布地奈德氣霧劑輔助治療慢阻肺急性加重期78例療效觀察

尼多857000西藏日喀則市人民醫院內科

布地奈德氣霧劑輔助治療慢阻肺急性加重期78例療效觀察

尼多
857000西藏日喀則市人民醫院內科

目的：探討糖皮質激素配合沙丁胺醇治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的臨床效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者150例，隨機分為試驗組與對照組，所有患者均給予常規治療和沙丁胺醇，試驗組在此基礎上給予布地奈德氣霧劑，比較兩組的治療效果。結果：試驗組治療總有效率92.3％顯著高于對照組的72.2％（P＜0.05）。結論：糖皮質激素配合沙丁胺醇治療急性加重期慢阻肺的臨床效果顯著。

布地奈德；沙丁胺醇；急性加重期慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統疾病，可發展為呼吸衰竭和肺心病，具有較高的病死率和致殘率[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是疾病進程中較為兇險的時期，多由感染等因素誘發，假如處理不當，患者往往預后不良[2]。我院采用布地奈德氣霧劑配合沙丁胺醇治療急性加重期慢阻肺，取得良好效果，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年4月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者150例，所有患者均根據《COPD診治指南》進行診斷[3]。按隨機數表法分為試驗組與對照組，試驗組78例，男50例，女28例，年齡52～79歲，平均（63.8±8.4）歲，對照組72例，男47例，女25例，年齡51～80歲，平均（64.2±7.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入組標準：①患者處于靜息狀態時，PaCO2≥7.6 kPa且PaO2≤7.00 kPa；②排除內分泌系統疾病及消耗性疾病，如糖尿病、癌癥等。

表1 兩組患者療效對比（例）

方法：入院后所有患者均進行抗感染、營養支持及糾正電解質紊亂等治療，并給予沙丁胺醇進行治療，具體用法：沙丁胺醇1mL（1mg）霧化吸入，2次/d。試驗組在此基礎上給予布地奈德氣霧劑進行治療，2噴/次（50μg/噴），1次/d。治療7 d后，對兩組患者療效進行對比分析。

療效評價標準：①顯效：患者各項血氣指標恢復至正常范圍，哮喘、咳嗽或呼吸困難等臨床癥狀消失；②有效：患者血氣指標好轉，但未全部恢復至正常范圍，哮喘、咳嗽或呼吸困難等臨床癥狀減輕；③無效：患者血氣指標無明顯變化或惡化，哮喘、咳嗽或呼吸困難等臨床癥狀加重[4]。

統計學分析：選擇SPSS 18.0軟件進行數據統計，數據采用（±s）表示，均數的比較采用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

結果

兩組患者療效比較分析：治療后，試驗組顯效60例，有效12例，無效6例，治療總有效率92.3％；對照組顯效37例，有效15例，無效20例，治療總有效率72.2％，試驗組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=10.5411，P=0.0012），見表1。

討論

慢性阻塞性肺疾病是一種較為常見的呼吸系統疾病，其在40歲以上人群中發病率較高，可達9％～10％，該疾病具有顯著的氣流阻塞特征，肺部病理表現為肺氣腫或（和）慢性支氣管炎，其可發展為呼吸衰竭和肺心病，具有較高的病死率和致殘率。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指在該病的病程后期，由于肺部感染及炎性反應的加重，患者在短時間內出現逐漸加重的哮喘、咳嗽及呼吸困難，并有較多的膿性痰液，在此期間患者還存在持續的高熱。處于該期的患者病情較重，假如處理不當極易導致死亡[5]。目前慢性阻塞性肺疾病急性加重期的發病原因還不是很明確，但是有研究表明肺部強烈的炎性反應所致的氣道狹窄是造成患者通氣障礙的關鍵，所以在該期的治療中，除常規抗感染等治療外，抗炎及緩解氣道狹窄尤為重要[6]。沙丁胺醇具有舒張氣道平滑肌的作用，可顯著改善氣道狀況，同時其還可激活激素受體，增強其作用；布地奈德氣霧劑作為一種吸入性抗炎藥物，可顯著控制肺部的炎性反應，降低氣道的高反應性，抑制腺體分泌，同時由于其直接作用于肺部，所以療效確切且不良反應少。而已有研究表明在慢性阻塞性肺疾病急性加重期應用布地奈德氣霧劑聯合沙丁胺醇治療可顯著改善患者肺功能，促進各項血氣指標的恢復，從而糾正呼吸衰竭導致的全身代謝功能紊亂。在本次研究中，也取得了類似結果，其中試驗組治療總有效率高達92.3％，這與布地奈德強大的抗炎作用密切相關，同時其降低毛細血管通透性、緩解支氣管痙攣、穩定溶酶體等作用對于肺功能的恢復也有極大的幫助[7]。

綜上所述，采用布地奈德氣霧劑配合沙丁胺醇治療急性加重期慢阻肺，臨床效果良好，值得臨床推廣應用。

[1] 蔣慧,朱林萍,邵樂健,等.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].蚌埠醫學院學報,2012,37（11）：1312-1314.

[2] 佟淑平,杜聞博,呂福云,等.霧化吸入治療中重度支氣管哮喘急性加重的療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18（2）：341-342.

[3] 張治,鐘雪鋒,柯會星,等.布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重57例[J].中國醫刊,2012,47（4）：55-57.

[4] 蔣慧,朱林萍,邵樂健,等.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].蚌埠醫學院學報,2012,37（11）：1312-1314.

[5] 黎媛.布地奈德及沙丁胺醇聯合霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20（32）：4079-4080.

[6] 唐淑金.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療COPD急性發作期的療效觀察[J].西部醫學,2012,24（1）：28-29.

[7] 馬丙蘭,騰月,潘巍巍,等.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療AECOPD的療效觀察[J].現代預防醫學,2012,39（7）：1834-1835.

Observation of curative effect of budesonide aerosol ad juvant treatment for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in 78 cases

NiDuo
Departmentof InternalMedicine,the People's HospitalofShigatse City,Tibet857000

Objective：To explore the curative effect of glucocorticoid combined with salbutamol for treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods：150 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseasewere selected.Theywere random ly divided into the experimentalgroup and the controlgroup.All patientswere given conventional treatmentand salbutamol.The experimentalgroup wasgiven budesonideaerosolon the basisof these treatment.We compared the therapeutic effectof the two groups.Results：In the experimentalgroup,the totalefficiency of treatmentof92.3％ was significantly higher than 72.2％of the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The curative effectofglucocorticoid combined with salbutamol for treatmentofacuteexacerbation ofchronic obstructivepulmonary diseasewassignificant.

Budesonide；Salbutamol；Acuteexacerbation ofchronic obstructivepulmonary disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.16