持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病中的思路芻議

徐海波 任澤東 郝榮真

（山東省棗莊市立醫院，山東 棗莊 277100）

持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病中的思路芻議

徐海波 任澤東 郝榮真

（山東省棗莊市立醫院，山東 棗莊 277100）

目的探討持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病中的治療效果。方法將本院自2012年5月至2013年10月收治的100例新生兒呼吸系統疾病患兒作為觀察對象，將所有患兒隨機分為常規機械通氣組和持續正壓通氣組，每組各50例患兒，常規機械通氣組患兒進行常規性治療，持續正壓通氣組患兒進行持續呼吸道正壓通氣治療。結果根據數據顯示持續正壓通氣組的治療效果要明顯高于常規機械通氣組。結論使用持續呼吸道正壓通氣能夠幫助新生兒有效的治療呼吸系統疾病。

持續呼吸道正壓通氣；新生兒；呼吸系統疾病

新生兒呼吸系統疾病是臨床中常見的新生兒疾病，這類疾病的危害性較大，導致新生兒的病死率也極高。在以往的治療中一般都是使用機械通氣，這種治療方式雖然能夠有較好的治療效果，但是并發癥較多而且治療費用較高，對于一般家庭來說都是沉重的負擔。持續呼吸道正壓通氣是一種新型的治療方式，能夠提高治療的效果、減少治療的時間、降低醫療費用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2012年5月至2013年10月收治的100例確診患有呼吸系統疾病的新生兒列入研究對象，其中男61例、女39例；體質量范圍在2500～4000 g，平均體質量為（3050±13.5）g；胎齡37～42周，平均胎齡為（29.5±0.5）周。入組的病兒均有呻吟、頻發性呼吸暫停、口周發紺，部分呼吸困難等癥狀，符合新生兒呼吸系統疾病的診斷標準。經過檢查所有新生兒均無先天性心臟病、肺發育不良和其他系統疾病引起的類似癥狀，入組患兒的病情均可以接受相關的治療。兩組患者在年齡、性別、病程等方面都沒有顯著的差異，具有一定的可比性。

1.2 方法：將100例患兒隨機分為常規機械通氣組50例，持續正壓通氣組50例。兩組患兒分別給與常規呼吸道機械通氣治療和持續呼吸道正壓通氣治療。在兩種通氣治療之前對新生兒進行詳細檢查評估；保證新生兒能夠承受治療并通過監護儀監視新生兒的生命體特征。當進行呼吸道正壓通氣治療的時候，要求根據患兒的身體素質及疾病特征將呼吸機的壓力及給氧濃度由低到高進行逐步有效的調節。為了保證新生兒接受治療的有效性和安全性，本次研究由熟知通氣器械功能、操作技能熟練能夠做到快速、輕柔、安全施治的專職醫護人員進行治療及和護理。在治療過程中及時記錄和嚴密觀察患兒病情變化，防止發生醫源性氣道、肺損傷和各類病菌的院內感染。對兩組新生兒的治療結果進行統計對比，運用統計學軟件處理分析。

1.3 療效判定：一般可以將患兒的治療情況分為3個等級，痊愈、有效和無效。痊愈：患兒的呼吸困難癥狀消失，沒有任何的呼吸道感染狀況，能夠進行正常的呼吸，經過檢查所有的指標都正常；有效：患兒的呼吸困難癥狀有所緩解，患兒部門指標正常，能夠在機械的幫助下進行正常呼吸，經過檢查部分指標符合正常；無效：患兒的各種臨床癥狀沒有顯著的改善，病情反復嚴重，經過檢查各項指標沒有改善甚至有所惡化，嚴重的病情還導致患兒的死亡。

1.4 統計學方法：將實驗所得的數據用SPSS 13.0 統計軟件進行綜合分析，以（）形式對所得的資料進行統計記錄，計數的資料需采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

持續正壓通氣組患兒的所有患兒經治療后，持續正壓通氣組患兒的治療效果要遠遠超過常規機械通氣組。持續正壓通氣組患兒總治療有效為48例（96%），無效9例（18%），常規機械通氣組的患兒的總治療有效為41例（82%），無效2例（4%），導致新生兒死亡1例，兩組數據具有統計學的意義P＜0.05（總有效=痊愈+有效）。見表1。

表1 常規機械通氣組和持續正壓通氣組患兒的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

新生兒特別是早產兒由于肺容量及功能殘氣量較小等特點，在呼氣末肺泡容易出現萎陷，引起各類呼吸系統疾病。患兒則常出現呼吸暫停、呻吟、發紺、呼吸困難，呼吸衰竭等癥狀[1]。機械通氣雖然也能夠有效治療新生兒呼吸系統疾病，但因其所發生的不良反應較多，且治療費用高，使其逐漸不能成為治療的首選方式。

持續呼吸道正壓通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）是在新生兒呼吸過程中持續向氣道增加一定程度的正壓防止肺泡萎陷，從而保持呼吸道通暢和正常血氣交換的一種方法。CPAP可根據患兒血氣不斷調整氧流量，可保證肺內的氧氣供應環境，減少肺內并發癥的發生[2]。

CPAP具有操作技術要求不高，不需要氣管插管；加濕、加溫效果良好；通氣符合患兒生理要求；在治療過程中發生人機對抗小、患兒治療依從性高等臨床特點。盡早及時應用CPAP可以減少機械通氣的使用，從而能夠保護呼吸道黏膜生理結構，減少呼吸道損傷和避免肺內繼發性感染的機會。

總之，持續呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸系統疾病的臨床效果在特定的范圍和條件下要優于機械通氣的治療效果。其操作簡單、人機協調依從性高、并發癥和繼發感染少、治療費用低等優點，較為廣泛的應用于臨床。已被大多數臨床醫師作為治療呼吸系統疾病的首選方式和被患者家庭所接受，值得在臨床治療中推廣應用。

[1]鄭紅仙,田明慶,洪清慧.經鼻持續呼吸道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護理[J].解放軍護理雜志,2009,26(4B): 49-50.

[2]朱阿瑾.鼻塞持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭患兒中的應用[J].中國婦幼保健,2010,25(20):2896.

Continuous Positive Airway Pressure Ventilation Thinking Series the in Neonatal Respiratory System Disease

XU Hai-bo, REN Ze-dong, HAO Rong-zhen
(Zaozhuang Mumicipal Hospital, Zaozhuang 277100, China)

ObjectiveTo study the continuous positie airway pressure ventilation in the treatment of neonatal respiratory disease effect.MethodsWill be in our hospital from May 2012 to October 2013 treated 100 cases of neonatal respiratory system disease of children as research object, all the children were randomly divided into conventional mechanical ventilation with continuous positive airway pressure group, each group of 50 cases, conventional mechanical ventilation group routine treatment pre-operation, continuous positive airway pressure groups of children with continuous positie airway pressure (CPAP) treatment.ResultsAccording to the data showed that the group of continuous positive airway pressure treatment effect is significantly higher than that of conventional mechanical ventilation group.ConclusionUsing continuous positie airway pressure ventilation can help the newborn effective treatment of respiratory diseases.

Continuous positie airway pressure ventilation; The newborn; Respiratory system diseases

R725

B

1671-8194（2015）07-0037-02