切開引流加基底閉合治療肛周皮下膿腫臨床觀察

安賢軍215413江蘇省太倉經濟開發區社區衛生服務中心

切開引流加基底閉合治療肛周皮下膿腫臨床觀察

安賢軍
215413江蘇省太倉經濟開發區社區衛生服務中心

目的：分析切開引流加基底閉合治療肛周皮下膿腫的治療效果。方法：收治肛周皮下膿腫患者28例，將所有患者分為兩組，試驗組給予切開引流加基底閉合治療，對照組給予常規方式治療，對比兩組的治療效果。結果：試驗組總有效率85.7％明顯優于對照組的35.7％（P＜0.05）。試驗組疼痛狀況明顯好于對照組（P＜0.05）。結論：切開引流加基底閉合在肛周皮下膿腫患者中具有非常好的療效。

切開引流；基底閉合；肛周皮下膿腫；療效

肛周皮下膿腫是一種常見的肛腸外科疾病，患者臨床中多表現為嚴重疼痛、排便困難癥狀。本病臨床中多采用切開引流方式進行治療，但此種方式治療后患者并發癥發生率非常高、術后復發幾率也非常高，因此治療效果并不理想。有研究表示，切開引流加基底閉合在肛周皮下膿腫患者中具有非常好的治療效果。為進一步對此觀點進行證實，2011年11月-2014年11月收治肛周皮下膿腫患者28例，對切開引流加基底閉合的治療效果進行調查，現報告如下。

資料與方法

2011年11月-2014年11月收治肛周皮下膿腫患者28例，將所有患者分為兩組，每組14例，試驗組采用切開引流加基底閉合治療，對照組采用常規方式進行治療。試驗組男8例，女6例，平均年齡（36.5±14.2）歲，平均病程（6.7±3.2） d，其中高位膿腫3例，低位膿腫11例；對照組男8例，女6例，平均年齡（37.1±13.9）歲，平均病程（6.5±3.1）d，其中高位膿腫3例，低位膿腫11例。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義，P＞0.05。

治療方法：①對照組：采用切開引流方式進行治療。術前常規備皮，采用生理鹽水灌腸。患者采取截石位，骶管裂孔麻醉，常規消毒鋪巾。采用聚維酮碘液消毒肛門及直腸下段，在膿腫波動感明顯的部位做放射性切口，切開皮膚黏膜以及黏膜下層組織，使用雙氧水對患者膿腫腔進行清洗，清洗完畢后進行止血，將凡士林紗條填在肛門膿腔內，將砂條固定后進行包扎。②試驗組：術前常規備皮，采用生理鹽水灌腸。患者采取截石位，骶管裂孔麻醉，常規消毒鋪巾。采用聚維酮碘液消毒肛門及直腸下段，在膿腫波動感明顯的部位做放射性切口，切開皮膚黏膜以及黏膜下層組織，使用雙氧水對患者膿腫腔進行清洗，清洗完畢后進行止血，探查無活動性出血后采用全層縫合方式將膿腔基地進行縫合，而后置入凡士林紗條，包扎固定。兩組患者術后均予以流質飲食，術后1 d禁止排便，常規抗生素進行防感染治療。每天更換紗條，治療2 d后將凡士林紗條改為紫草油紗條。試驗組治療3 d后拆除基底部縫線，保持引流通暢。

效果觀察：對兩組患者治療后的效果進行觀察，同時觀察兩組患者治療后疼痛狀況。治療效果主要從患者臨床表現改善程度進行評價。疼痛主要根據患者主觀感受以及患者止痛藥使用狀況進行評價。

療效判定標準：①痊愈：患者治療后臨床表現消失，病灶消除，無感染表現；②顯著：患者治療后臨床表現消失，但病灶依舊存在，無感染狀況；③有效：患者治療后臨床表現有所改善，病灶未清除；④無效：或可存在感染：患者治療后未達到上述標準。總有效率=痊愈率+顯著率。

疼痛評價：①Ⅰ級：輕度疼痛，疼痛可耐受；②Ⅱ級：肛門疼痛，影響患者休息，服用常規止痛藥即可；③Ⅲ級：疼痛不耐受，需要服用哌替啶等藥物。

統計學方法：文中數據采用SPSS 18.0軟件進行處理，計數資料采用％表示，資料采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，資料采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

