中醫(yī)體質(zhì)辨識融入社區(qū)健康管理對代謝綜合征的防治效果觀察

霍素坤100096北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

中醫(yī)體質(zhì)辨識融入社區(qū)健康管理對代謝綜合征的防治效果觀察

霍素坤
100096北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討中醫(yī)體質(zhì)辨識融入社區(qū)健康管理對代謝綜合征的防治效果。方法：選取代謝綜合征患者300例，將其分為社區(qū)管理組和中醫(yī)治療組，各150例，中醫(yī)治療組在社區(qū)健康管理的基礎(chǔ)上融入中醫(yī)體質(zhì)辨識。結(jié)果：中醫(yī)治療組患者各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于社區(qū)管理組，收縮壓和舒張壓等指標(biāo)改善更明顯。結(jié)論：使用中醫(yī)體質(zhì)辨識融入社區(qū)健康管理對代謝綜合征的防治效果明顯。

體質(zhì)辨識；社區(qū)健康管理；代謝綜合征

代謝綜合征是指人體的脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等維持生命的元素發(fā)生了代謝紊亂，從而在臨床中出現(xiàn)了一系列的癥狀[1]。當(dāng)前治療代謝綜合征的主要方法為手術(shù)治療和藥物治療，但這些方法都難以為患者提供較為全面的治療效果。經(jīng)實(shí)踐，將代謝綜合征融入社區(qū)健康管理對該疾病有著很好的干預(yù)性，能夠有效控制患者的血脂、血糖等指標(biāo)，這對該疾病的治療有良好的借鑒作用[2]。本文將在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)體質(zhì)辨識融入社區(qū)健康管理，分析其對代謝綜合征的防治效果，尋找改善患者病癥的方法。

資料與方法

選取我社區(qū)符合條件的代謝綜合征患者300例，隨機(jī)分為社區(qū)管理組和中醫(yī)治療組，每組150例。對兩組患者的體質(zhì)、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)進(jìn)行觀察。社區(qū)管理組150例，男75例，女75例，平均年齡（58±6.7）歲；中醫(yī)治療組，男80例，女70例，平均年齡（58± 5.7）歲。為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確有效性，兩組患者在進(jìn)行治療前均進(jìn)行了身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，對總膽固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、血壓等指標(biāo)作了比較，數(shù)據(jù)顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：根據(jù)患者個體的血脂、血糖、血壓等指標(biāo)的情況，制定相應(yīng)的藥物治療措施，以保持身體各項(xiàng)指標(biāo)的穩(wěn)定。中醫(yī)治療組在社區(qū)健康管理的基礎(chǔ)上融入中醫(yī)體質(zhì)辨識，通過中醫(yī)對每個患者體質(zhì)的特性分析，找到疾病的源頭，對癥下藥。根據(jù)體質(zhì)辨識的結(jié)果對患者進(jìn)行相應(yīng)的社區(qū)健康管理措施，包括患者的生活飲食習(xí)慣、每日健身狀況、個人興趣等。如對于氣血虛弱的患者，可以通過膳食進(jìn)行調(diào)理，盡量吃一些谷類物質(zhì)，如紅薯、黃豆、粳米、芝麻等；而在蔬菜和水果方面可以選擇山藥、南瓜、香菇、蘿卜等；代謝綜合征患者也可以適當(dāng)活動，調(diào)理氣虛。“久臥傷氣”，適當(dāng)活動能夠促進(jìn)脾胃運(yùn)化，改善氣虛質(zhì)，在鍛煉時根據(jù)患者的身體情況而定，也不能過度運(yùn)動，損耗精力。在中醫(yī)體質(zhì)辨識管理時，還可以通過疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和患者的氣血，經(jīng)常按摩氣海、足三里、脾俞穴等，調(diào)和氣血、提高身體的代謝功能。除此之外，社區(qū)還將代謝綜合征患者組織起來，建立代謝綜合征康復(fù)中心，通過定期的中醫(yī)體質(zhì)辨識，加以輔助，讓患者了解中醫(yī)體質(zhì)辨識對身體各個指標(biāo)的調(diào)養(yǎng)和管理方式的重要性，通過患者之間的交流，提高了患者對健康生活的認(rèn)識。在治療期間，對患者的血糖、血脂、血壓等身體的指標(biāo)變化進(jìn)行記錄。

觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、血糖、TC、TG等指標(biāo)進(jìn)行對比，了解各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組通過治療，對代謝綜合征均有一定的治療效果，通過血壓、血脂等指標(biāo)的數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)管理組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于中醫(yī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

