老年抑郁癥患者運動能力及影響因素

老年抑郁癥患者運動能力及影響因素

鄧先強肖琳闞麗萍

(肇慶學院體育與健康學院，廣東肇慶526061)

摘要〔〕目的探討肇慶市老年抑郁癥的運動能力及影響因素。方法采用分層隨機抽樣的方法，應用老年抑郁量表(GDS) 及自編問卷表對肇慶市60歲以上老年人進行問卷調查，共收集有效問卷716份。結果肇慶市老年人抑郁癥發生率為16.62%；睡眠、經濟收入、文化程度、性格、體育鍛煉是老年抑郁癥發生的危險因素；老年人抑郁癥的運動能力明顯低于非抑郁癥組。結論抑郁癥是老年人較常見的心理健康問題，保持健身運動、與人和睦相處、積極心態與老年抑郁癥低發生率有關，應加強老年人心理健康衛生服務。

關鍵詞〔〕抑郁癥；運動能力

中圖分類號〔〕R749.41〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：2013年度廣東省肇慶學院質量工程高等教育教學改革項目課題(No.JXGG201309)

第一作者：鄧先強(1969-)，男，講師，主要從事體育康復、運動醫學研究。

據世界衛生組織資料數據顯示，到2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的威脅人類的第二大殺手，而老年人有自殺傾向和自殺者50%～70%繼發于抑郁癥〔1〕。抑郁癥是老年人較為常見的精神障礙疾病之一，其癥狀主要表現為情感低落，消極悲觀、興趣、思維和意志活動減退，同時伴有運動能力障礙〔2〕。運動生理學研究表明，體育鍛煉可以提高老年人的生理功能、運動能力水平，也可以緩解抑郁癥的臨床癥狀〔3〕。本研究旨在探討老年抑郁癥的發生情況及其影響因素，同時探究運動能力與老年抑郁癥之間的內在關系。

1資料與方法

1.1一般資料2014年2～3月向肇慶市端州區城西5個社區60歲以上的800名老年人發放問卷調查。按知情同意、自愿原則參加運動能力測試及問卷填寫。回收有效問卷716份。

1.2問卷調查法①采用老年抑郁量表(GDS)及自行編制的問卷調查表進行調查〔2〕。包含以下癥狀：情緒低落、容易激惹、活動減少、消極悲觀、痛苦、退縮的想法。GDS共計有 30 個條目。每個條目以選擇題進行“是”或“否”形式作答。30個條目中 10 條反序計分，20 條正序計分。每項中表示抑郁的選項問答得1分，反之得0分。評分標準為：0～10分為正常，11～20分有輕度抑郁癥，21～30分中重度抑郁癥。②自行編制調查表內容主要有年齡、性別、經濟收入、婚姻、文化教育程度、職業、醫療保險及社會保障等一般情況。

1.3測量法①閉眼單腳站立平衡測試(平衡能力)：受試者閉眼，身體自然站立，聽到“開始”的口令后，任意抬起一只腳，測試員同時開表計時。當受試者抬起腳著地或支撐腳移動，立即停表。測試兩次，記錄最好成績〔4〕。②選擇反應時(協調性和快速反應能力)：采用反應測試儀進行測試。受試者用中指按住“開始鍵”，等待信號發出，當有任意信號鍵發出時(聲音、光線同時發出)，受試者用最快速度去按該信號鍵；信號消失后，重新開始第二次操作。受試者完成5 次信號應答后，所有信號鍵都會同時發出聲音和光，提示測試結束。測試兩次，記錄最好成績。測試所用儀器為國家指定國民體質監測專用儀器〔4〕。③10m距離步行速度(位移速度)：受試者聽到“開始”的口令后，以最快的步行速度通過12m的測試區，測試員在受試者通過2m的預走區即刻按表計時，記錄10m的通過速度。測試兩次，記錄最好成績。

1.4統計學方法采用SPSS16.0統計軟件進行χ2檢驗及單因素分析。

2結果

2.1抑郁癥狀發生情況抑郁119 人(16.62%)，其中輕度抑郁106人(14.80%)，中重度抑郁13人(1.82%)。

2.2老年抑郁癥與運動能力的關系無論男女，非抑郁癥組閉眼單腳站立平衡測試、選擇反應時、10m步行速度3項運動能力指標均明顯優于抑郁癥狀組(P<0.01)。見表1。

2.3人口社會因素與老年抑郁癥狀的關系婚姻狀況、文化教育程度和職業、社會保障、有無固定經濟收入和醫療保險與老年人抑郁癥狀的發生率有顯著性差異(P<0.01)。見表2。

表1　兩組不同性別運動能力比較( ±s)

與抑郁癥組比較：1)P<0.01

表2　人口社會因素與老年抑郁癥狀的關系〔n(%)〕

2.4生活狀況與老年抑郁癥狀發生率的關系如表3所示，生活居住條件、睡眠質量、食欲和家庭/親友/鄰居關系等4項中隨著自評程度的下降，抑郁癥狀發生率有明顯上升趨勢(P<0.01)； 在性格是否樂觀、是否喜愛體育運動、有無業余興趣愛