結果

兩組患者治療效果比較：試驗組治療痊愈5例，治療效果顯著7例，總有效率85.7％；對照組治療痊愈2例，治療效果顯著3例，總有效率35.7％，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

兩組患者疼痛評級：試驗組患者疼痛狀況要明顯好于對照組，P＜0.05，見表2。

討論

肛周皮下膿腫是一種常見的肛腸科疾病，本病會給患者帶來嚴重的疼痛感。采用保守治療雖然能夠達到治療的目的，但患者術后復發的幾率非常高，因此本病多采用手術方式進行治療[1-2]。目前臨床中最常見的手術方式為切開引流術、切開引流縫合術，但切開引流術會對患者造成較大的創傷，加重患者的疼痛感，延長患者治愈時間，若術后處理不當還會增加創面的感染風險，因此治療效果不理想[3]。而將2種治療方式結合則能夠縮短患者術后康復時間，減輕創面損傷程度，減少患者術中出血量，降低患者疼痛程度，且2種方式結合后還能夠有效降低患者感染幾率[4]。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

在我院的調查結果中顯示，試驗組的疼痛程度要明顯低于對照組，進一步證實了上述觀點。對我院患者情況進行總結后認為，術前對患者進行灌腸非常有必要，灌腸能夠達到清理腸道的目的，進而降低患者術后感染幾率[5]。此外在術后也要做好創面換藥，并要嚴格遵循無菌原則，防止患者出現感染。

總的來說，切開引流加基底閉合在肛周皮下膿腫患者中的治療效果非常顯著[6-7]，其能夠有效改善患者臨床表現，降低患者痛苦，且能夠降低患者術后感染幾率，是一種安全可靠的治療方式。

表2 兩組患者疼痛評級（例）

[1]蔡浩武，陳志明，陳愛明，等.小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫臨床療效觀察[J].吉林醫學，2013，34（27）：5543-5544.

[2]王偉雄，馮駿，汪普寧.小切口負壓封閉引流技術治療較大急性肛周深部膿腫[J].廣東醫學，2010，31（3）：363-364.

[3]畢恩旭，范軍偉，王京濤，等.自制負壓雙套管配合中藥沖洗、引流術治療高位肛周膿腫的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2010，5（5）：435-436.

[4] 岳中文，張建余.負壓吸引在低位肛周膿腫要治術后引流效果的臨床觀察[J].結直腸肛門外科，2011，5（17）：318-319.

[5]盧本銀，李揚軼，張成元，等.切開引流加基底閉合治療肛周皮下膿腫臨床觀察[J].中國醫藥導報，2013，7（1）：39-40.

[6]周海祥.切開引流術與切開掛線術治療肛周膿腫的效果對比分析[J].吉林醫學，2014，35（11）：2285-2286.

[7]顧明.切開掛線術與切開引流術治療肛周膿腫比較[J].中國校醫，2014，28（9）：692.

表1 兩組患者臨床療效比較[例（％），n=90]

表2 兩組手術指標比較（x±s，n=90）

綜上所述，膽結石應用腹腔鏡聯合膽道鏡治療的臨床效果良好，有利于促進患者及早恢復，具備臨床實際應用價值。

參考文獻

[1]李明忠.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石臨床分析[J].中國中醫藥科技，2014，z2（21）：203.

[2]黎慶，謝立，謝慶龍，等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的臨床研究[J].中國處方藥，2014，3（12）：86-87.

[3]馬鐵治.腹腔鏡下聯合膽道鏡微創保膽取石術治療膽囊結石的療效[J].中國老年學雜志，2013，22（33）：5717-5718.

Clinical observation of incision drainage and basal closure in the treatment of perianal subcutaneous abscess

An Xianjun
The Community Health Service Center of Taicang Economic Development Zone，Jiangsu Province 215413

Objective：To analyze the treatment effect of incision drainage and basal closure in the treatment of perianal subcutaneous abscess.Methods：28 patients with perianal subcutaneous abscess were selected.All patients were divided into two groups.The experimental group was given incision drainage and basal closure treatment.The control group was given conventional method treatment.The treatment effects were compared between the two groups.Results：The total effective rate（85.7％）of the experimental group was better than 35.7％of the control group（P＜0.05）.The pain condition of patients in the experimental group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The incision drainage and basal closure in the patients with perianal subcutaneous abscess has the very good curative effect.

Incision drainage；Basal closure；Perianal subcutaneous abscess；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.30