮與普羅帕酮治療的效果。方法：收治陣發性室上性心動過速患者90例，隨機分為研究組和對照組，每組45例。對照組行胺碘酮治療，研究組行普羅帕酮治療，觀察兩組療效。結果：治療后研究組總有效率95.56％顯著高于對照組的71.11％，且轉復時間（24.18±18.53）min顯著少于對照組的（40.52±18.60）min（P＜0.05）。結論：陣發性室上性心動過速患者行靜脈滴注普羅帕酮治療的效果顯著。

胺碘酮；普羅帕酮；陣發性室上性心動過速

陣發性室上性心動過速是臨床常見的一種快速性的心律失常，其具有發病突然、長時間持續等特點[1]。為探討對陣發性室上性心動過速行靜脈滴注胺碘酮與普羅帕酮治療的效果，本研究回顧性分析已選取的90例此類患者的臨床資料，具體報告如下。

資料與方法

2012年12月-2014年12月收治陣發性室上性心動過速患者90例，隨機分為研究組和對照組，每組45例。對照組男25例，女20例，年齡19～51歲，平均（53.20±8.05）歲；研究組男24例，女21例，年齡20～52歲，平均（53.68±8.50）歲；兩組患者性別、年齡等基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組行胺碘酮治療，首次予以150mg，加5％葡萄糖溶液20mL，靜脈滴注，用時15min，若20min轉復無效，再加150mg，并以1mg/min靜脈滴注，后依據病情進行逐漸減量。研究組行普羅帕酮治療，30～70mg，加5％葡萄糖溶液40 mL，靜脈滴注，用時10～15min，若20min轉復無效，加同劑量的藥物，并以1mg/min靜脈滴注，但總量≤210mg。

療效判定標準：①顯效：臨床癥狀消失，心電圖顯示陣發性室上性心動過速恢復為竇性心律；②有效：臨床癥狀取得一定程度改善，心電圖顯示陣發性室上性心動過速的心室率有所減慢，但未終止，且未轉復為竇性心律；③無效：臨床癥狀未改善，心電圖顯示陣發性室上性心動過速未發生任何變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數× 100％[2]。觀察兩組療效與轉復時間情況。

統計學處理：采用SPSS 20.0統計學軟件對所有數據進行分析處理，計量資料使用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用％表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組療效比較：經治療，研究組總有效率95.56％顯著高于對照組的71.11％，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組轉復時間比較：經治療，研究組轉復時間（24.18±18.53）min顯著少于對照組的（40.52±18.60）min，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組療效比較[例（％）]

表2 兩組轉復時間比較（±s，min）

表2 兩組轉復時間比較（±s，min）

注：與對照組比較，?P＜0.05。

組別 例數 轉復時間對照組 45 40.52±18.60研究組 45 24.18±18.53?

討論

陣發性室上性心動過速為心內科、急診科常見的一種急診，大多數患者雖然無器質性的心臟病，但是長時間的心動過速極易引起酸中毒，對機體內環境的穩定產生一定影響。治療陣發性室上性心動過速的關鍵是采取有效措施緩解癥狀，并終止發作[3]。

本研究結果顯示，治療后，研究組總有效率95.56％顯著高于對照組的71.11％，表明陣發性室上性心動過速患者行靜脈滴注普羅帕酮治療效果顯著，有利于改善其臨床癥狀。可能因為普羅帕酮是IC型治療心律失常類藥物，其對心肌胞膜Na+通道具有抑制作用，可使傳導得到顯著減慢，從而延長心室、心房與房室結不應期，阻滯或者延長快徑路與房室結旁路逆行傳導，進而折返終止[4]。此外，胺碘酮是Ⅲ類治療心律失常藥物，能夠減慢傳導，對多種通道起到抑制作用，有輕度Ⅰ與Ⅳ類治療心律失常藥物性質，能改善患者臨床癥狀。

本研究結果顯示，研究組轉復時間（24.18±18.53）min顯著少于對照組的（40.52±18.60）min，表明陣發性室上性心動過速患者行靜脈滴注普羅帕酮治療的效果顯著，有利于促進其轉復。可能因為普羅帕酮具有見效快、不良反應少、作用持久等特點，其作用機制是使鈉離子的內流情況得以減緩，對心肌細胞復極與0時極化速度予以減慢，對QT間期與竇房結影響小，可以快速終止各類快速型的心律失常；同時，其對心肌細胞的閥電位具有提高作用，并使心肌的興奮性降低，延長有效不應期與動作電位的時程，對治療心律失常的效果顯著，能有效減少患者的轉復時間[5]。

綜上所述，陣發性室上性心動過速患者行靜脈滴注普羅帕酮治療的效果顯著，有利于改善其臨床癥狀，值得推廣應用。

[1]葉曉云,徐小燕.不同劑量三磷酸腺苷治療陣發性室上性心動過速的療效觀察[J].中國基層醫藥,2012,19（1）：99-100.

[2] 劉建.胺碘酮在預激綜合征并陣發性室上性心動過速中的應用效果分析[J].中國當代醫藥,2012,19（26）：74-75.

[3] 劉尚,陳漢華,蔡傳英,等.三磷腺苷、心律平、胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的療效觀察[J].廣西醫學,2012,34（8）：1052-1053.

[4] 鐘傳軍,陳細香.普羅帕酮和維拉帕米治療陣發性室上性心動過速的療效觀察[J].河北醫藥,2014,36（10）：1541-1542.

[5] 鄭華,郭嬌云.維拉帕米和普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的療效對比[J].中國藥業,2013,22（10）：28-29.

Analysisof theeffectof intravenousam iodaroneand propafenoneon paroxysmalsupraventricular tachycardia

Huang Ping
The Fourth People'sHospitalofHonghe State 661600

Objective：To discuss the effect of intravenous amiodarone and propafenone on paroxysmal supraventricular tachycardia.Methods：90 patientswith paroxysmalsupraventricular tachycardiawere selected.Theywere randomly divided into the study group and the control group with 45 cases in each.The control group received amiodarone treatment,and the study group underwent propafenone treatment.We observed the curative effectof two groups.Results：The study group after treatment the total efficiency of95.56％was significantly higher than the controlgroup of71.11％,and the reversal time（24.18±18.53）min was less than the control group of（40.52±18.60）min（P＜0.05）.Conclusion：The effect of intravenous amiodarone and propafenone on paroxysmalsupraventricular tachycardia isoutstanding.

Amiodarone；Propafenone；Paroxysmalsupraventricular tachycardia

表2 3組患者血腫清除率、術后再出血率、并發癥率及病死率對比[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.9