胸苷酸合酶基因遺傳多態(tài)性與股骨頭壞死的關(guān)聯(lián)性

胸苷酸合酶基因遺傳多態(tài)性與股骨頭壞死的關(guān)聯(lián)性

吳昌新吳國(guó)志王暉陳文生

(海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院骨科，海南?？?71101)

摘要〔〕目的探討胸苷酸成酶(TS)5′非編碼區(qū)28 bp重復(fù)序列(rs34743033)及3′非編碼區(qū)遺傳多態(tài)性(rs34489327)與海南中老年人群股骨頭壞死的關(guān)聯(lián)性。方法選擇海南省股骨頭壞死患者216例作為實(shí)驗(yàn)組，健康對(duì)照216例作為對(duì)照組，利用PCR方法及焦磷酸測(cè)序法檢測(cè)胸苷酸合成酶基因的遺傳多態(tài)性。結(jié)果TS 基因rs34743033多態(tài)位點(diǎn)3R/3R、2R/3R、2R/2R基因型實(shí)驗(yàn)組中的分布頻率為79例(36.6%)、68例(31.5%)、69例(31.9%)，在對(duì)照組中為103例(47.7%)、76例(35.2%)、37例(17.1%)，組間差異顯著(χ2=13.27，P<0.05)。與其他兩種基因型相比，3R/3R在實(shí)驗(yàn)組中的分布頻率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),而2R/2R的頻率明顯高于對(duì)照組。TS基因rs34489327多態(tài)性位點(diǎn)可檢測(cè)出三種基因型，+6 bp/+6 bp、+6 bp/-6 bp、-6 bp/-6 bp在實(shí)驗(yàn)組中的分布頻率為68例(31.5%)、83例(38.4%)、65例(30.1%)，在對(duì)照組中為95例(44.0%)、78例(36.1%)、43例(19.9%)，組間差異顯著(χ2=13.27，P<0.05)。與其他兩種基因型相比，+6 bp/+6 bp在實(shí)驗(yàn)組中的分布頻率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),而-6 bp/-6 bp的頻率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論基因型3R/3R和-6 bp/-6 bp可能是股骨頭壞死的危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞〔〕股骨頭壞死;胸苷酸合酶;股骨頭壞死;基因多態(tài)性

中圖分類號(hào)〔〕R68〔

第一作者：吳昌新(1969-)，男， 副主任醫(yī)師，主要從事骨科疾病的臨床與科研工作。

胸苷酸合酶(TS)基因定位于第18號(hào)染色體上18p11.32，其編碼的TS是嘧啶核苷酸合成的限速酶，控制體內(nèi)胸苷酸的合成，與細(xì)胞分裂等生命活動(dòng)密切相關(guān)〔1〕。5’UTR和3‘UTR的核苷酸序列及結(jié)構(gòu)是影響基因表達(dá)水平的重要因素。TS基因5’端轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)上游存在28個(gè)堿基對(duì)(bp)的串聯(lián)重復(fù)序列(VNTR )結(jié)構(gòu)，該序列與多種轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)蛋白結(jié)合后可能刺激和增強(qiáng)啟動(dòng)子的活性，從而影響基因表達(dá)效率〔2〕；該序列存在個(gè)體差異，在GenBank中的序列號(hào)為rs34743033。TS基因3’端1 494 bp處存在6 bp核苷酸片段的缺失或者插入(rs34489327)，該多態(tài)性可能通過(guò)影響TS mRNA的穩(wěn)定性從而影響TS基因的表達(dá)〔3〕。股骨頭壞死是嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量的骨科疾病，目前臨床上沒(méi)有特效方案。本文擬探討TS UTR多態(tài)性與股骨頭壞死的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料選取海南省2010～2013年股骨頭壞死患者216例作為實(shí)驗(yàn)組，男151例，女65例，年齡40～65歲，平均58歲，病程1～15年。選擇216例健康人群作為對(duì)照組，男151例，女65例，年齡45～65歲，平均57.6歲。排除創(chuàng)傷性股骨頭壞死、器質(zhì)性疾病、慢性病、骨質(zhì)疏松等患者。

