護理干預對112例心胸外科患者康復的影響分析

張偉紅

（山東省即墨市中醫醫院手術室，山東 即墨 266200）

護理干預對112例心胸外科患者康復的影響分析

張偉紅

（山東省即墨市中醫醫院手術室，山東 即墨 266200）

目的探討護理干預對心胸外科患者手術后康復的影響。方法將我院收治的112例患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者56例。觀察組在常規護理的基礎上進行護理干預，護理干預包括心理護理、術前護理、呼吸功能的訓練及手術后的康復指導等；對照組進行常規的護理干預，比較兩組患者在術后的呼吸系統功能、胸管留置時間及出院時間、術后呼吸道并發癥。結果觀察組患者術后的呼吸系統相關指標及胸管留置時間等均優于對照組。結論護理干預可以改善心胸外科術后患者肺功能情況，減少術后并發癥的發生，并能提高治療效果及患者的生活質量。

護理干預；心胸外科；康復

心胸外科患者在臨床中一般多采取手術治療的方式，但存在著風險大、創傷較明顯的一些危害，同時術后也會給患者帶來多種并發癥如呼吸道的感染、肺部的感染甚至呼吸功能的衰竭等等，直接影響到患者術后的康復及生活質量，所以對患者進行健康的教育及術后呼吸功能的訓練是極為重要的[1-3]。本次研究選取我院2012年9月至2014年5月112例心胸外科手術患者進行護理干預，并與常規的護理進行比較。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年9月至2014年5月112例心胸外科手術患者，將所有患者隨機分成觀察組和對照組。其中治療組56例，男27例，女29例，年齡23～75歲，平均（37.8±17.6）歲；對照組56例，男30例，女26例，年齡25～75歲，平均（45.7±9.4）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組給予常規的護理及心理護理、呼吸功能的訓練及手術后的康復指導，對照組給予常規的護理。對觀察組的護理干預方法如下。

1.2.1 心理護理[4]：首先要與患者建立良好的護患關系，積極主動與患者及家屬交流，得到患者充分的信任。同時也要對患者進行健康知識的宣傳教育，結合患者具體情況進行詳細的講解，給患者及家屬進行講解該病的相關知識，告知他們可能會出現的并發癥及不良反應，另外也要介紹術后治療的一些成功案例，消除患者及家屬心中各種疑慮，增強患者的自信心，讓患者以最佳的狀態配合醫護人員的治療。

1.2.2 術前護理：引導患者恰當的飲食，及時補充能量，增強患者抵抗力，有利于術后的恢復；同時也要做好患者皮膚及手術器具的清潔與消毒，預防感染。

1.2.3 呼吸功能的訓練[5]：患者入院后，醫護人員要幫助患者呼吸功能的訓練。如腹式呼吸： 選取半臥位、仰臥位或著坐位，首先將兩手放在腹部的上方，全身放松，慢慢呼吸，用鼻進行吸氣，口呼氣，在吸氣時，要保證腹部的鼓起，呼氣時，要保證腹部的內收。均勻緩慢進行呼吸訓練，呼氣時間應為吸氣時間的2倍。患者手術前，每天要進行2次左右的呼吸，每次呼吸要保證15 min左右；另外，呼吸保健操：包括擴胸、深呼吸及下蹲、腹部按摩等運動，保證每天訓練約2次，每次保持30 min。

1.2.4 有效咳嗽排痰訓練[6]：患者首先深吸氣，聲門要緊閉，膈肌抬高使增加負壓，肋肩肌要收縮，然后進行咳嗽，聲門要打開，讓氣體和痰液排出，反復數次，經常的練習直至患者自身應用。

1.2.5 術后康復護理：首先要觀察患者術后的心肺功能，根據患者的具體情況進行床上或是床下的一些活動，然后醫護人員要注重對患者的關心與幫助，積極的與患者溝通，對患者進行身心的康復指導，使患者有積極的心態對待自己疾病的恢復。另外，要注意患者術后的呼吸訓練及排痰的訓練，以保持患者呼吸的暢通，同時也要注意患者術后營養的補充，提醒患者要及時的攝入維生素及高蛋白的食物，注意多喝水，保持腸道的暢通。

1.3 觀察指標[7]：呼吸功能的各項指標（動脈氧分壓、呼吸頻率、最大通氣量、時間通氣量、血氧飽和度、第1秒用力呼氣容積）；胸管留置時間及出院時間；術后呼吸道并發癥。

1.4 統計學方法：所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示有差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者呼吸功能恢復：觀察組的呼吸功能的恢復優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者呼吸功能恢復比較（）

表1 兩組患者呼吸功能恢復比較（）

注：與對照組相比較，*P＜0.05

指標 觀察組(n=56) 對照組(n=56)動脈氧分壓(%) 98.6±1.3* 94.8±1.5呼吸頻率(/min) 12.8±2.4* 19.8±3.1最大通氣量(L) 71.2±2.9* 51.3±2.9時間通氣量(L) 2.8±0.2* 2.1±0.3血氧飽和度(%) 97.5±1.4* 94.8±1.8第1秒用力呼氣容積(L) 1.2±0.2* 0.98±0.1

