缺血性腦血管病頸部血管超聲的臨床分析

白雪梅116041遼寧省大連市旅順口區人民醫院超聲科

缺血性腦血管病頸部血管超聲的臨床分析

白雪梅
116041遼寧省大連市旅順口區人民醫院超聲科

目的：探究缺血性腦血管病頸部血管超聲的臨床效果。方法：收治腦血管病患者100例，根據疾病情況分為試驗組（缺血性腦血管病）和對照組（出血性腦血管病）。兩組給予頸部血管超聲檢查，比較兩組動脈粥樣硬化程度和頸動脈狹窄情況。結果：試驗組比對照組的各種癥狀都嚴重，包括動脈粥樣硬化、動脈狹窄、硬斑、軟斑和混合斑等情況。結論：缺血性腦血管病患者比出血性腦血管病頸部血管超聲的檢查結果嚴重。

缺血性腦血管病；頸部血管超聲；動脈硬化

腦血管疾病是指由于各種腦血管病變所引起的腦部病變，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，它是造成居民死亡的三大疾病之一。根據相關數據結果顯示，腦血管病在全球每年發病患者數為460萬人，并且接近50％在工業化國家，50％以上患者集中在發展中國家，且患者發病率和死亡率均在65歲以上人群。腦血管病來勢較快，病勢險惡，變化多端，臨床上又將其稱為腦血管意外。一過性腦缺血發作又稱TIA，它是由于人體中的1條或多條腦血管發生缺血引起腦功能發生損傷，從而出現神經系統癥狀。過去的觀點認為，TIA發作一般持續＜24 h，有人研究提示，頸內動脈TIA平均發作時間一般為14 min，并且椎基底動脈TIA發作時間為8 min。1/3的TIA患者將發展為卒中，而初發的卒中往往會再發。隨著治療學的進展，時間窗對缺血性卒中至關重要。現在的論點認為，1 h以內不恢復的TIA發作就應視為卒中，應積極治療。我院在缺血性腦血管病頸部血管超聲方面取得了巨大的成效。報告如下。

表1 試驗組與對照組軟斑與混合斑的數量（例）

資料與方法

2011年4月2日-2012年4月2日收治腦血管疾病患者100例，其中50例缺血性腦血管病為試驗組，其余50例出血性血管疾病患者為對照組。試驗組女34例，男16例，年齡37～66歲，平均年齡53歲。對照組女34例，男16例，年齡35～64歲，平均年齡56歲。兩組在性別、年齡、從發病到就診的時間、疾病史、身體狀況方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：兩組患者經過一段時間的治療、護理后，進行頸部血管的超聲檢查，觀察兩組患者動脈粥樣硬化程度和頸動脈狹窄的情況，并對檢查的結果進行分析和比較。

統計學方法：所有數據采用SPSS 13.0進行統計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

經過對兩組患者的檢查和檢查結果的分析研究和對比，試驗組比對照組的各種癥狀都嚴重，包括動脈粥樣硬化、動脈狹窄、硬斑、軟斑和混合斑等情況。見表1。

討論

腦動脈硬化是造成缺血性腦血管病的重要原因，患者發病后能夠引起腦組織發生短暫性或缺血性壞死。同時，當患者發病后容易在人體血液循環中出現異常的栓子，并且這種物質能夠隨著血液流向腦動脈或頸部動脈，當遇到受阻的血管后將會引起血流速度變慢，從而引起局部腦組織出現壞死等現象，因此，急性腦功能障礙等因素都可以導致腦栓塞形成。腦血栓發病的主要原因是心臟疾病，其次是細菌感染；氣體入血，靜脈炎形成的血栓等因素，導致腦血管栓塞。高血壓病和動脈粥樣硬化是誘發腦血管疾病的最重要的原因，也是最普遍的。根據資料可知，有70％的腦出血患者都有高血壓，80％的腦梗死患者有動脈粥樣硬化。目前，臨床上對于短暫性腦缺血尚缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能改善患者癥狀，但是臨床死亡率較高。因此，臨床上對于腦缺血更多的以預防為主。

患者一旦發病，應該要立即送往醫院救治，并且能夠正確地治療和搶救，預防對患者大腦產生不可逆損害。首先進行全面的診療檢查，應強調盡早做以下檢查：①神經影像學和無創傷性多普勒超聲檢查：確定患者腦組織是否有損傷。②血液檢測：評估血液凝固速度有多快。③心電圖檢查：通過心電圖的數據，判斷患者有沒有關于心臟的疾病。同時，患者及患者家屬也要積極地對疾病進行了解和預防。最后，應進行有關腦卒中危險因素、癥狀的宣教，如飲食教育、運動療法教育、藥物治療教育、心理健康教育、功能訓練教育和出院指導等。

患者治療過程中應該注意日常保健，具體如下：①應了解飲食治療的意義和具體措施。例如：高血脂患者應該盡可能低脂飲食，盡可能選擇脂肪相對較少的食物。②運動能夠使血流速度加快，防止栓塞的形成，也會燃燒脂肪，幫助身體向健康的方向發展。還可以增加糖原的分解，抑制糖原的合成，使血糖降低。運動應該循序漸進，每次30～60 min，1次/d。③為了改善腦循環，可以服用腸溶阿司匹林或潘生丁等促進循環的藥物。但是要注意在醫生指導下服用。為了增加腦流量，可以選擇尼莫地平和腦益嗪等作用于血管平滑肌增加腦流量的藥物，但也謹遵醫囑。有糖尿病者注意飲食，必須控制血糖；有高血脂者不僅需要調節飲食結構，必須使用降血脂藥物用以控制血脂。④正確認識疾病：患者發病后部分患者內心不免產生恐懼、害怕等心理，患者治療過程中應該加強患者心理護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，消除患者內心的負面心理，提高患者治療依從性。⑤綜合治療：患者入院后除了對患者進行藥物治療外，還應該加強患者主動或被動運動，根據患者情況進行適當的肢體功能鍛煉，盡可能讓患者髖部向前挺出，保證能夠伸展到整個脊柱。而對于下肢肌力鍛煉可以采用上下樓梯、仰臥時讓雙腿空蹬自行車或將臀部提高等方式進行。⑥治療過程中應該讓患者保持良好的衛生習慣，并讓患者及時調整心態，讓患者以最佳狀態接受治療，提高患者治療依從性。

[1]豐有吉.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2010：268-282.

[2]謝靜，邱怡.2012例婦女生殖健康普查結果分析[J].中國計劃生育和婦產科，2010，3（2）：15-17.

Clinical analysis of carotid artery ultrasound for ischemic cerebrovascular disease

Bai Xuemei
Ultrasonic Department，the People's Hospital of Lushunkou District in Dalian City，Liaoning Province 116041

Objective：To explore the clinical effect of carotid artery ultrasound for ischemic cerebrovascular disease.Methods：100 cases of patients with cerebrovascular disease were divided into the experimental group（ischemic cerebrovascular disease）and the control group（hemorrhagic cerebrovascular disease）according to the disease conditions.The two groups were given the examination of carotid artery ultrasound.The atherosclerosis extent and carotid stenosis of the two groups were compared.Results：All sorts of symptoms in the experimental group were more severe than that of the control group，including atherosclerosis，artery stenosis，hard plaque，soft plaque，mixed plaque and so on.Conclusion：The examination results of carotid artery ultrasound for patients with ischemic cerebrovascular disease were more severe than that of hemorrhagic cerebrovascular disease.

Ischemic cerebrovascular disease；Carotid artery ultrasound；Atherosclerosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.69