1.2基因多態(tài)性檢測(cè)①DNA提?。翰捎肣IAamp?DNA Blood Kit提取全血DNA，采用NanoDrop2000微量紫外分光光度計(jì)(Thermo SCIENTIFIC)進(jìn)行質(zhì)量控制。② TS基因5’端重復(fù)序列檢測(cè)：采用PCR擴(kuò)增加瓊脂糖凝膠電泳的方法檢測(cè)TS基因5’端轉(zhuǎn)錄起點(diǎn)上游附近存在的28 bp的NVTR多態(tài)性。設(shè)計(jì)上游引物：5’- AGCAGGAAGAGGCGGAGCG-3’，下游引物：5’- AGCTCCCCGTGCGGCGGAC-3’，2R/2R基因型擴(kuò)增片段為222 bp，3R/3R基因型大小為250 bp，2R/3R基因型出現(xiàn)222 bp和250 bp的兩條帶。反應(yīng)體系：2倍QIAGEN Multiplex PCR Master Mix 10 μl，上游引物和下游引物各0.2 μl，模板DNA 2 μl，滅菌蒸餾水補(bǔ)足至20 μl。反應(yīng)條件：98℃預(yù)變性15 min；95℃，30 s，55℃，30 s，72℃，60 s，40個(gè)循環(huán)。2%瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè)PCR結(jié)果。分型結(jié)果的判定方法：出現(xiàn)一條222 bp的單一條帶為2R/2R基因型，出現(xiàn)一條250 bp的單一條帶為3R/3R基因型，出現(xiàn)222 bp和250 bp兩條帶則為2R/3R基因型。③3’端UTR多態(tài)性(3’非編碼區(qū)的1 494 bp處6 bp核苷酸片段的缺失或插入)檢測(cè)：采用焦磷酸測(cè)序技術(shù)進(jìn)行3’端UTR多態(tài)性檢測(cè)。上游引物5’- AGCAGGAAGAGGCGGAGCG-3’， 下游引物：5’- AGCTCCCCGTGCGGCGGAC-3’，測(cè)序引物：5’- AGCTCCCCGTGCGGCGGAC-3’，其中下游引物5’末端進(jìn)行生物素標(biāo)記。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS16.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

如表1所示，TS基因5’端非編碼區(qū)3R/3R、2R/3R、2R/2R基因型分布頻率組間差異顯著(χ2=13.27，P<0.05)。與其他兩種基因型相比，3R/3R在實(shí)驗(yàn)組中的分布頻率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),而2R/2R的頻率明顯高于對(duì)照組。TS 基因3’端非編碼區(qū)1 494 bp處6 bp核苷酸片段的缺失或插入多態(tài)性位點(diǎn)可檢測(cè)出三種基因型，+6bp/+6 bp、+6 bp/-6 bp、-6 bp/-6 bp在實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中的分布頻率差異顯著水平(χ2=9.1，P<0.05)。與其他兩種基因型相比，+6 bp/+6 bp在實(shí)驗(yàn)組中的分布頻率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),而-6 bp/-6 bp的頻率明顯高于對(duì)照組。

表1股骨頭壞死患者與健康對(duì)照組非編碼區(qū)兩個(gè)遺傳多態(tài)位點(diǎn)的基因型比較〔n(%),n=216〕

突變位點(diǎn)基因型實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組χ2值P值5'UTRrs347430333R/3R79(36.6)103(47.7)13.270.0012R/3R68(31.5)76(35.2)2R/2R69(31.9)37(17.1)3'UTRrs34489327+6bp/+6bp68(31.5)95(44.0)9.10.01+6bp/-6bp83(38.4)78(36.1)-6bp/-6bp65(30.1)43(19.9) +6bp/-6bp+-6bp/-6bp148(68.5)3)121(56.0) +6bp/+6bp+6bp/-6bp151(69.9)4)173(80.1)

與3R/3R比較：1)P<0.05；與2R/2R比較：2)P<0.05；與+6 bp/+6 bp比較：3)P<0.01;與-6 bp/-6 bp比較：4)P<0.05

3討論

股骨頭壞死是嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量的一類骨科疾病，其病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是由多重遺傳學(xué)因素與環(huán)境因素相互作用，眾多病理過(guò)程參與，引起股骨頭發(fā)生部分或者完全性缺血導(dǎo)致骨細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞壞死而導(dǎo)致的疾病〔4〕。

組織缺血是股骨頭壞死的直接病因，在創(chuàng)傷性股骨頭壞死過(guò)程中，毛細(xì)血管細(xì)胞的分裂有密切關(guān)聯(lián)。TS是體內(nèi)胸苷酸合成的限制酶，控制細(xì)胞分裂過(guò)程中DNA的生物合成過(guò)程，對(duì)細(xì)胞周期具有重要影響。 Shintani等〔5〕研究發(fā)現(xiàn)，rs34743033基因型與mRNA表達(dá)水平存在相關(guān)性。TS基因3’端1 494 bp處存在6 bp核苷酸片段的缺失或者插入，其多態(tài)性也可能通過(guò)影響TS mRNA的穩(wěn)定性從而影響TS基因的表達(dá)。Mandola等〔6〕通過(guò)體外熒光標(biāo)記檢測(cè)、體內(nèi)測(cè)定mRNA水平的方法發(fā)現(xiàn)，包含+6 bp多態(tài)基因型的熒光活性和mRNA水平出現(xiàn)了約35%的衰減，而包含-6 bp的基因型出現(xiàn)了約70%的衰減；同時(shí)含有-6 bp的基因型與含有+6 bp的基因型相比出現(xiàn)了較高的降解率；+6 bp/+6 bp基因型的TS mRNA水平明顯高于-6 bp/-6 bp基因型。因此他們認(rèn)為-6 bp等位基因在體外降低TS mRNA的穩(wěn)定性，在體內(nèi)降低TS的表達(dá)。

本研究結(jié)果顯示，基因型3R/3R和-6 bp/-6 bp不能是股骨頭壞死的危險(xiǎn)因素。

4參考文獻(xiàn)

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〔2013-07-11修回〕

(編輯徐杰)