2.2 兩組患者術后胸管留置時間及出院時間：研究顯示觀察組的術后胸管留置時間及出院時間較對照組縮短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后胸管留置時間及出院時間的比較（）

表2 兩組患者術后胸管留置時間及出院時間的比較（）

注：與對照組相比較，*P＜0.05

項目 觀察組(n=56) 對照組(n=56)胸管留置時間(d) 4.3±2.3* 5.7±2.9出院時間 (d) 7.8±2.9* 14.3±3.5

2.3 兩組患者術后術后呼吸道并發癥：觀察組的并發癥明顯的少于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后術后呼吸道并發癥比較（）

表3 兩組患者術后術后呼吸道并發癥比較（）

注：與對照組相比較，*P＜0.05

并發癥 觀察組(n=56) 對照組(n=56)肺不張 1* 2胸腔積液 0* 2肺部感染 1* 3

3 討 論

心胸外科手術對患者的影響比較劇烈，因切口長及深，對患者的創傷大，應激反應比較強烈，手術也多集中在心臟、肺部等胸腔，對呼吸功能的影響較為嚴重[8-9]，對于患者及家屬帶了極大打擊，嚴重影響到患者生活質量。因手術治療屬于一種有創干預方案[10-12]，會給患者帶來諸多不良反應，治療期間如果給予適當的護理干預，則會減少患者的胸管留置時間及出院時間，術后呼吸道并發癥及改善患者的呼吸功能，提供患者的生活質量及生存率，因此在治療期間護理干預具有重要的作用，對患者疾病的恢復有極大的幫助。

本研究首先對患者進行心理上的干預護理，增強患者跟醫護人員的關系，然后對患者進行健康知識的宣傳教育，有利于患者對自身疾病了解，能夠有效的降低患者的恐懼感，增強對醫護人員的信賴，利于患者積極向上的對待疾病，利于促進患者疾病的預后；本研究也證實，護理干預后有利于患者呼吸功能的恢復，胸管留置時間及出院時間明顯的減少，術后呼吸道并發癥也比較少，且觀察組與對照組有顯著的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，對于心胸外科的患者而言，治療的過程中若給予系統化的護理干預，能夠有效的的提高患者的生活質量及減少患者的并發癥，對患者預后康復有極大的幫助，值得臨床推廣應用。

[1]陳愛榮.健康教育對心胸外科手術患者焦慮情緒及呼吸功能恢復的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(5):24-26.

[2]楊立群,薛繼紅,許俊艷.臨床路徑在日本的應用[J].國外醫學:護理學分冊,2009,21(18):373-374.

[3]杜凌,王承輝,周敏,等.飲食指導聯合心理干預對治療腸易激綜合征作用的研究[J].胃腸病學和肝病學雜志,2008,17(10):836-837.

[4]林世紅,韋成信,戴艷萍,等.健康教育和呼吸功能訓練在心胸外科患者圍術期綜合應用的研究[J].護士進修雜志,2008,23(2): 103-104.

[5]田麗華.護理干預對心胸外科手術患者康復效果的影響[J].護理研究,2012,9(13):139-142.

[6]成聰利.護理干預對心胸外科手術患者康復效果的影響[J].中國保健營養,2012,8(14):2680.

[7]邵劍,張馨,黃瑛,等.術前呼吸功能訓練對心胸科手術病人肺功能的影響[J].中華護理雜志,2004,39(6):401-402.

[8]郭麗麗,申秀英.快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的應用[J].中國當代醫藥,2010,17(8):94-95.

[9]蔡曉博,趙玉英,白小芹,等.心胸外科住院患者導管滑脫危險度評估表的設計與應用[J].護理學報,2011,18(6A):43-45.

[10]劉黃華.心胸外科病房防止醫院感染的護理措施[J].中國當代醫藥,2012,9(13):139-142.

[11]譚玲玲,鄧宏軍,曾慰.胰島素泵治療胸心外科糖尿病患者圍手術期的應用與護理[J].護理實踐與研究,2011,8(2):15-16.

[12]吳向銘,高國儒,張林平.淺談外科糖尿病病人圍手術期處理[J].包頭醫學,2008,5(1):81-82.

Influence of Nursing Intervention on Rehabilitation of Cardiothoracic Surgery Patients Analysis of 112 Cases

ZHANG Wei-hong
(Department of Operating Room, Jimo Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jimo 266200, China)

ObjectiveTo investigate the effects of post-cardiothoracic surgery patients undergoing rehabilitation nursing intervention.MethodsIn our hospital 112 patients were randomly divided into observation group and control group, 56 patients in each group. Observed in the routine care group on the basis of nursing interventions, nursing interventions, including psychological care, preope-rative care, respiratory function of training and post-operative rehabilitation guidance, control routine nursing intervention, comparing two groups of patients in the postoperative respiratory system function, chest tube indwelling time and discharge time, postoperative respiratory complications.ResultRespiratory-related indicators and the results observed in patients after chest tube indwelling time were better than the control group.ConclusionCardiothoracic nursing intervention can improve lung function in patients after surgery to reduce the incidence of postoperative complications, and improve treatment and quality of life of patients.

Nursing intervention; Cardiothoracic Surgery; Rehabilitation

R473.6

B

1671-8194（2015）07-0026-02