新生兒不同撫觸體位舒適度的臨床觀察

肖雪英 高秋菊266100青島市第八人民醫(yī)院病案科

新生兒不同撫觸體位舒適度的臨床觀察

肖雪英 高秋菊
266100青島市第八人民醫(yī)院病案科

目的：探討不同撫觸體位對新生兒舒適度的影響。方法：正常分娩足月新生兒412例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各206例。對照組采用先仰臥后俯臥的撫觸體位，觀察組采用先俯臥后仰臥的撫觸體位，對比兩組撫觸過程中及撫觸完成后的舒適率。結(jié)果：觀察組在第1～3 d的撫觸過程中及撫觸完成后的舒適度均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：先俯臥后仰臥的撫觸體位能夠有效減少新生兒的煩躁、哭鬧現(xiàn)象，提高新生兒的舒適度。

新生兒；撫觸體位；舒適度

新生兒在娩出后往往存在不同程度的哭鬧、煩躁等行為，影響正常喂養(yǎng)等程序。近年來的研究表明[1]，在新生兒娩出后實(shí)行系統(tǒng)性的撫觸能夠促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育，提高免疫力，促進(jìn)食物的消化和吸收，并減少嬰兒的哭鬧行為，增加睡眠時間和質(zhì)量。但有文獻(xiàn)指出[2]，不同撫觸體位給嬰兒帶來的舒適度也不同。為了探討更加適宜的撫觸體位，筆者進(jìn)行了相關(guān)研究如下。

資料與方法

2013年10月-2014年3月收治正常分娩足月新生兒412例，男263例，女149例，體重3.1～3.5 kg，平均（3.3± 0.2）kg，嬰兒家屬均知情同意參與本次研究。采用數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)分組，兩組嬰兒在一般資料對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對照組采用國際通用撫觸方法，即新生兒先仰臥位從頭面部開始，之后為胸腹部、四肢，撫觸完成后轉(zhuǎn)為俯臥位，按照同樣的順序進(jìn)行撫觸；觀察組則采用先俯臥后仰臥的撫觸順序，撫觸過程與對照組相同。兩組新生兒均于產(chǎn)后第2天開始進(jìn)行撫觸，15 min/次，2次/d，一般選擇在上午新生兒安靜的狀態(tài)下，先進(jìn)行沐浴后開始撫觸，均由經(jīng)過撫觸技術(shù)培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作。

表1 兩組嬰兒各時期的撫觸中舒適度統(tǒng)計比較[例（％）]

表2 兩組嬰兒各時期的撫觸后舒適度統(tǒng)計比較[例（％）]

觀察指標(biāo)：對兩組新生兒的撫觸舒適度進(jìn)行觀察，根據(jù)嬰兒的表現(xiàn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)劃分：表現(xiàn)為安靜、滿足則視為舒適，表現(xiàn)為哭鬧、煩躁則視為不舒適。統(tǒng)計并對比兩組嬰兒開始撫觸后第1天、第2天、第3天的舒適度。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用％表示，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。舒適度對比來看，觀察組在第1天、第2天、第3天的舒適度分別為59.22％、79.61％和87.86％，顯著高于對照組的26.70％、38.83％、21.84％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

撫觸后舒適度：從兩組嬰兒的撫觸后舒適度對比來看，觀察組在第1天、第2天、第3天的舒適度分別為67.48％、80.10％和90.78％，顯著高于對照組的57.77％、69.90％、76.70％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

結(jié)果

撫觸中舒適度：從兩組嬰兒撫觸中

討論

胎兒在宮內(nèi)生長的姿勢是胎頭俯屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，下頜貼近胸壁，前臂胸前交叉，大腿貼近腹壁，小腿則交叉蜷曲，也就是說俯臥位是嬰兒最自然、最初始的姿勢[3]。于母體分娩過程中，在產(chǎn)道內(nèi)嬰兒首次受到撫觸作用，娩出后進(jìn)行系統(tǒng)的撫觸則能夠持續(xù)地為嬰兒提供一種安全感，有效地減少嬰兒在娩出后對環(huán)境的陌生和恐懼感，提高舒適度，減少哭鬧、煩躁。

在傳統(tǒng)的撫觸體位中，多采用先仰臥位后俯臥位的順序，從上到下對嬰兒進(jìn)行撫觸[4]，但從本文研究數(shù)據(jù)來看，兩組嬰兒的撫觸中舒適度對比顯示，觀察組在第1天、第2天、第3天的舒適度分別為59.22％、79.61％和87.86％，顯著高于對照組的26.70％、38.83％、21.84％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組嬰兒的撫觸后舒適度對比也顯示出，觀察組在第1天、第2天、第3天的舒適度分別為67.48％、80.10％和90.78％，顯著高于對照組 的 57.77％、69.90％、76.70％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明先俯臥后仰臥的順序更能滿足嬰兒對撫觸的需求，考慮原因主要是由于進(jìn)行俯臥位撫觸能夠有效的鍛煉新生兒的頸背部肌肉，提高大腦、眼肌等部位的發(fā)育，在俯臥位撫觸時新生兒的頭偏向一側(cè)，臀部處于高位，有利于腸道氣體的排出，減少脹氣給嬰兒帶來的不適感，而且俯臥位撫觸能夠幫助新生兒排出呼吸道內(nèi)的分泌物，促進(jìn)肺部發(fā)育，之后再進(jìn)行仰臥位撫觸則進(jìn)一步促進(jìn)了上述效果，這個研究結(jié)論和高靜等人的結(jié)論相一致[5]。

綜上所述，先俯臥后仰臥的撫觸體位能夠有效減少新生兒的煩躁、哭鬧現(xiàn)象，提高新生兒的舒適度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]王曼.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2013：47.

[2]彭永勤.新生兒撫觸的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，6（15）：48.

[3]張帆，張昊.淺談新生兒撫觸按摩的體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：725.

[4]秦晨.新生兒撫觸的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（4）：134.

[5]高靜，王春妃，李云，等.兒童早教門診嬰兒撫觸體位臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32 （19）：2737.

Clinical observation of comfort degree of newborn different touch postures

Xiao Xueying，Gao Qiuju
Medical Record Department，the Eighth People's Hospital of Qingdao City 266100

Objective：To explore the influence of different touch postures on the newborn comfort degree.Method：412 cases of newborns with full term normal delivery were randomly divided into the observation group and the control group，with 206 cases in each group.The control group adopted the touch postures of prone position after supine position，and the observation group adopted the touch postures of supine position after prone position，then the comfort degree during and after touch were compared.Results：The comfort rate during 1～3 d and after touch of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：The touch postures of prone position after supine position could reduce the neonatal agitated and crying phenomenon effectively and improve the newborn comfort degree.

Newborn；Touch postures；Comfort degree

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.93