表3　生活狀況與老年抑郁癥狀的關系〔n(%)〕

好、是否主動獲取預防保健知識方面老年抑郁癥狀的發生率有統計學差異(P<0.01)。

3討論

由于調查工具、樣本的選擇、研究方法的不同，各地對老年人抑郁癥狀發生率的研究結果差異較大。袁群等〔5〕報道長沙市社區老年人抑郁癥狀發生率為33.5%；高月霞等〔6〕采用抑郁量表在南通市的調查顯示16.11%的老年人有明確的抑郁癥狀；陳靜等〔1〕對武漢市 898 名城區老年人調研，結果顯示抑郁癥發生率為6.35%。本次調查表明抑郁癥也是肇慶社區老年人較常見的心理健康問題。由于老年人身體功能的逐漸衰退，經濟收入及社會角色等的改變，心理負擔增加，疾病的增多，適應環境能力的下降等都會影響老年人抑郁癥的發生和發展。

Tsutsumi等〔7〕的研究表明，積極有效的體育活動能改善老年人的心理狀態。Mcneil等〔8〕研究發現，體育運動能有效降低老年人抑郁癥患者癥狀。體育活動不僅可以增強老年人的身體素質，還可以改善老年人的精神情緒，保持良好的心態。體育鍛煉的生理機制主要是減少抑郁狀態下釋放的激素、油脂；提高老年人體內的腎上腺髓質產生的茶酚胺，從而降低抑郁引起的焦慮感；運動對大腦神經中樞具有良好的刺激，可以改善大腦的血液循環，減慢神經細胞的萎縮和退化過程；體育活動可以產生積極的心理效應〔9〕。

本研究結果顯示不同年齡段間的老年人發生抑郁癥狀無顯著性，可能與調查的樣本有關。國內有學者調查認為，老年人的抑郁癥狀發生率與增齡有關〔10〕。本研究老年人抑郁癥狀非在婚老年人比在婚老年人發生率要高，這與多數學者調查報告結論相一致〔11,12〕。非在婚老年人由于獨自生活，缺少交流溝通對象，容易孤獨，身體功能減退，失去伴侶時無法盡快調節自己的情緒從而導致抑郁情緒的產生。本研究結果提示與家庭成員、親友、鄰里相處和諧是老年抑郁癥狀發生的保護因素。Brown等〔13〕和Wade等〔14〕調查發現抑郁癥與平時較少關心照顧與社會支持有關。個性樂觀的老年人能積極地對待生活，與人交流，較少出現負性情緒，從而減少出現抑郁癥狀。文盲、小學教育的人群抑郁癥狀發生率遠高于文化程度高的人群，因他們的社會、經濟地位較低，產生自我評價低下，從而帶來負性情緒，產生抑郁癥狀。抑郁癥狀與所從事職業有差異顯著，無業及工人GDS評分較高，主要是與其醫療保健無保障、經濟收入低、生活居住條件較差有關系。

綜上，在防治老年抑郁癥方面，應幫助培養老年人樂觀積極的性格，積極面對生活過程中不愉快的事件，加強居住社區康體設施的建設，倡導老年人積極地參加休閑娛樂、體育鍛煉活動，提高老年人的生活質量，與家庭和鄰里和諧相處，不斷完善社會醫療保障支持體系，讓老年人老有所醫、老有所養，從而降低老年人抑郁癥狀的發生。

4參考文獻

1陳靜，張黎明，高莉，等.武漢市城區老年人抑郁情緒現狀及其影響因素研究〔J〕.中國老年學雜志， 2007；27(3)：275-6.

2李法琦，司良毅.老年醫學〔M〕.第2版.北京：科學出版社，2008：320-1.

3姚鴻恩.體育保健學〔M〕.第4版.北京：高等教育出版社，2006：86-131.

4國家體育總局.國民體質測定標準手冊(老年人部分)〔M〕.北京：人民體育出版社，2003：8-15.

5袁群，何國平，馮輝,等.長沙市社區老年人抑郁癥狀影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2010；30(7)：746-8.

6高月霞，徐紅,肖靜，等.南通市老年人抑郁癥狀及其影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(1)：115-7.

7TsutsumiT,DonBM,ZaichkowskyLD.Physicalfitnessandpsychologicalbenefitsofstrengthtrainingincomnunitydwellingolderadults〔J〕.PerceptMotSkills，1998;87(37)：1003-11.

8McneilJK,LeblancEM,JoynerM.Theeffectofexerciseondepressivesymptomsinthemoderatelydepressedelderly〔J〕.PsycholAging，1991;6(3)：487-8.

9張紅，李萍，嚴建雯,等.老年人體育鍛煉及其對抑郁障礙的影響〔J〕.中國康復理論與實踐，2005;11(10)：850-2.

10韓冬梅，付云，仝曉燕,等.包頭市老年人抑郁癥狀調查及相關因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2001;21(6):466-71.

11胡志，徐曉超，秦俠,等.合肥市城市社區老年抑郁癥患病率調查〔J〕.中國初級衛生保健，2004;18(4)： 311-2.

12吳蓉，余躍生，陳海貞,等.都勻市社區老年人抑郁癥狀影響因素分析〔J〕.護理學雜志，2005;20(20)： 67-81.

13BrownGW，HarrisT.Socialoriginsofdepression〔M〕.London:TavistockPub，1978：1-9.

14WadeTD，KendlerKS.Therelationshipbetweensocialsupportandmajordepression:cross-sectional，longitudinalandgeneticperspective〔J〕.JNervMentDis，2000;188(5)：251-8.

〔2014-04-17修回〕

(編輯苑云杰)