代謝綜合征給老年人的身體健康帶來了很大的困擾，因此要加以重視。通過對老年人生活作息的觀察，發(fā)現(xiàn)代謝綜合征與老年人的日常飲食、睡眠、健身的習(xí)慣有很大關(guān)聯(lián)[3]。社區(qū)健康教育是專門為老年人身體健康而開展的教育，通過了解患者的身體狀況，建立健康檔案，進(jìn)而更好地管理老年人的健康。通過健康教育加強(qiáng)老年人對健康生活的認(rèn)識，從而有針對性地給自己的生活制定計(jì)劃，這種方法對代謝綜合征病情的緩解有一定的幫助。為了更好地治療代謝綜合征，將中醫(yī)體質(zhì)辨識融入患者的治療中，根據(jù)患者的體質(zhì)和各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行相應(yīng)的健康治療，通過社區(qū)健康管理，對代謝綜合征的防治加以健康的心理輔導(dǎo)，讓患者對自身疾病有了更多的認(rèn)識，從而克服代謝綜合征帶來的痛苦，通過社區(qū)的健康幫助，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，從而有效地治療代謝綜合征[4]。

表1 兩組患者干預(yù)前后數(shù)據(jù)對比（±s）

指標(biāo) 社區(qū)管理組 中醫(yī)治療組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后BM I（kg/m2） 25.78±2.45 21.34±2.45 26.58±2.45 20.78±2.45收縮壓（mmHg） 164.76±6.37 134.56±7.37 174.76±6.33 130.76±5.37收張壓（mmHg） 91.74±4.23 74.44±4.23 92.64±5.11 70.75±5.23 PCG（mmHg） 7.82±2.08 5.72±1.08 8.02±1.08 5.02±2.33 TC（mmol/L） 5.62±1.04 5.52±1.02 5.42±0.94 5.32±2.04 TG（mmol/L） 2.78±1.24 2.00±1.33 2.96±1.43 1.43±1.09 HDL-C（mmol/L） 1.71±0.98 2.24±0.38 1.67±0.98 2.30±0.68 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本研究結(jié)果顯示，通過將中醫(yī)體質(zhì)辨識融入社區(qū)健康管理，中醫(yī)治療組的治療效果明顯優(yōu)于社區(qū)教育組。通過兩組對比數(shù)據(jù)可知，兩組患者的病情都得到了明顯的改善，說明了社區(qū)健康管理對代謝綜合征有效。將中醫(yī)辨識融入社區(qū)健康管理后，通過中醫(yī)對患者體質(zhì)的分析，合理規(guī)劃患者的飲食和起居，提高患者身體代謝能力。因此代謝綜合征患者要適當(dāng)運(yùn)動，保持活力，促進(jìn)身體的正常代謝。

綜上所述，代謝綜合征給患者的生活帶來了很多不便，將中醫(yī)體質(zhì)辨識融入社區(qū)健康管理能夠有效改善患者的血壓、血脂等指標(biāo)，有利于代謝綜合征的治療，值得推廣。

[1]張艷芬,佟偉軍,張顯玉.代謝綜合征與心腦血管病及死亡前瞻性隊(duì)列研究[J].中國公共衛(wèi)生,2013,78（10）：45-46.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志, 2014,67（3）：145-146.

[3] 王玉霞,任翠梅,李潤杰,等.中醫(yī)體質(zhì)辨識融入社區(qū)健康管理對代謝綜合征的防治效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,23（4）：98-100.

[4] 張惠敏,王濟(jì),李玲孺.對痰濕體質(zhì)人群進(jìn)行健康管理是預(yù)防代謝綜合征的新思路[J].上海中醫(yī)藥雜志,2013,45（9）：83-85.

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較

本組資料結(jié)果顯示：兩組患者治療前臨床癥狀比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療臨床癥狀均明顯改善，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組臨床癥狀水平下降幅度明顯大于對照組治療后水平，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，銀杏葉制劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]葛立群,白志剛,張海燕.前列地爾聯(lián)合通心絡(luò)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50（48）：65-66.

[2] Srivastava AK.High glucose 2 induced activation of protein kinase signaling pathways in vascular smooth muscle cells：a potential rolein the pathogenesis of vascular dysfunction in diabetes（review）[J].Int J MolMed, 2012,9（1）：85-89.

[3] Meli S,Brunocm.Endothelin and diabetic nephropathy：a new pathogenetic factor[J].PanminervaMed,2011,43（1）：45.

Observation on the prevention and control effect of TCM constitution identification integrate into community health managementonmetabolic syndrome

Huo Sukun
Huilongguan Community Health Service CenterofChangping District,Beijing City 100096

Objective：To investigate the prevention and controleffectof TCM constitution identification integrate into community healthmanagement onmetabolic syndrome.Methods：300 patientswithmetabolic syndromewere selected.Theywere divided into the communitymanagementgroup and the traditional Chinesemedicine（TCM）treatmentgroup with 150 cases in each.Paitents in the TCM treatment group were given TCM constitution identification based on the community health management.Results：The indexes of TCM treatmentgroup were better than the communitymanagementgroup,and the blood shrinkage and blood pressure were significantly improved in the TCM treatment group.Conclusion：TCM constitution identification integrate into community healthmanagementhasobviously effectonmetabolic syndrome prevention and control.

Constitution identification；Communityhealthmanagement；Metabolic syndrome

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.51