急性化膿性闌尾炎的術后護理分析

于航132013吉林醫藥學院附屬醫院

急性化膿性闌尾炎的術后護理分析

于航
132013吉林醫藥學院附屬醫院

目的：分析研究急性化膿性闌尾炎患者在手術后的護理方法和護理效果。方法：收治急性化膿性闌尾炎患者78例，將其分為觀察組和對照組，各39例，對每組患者的臨床資料、手術治療方法、術后護理方式、術后感染率以及護理效果進行對比性分析。結果：觀察組術后切口愈合較好，感染率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義，P＜0.05。結論：加強對患者術后的綜合治療與護理可有效地降低切口感染率，有利于患者的傷口愈合和病情好轉。

急性化膿性闌尾炎；術后護理；切口感染

急性化膿性闌尾炎術后切口感染是該疾病的常見并發癥之一[1]，不僅增加了患者治愈時間，也增加了患者痛苦，給患者造成很大心理壓力。2012年12月-2014 年12月收治急性化膿性闌尾炎患者78例，進行回顧性對比分析。

資料與方法

2012年12月-2014年12月收治急性化膿性闌尾炎患者78例，男56例（71.8％），女22例（28.2％），年齡16～62歲。將其分為觀察組和對照組，各39例，每組男28例，女11例。觀察組年齡18～62歲，平均（35.5±1.0）歲；對照組年齡16～58歲，平均（37.1±1.5）歲。所有患者均伴有腹部壓痛，右下腹跳痛，經過腹部B超檢查發現患者存在闌尾增粗的現象，平均直徑1.6 cm左右，其中患者右下腹有少量積液46例，后進行手術治療和病理分析證實所有患者均患有急性化膿性闌尾炎。兩組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

對照組的術后護理：①常規護理：手術后定時為患者更換傷口的敷料，進行止血、抗炎的常規治療，觀察患者切口周圍的皮膚是否出現紅腫、疼痛等癥狀。對患者的血壓、脈搏、體溫等指標進行定時監測。②觀察切口情況和腹部體征：注意患者腹部體征有無變化，是否出現腹痛、腹脹等癥狀，切口是否愈合，有無滲液、滲血，一旦發現患者心跳加快、面色蒼白、血壓過低甚至休克，及時告知主治醫生，采取挽救措施。③出院指導：患者在手術后3d內未出現任何并發癥情況下，方可出院。辦理出院手續時，醫護人員需提醒患者傷口未完全愈合前，避免劇烈運動，做好手術切口的清潔保養工作，傷口不可沾水，切勿淋浴。若患者腹痛加劇、嘔吐、發熱應該及時到醫院救治。

觀察組的術后護理：對觀察組患者除了進行常規的術后護理外，還應該幫助患者進行其他有利于恢復的護理。①體位：可根據患者不同的麻醉方式，幫助患者調整其臥位，直到麻醉退去后改為平臥位，以方便引流分泌物。安置引流管的患者，建議半臥位休息，既可減小切口的壓力，又能促進傷口愈合。②腸梗阻的護理：化膿性闌尾炎常見并發癥之一便是腸梗阻，需要患者禁食、禁飲水，避免感染，半坐姿勢以減輕膈肌壓迫，醫護人員需協助患者胃腸減壓，鼓勵患者多活動促進肛門排氣。③肺部感染護理：患者一般由于腹部傷口的疼痛，不敢翻身、咳嗽，亂動，害怕加劇疼痛感，導致咽喉部位的分泌物無法正常排出，容易感染肺部。醫護人員需幫助患者翻身，鼓勵患者適當咳嗽或者讓患者進行霧化吸入，促進咽喉處分泌物排出。④生活護理：保持安靜、舒適的生活環境，醫護人員注意保持患者床鋪的整潔、干凈，保持室內空氣流暢，提醒患者注意個人衛生，保持切口處敷料的干燥，及時為患者更換敷料等。

統計學分析：本次采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據的處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

經過闌尾切除術的治療和術后護理，兩組患者的病情均有了不同程度的好轉。在醫護人員的綜合治療和護理幫助下，患者的不良反應癥狀消失，有效減輕了患者痛苦。見表1。

表1 兩組患者術后不良反應現象對比（例）

表2 兩組患者術后切口感染情況比較

注：與對照組比較，P＜0.05有統計學意義。

對兩組患者的術后切口感染率進行比較，發現觀察組的術后切口感染率明顯低于對照組的術后切口感染率，且兩組差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

急性闌尾炎長期居各種急腹癥的首位。而急性化膿性闌尾炎在急性闌尾炎中屬較嚴重類型，若術后處理不當，極易出現并發癥，延遲患者的康復時間，增加患者的痛苦，因此醫護人員需要加強對病患的術后護理，盡量減少病患的心理壓力和痛苦。急性化膿性闌尾炎術后常見的并發癥之一是切口感染，造成切口感染的因素有多種，如患者自身的免疫功能、住院環境、醫療設備、患者住院時間長短等。患者在治療過程中使用了大量的抗生素，抗生素的使用易導致病菌增多，也增加了患者感染的幾率[2]，另外患者切口未完全愈合，出現滲液、紅腫、滲血的現象也極易造成傷口的感染。

本文就2012年12月-2014年12月年收治急性化膿性闌尾炎手術治療患者78例術后護理情況進行對比分析，發現術后護理質量的優劣對于患者的傷口愈合率和病情康復情況起著非常重要的作用，這要求醫護人員在術后護理中，既要關注患者的生理情況，又要密切關心病患的心理狀態，做到對病患綜合性、全方位的護理[3]。術后護理應該重視預防患者傷口感染，早發現、早處理、早治療。對比發現觀察組的所有患者均在術后3 d內康復出院，沒有出現嚴重的并發癥的患者，也未出現因傷口感染延誤治療時間，甚至二次手術的案例，由此可見這種綜合性的術后護理能有效地減輕病患痛苦，減少患者心理壓力，有利于患者傷口愈合和病情康復。因此，術后護理質量優劣需引起人們的關注，醫護人員的專業護理能力和術后護理水平需得到重視。本研究結果顯示，本文中術后進行綜合治療與護理的急性化膿性闌尾炎患者，切口感染率明顯低于常規護理的患者，患者的傷口愈合更好，病情恢復更快。

[1]曲建平，孟巍，陳巍，等.急性化膿性闌尾炎的術后護理分析[J].中國現代藥物應用，2014，（20）：171.

[2] 吳從生.急性化膿性闌尾炎47例手術治療分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，（36）：32.

[3] 張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術后護理觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（6）：319-320.

表1 兩組患者的搶救效果比較

參考文獻

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Analysis of postoperative nursing of patients with acute suppurative appendicitis

Yu Hang
The Affiliated Hospital of Jinlin Medical College 132013

Objective：To analyze the nursing methods and efficacy of patients with acute suppurative appendicitis after operation.Methods：78 patients with acute suppurative appendicitis were selected.They were divided into the observation group and the control group with 39 cases in each group.The clinical data，surgical treatment method，postoperative nursing way，postoperative infection rate and nursing effects of the patients in each group were compared.Results：The postoperative incision healed well in the observation group.The infection rate of the observation group was significantly lower than that of the control group.The difference was statistically significant，P＜0.05.Conclusion：Strengthening the postoperative comprehensive treatment and nursing can effectively reduce the wound infection rate.It is good for patients'condition improve and wound healing better.

Acute suppurative appendicitis；Postoperative nursing；Wound infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.83