小兒肺炎支原體感染的臨床特點及其危險因素分析

許富元 劉瑞芬

（張家界市人民醫(yī)院兒二科，湖南 張家界 427000）

小兒肺炎支原體感染的臨床特點及其危險因素分析

許富元 劉瑞芬

（張家界市人民醫(yī)院兒二科，湖南 張家界 427000）

目的探討分析小兒肺炎支原體感染的臨床特點和影響小兒肺炎支原體感染的相關(guān)危險因素。方法對我院2011年8月至2013年5月接收的120例小兒肺炎支原體感染者作為研究對象，觀察患兒的臨床特點并詳細(xì)記錄。結(jié)果小兒肺炎支原體感染容易導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，如支氣管炎和支氣管肺炎，其臨床癥狀表現(xiàn)為無規(guī)則性發(fā)熱、咳嗽，胸部經(jīng)X線檢查有斑點或者斑片狀陰影，邊緣模糊，實驗室檢查結(jié)果以CK-MB升高為主要表現(xiàn)。抗生素應(yīng)用的時間和季節(jié)，患兒的年齡，低補(bǔ)體狀態(tài)是影響小兒肺炎支原體感染的相關(guān)危險因素。結(jié)論對于小兒出現(xiàn)高熱或者超高熱，陣發(fā)性連聲咳，免疫力低下或者具有支原體流行期接觸史的，應(yīng)及早去醫(yī)院確診是否是小兒肺炎支原體感染，并及時接受治療。

小兒肺炎；支原體感染；危險因素；臨床特點

肺炎支原體（MP）感染在小兒肺炎病院的發(fā)生率高達(dá)10%～30%，近年來逐漸成為小兒感染性呼吸道疾患的主要病原體之一[1]。小兒MP感染很容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎和咽炎等多臟器的損傷，甚至嚴(yán)重的會導(dǎo)致患兒死亡，了解小兒肺炎支原體感染的原因及危險因素對于臨床上的治療具有重要指導(dǎo)意義。本研究選擇我院接收的120例患兒作為研究對象，探討研究其臨床癥狀表現(xiàn)特點和影響其的相關(guān)危險因素。具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2011年8月至2013年5月接收的120例小兒肺炎支原體感染者作為研究對象，120例患兒中，男患兒63例，女患兒57例，患兒年齡在3個月～13歲，平均年齡為（4.32±2.21）歲，發(fā)熱時間為1～13 d，平均（3.01±2.13）d，四季中均有患兒發(fā)病，患兒的臨床表現(xiàn)主要為：發(fā)熱、咳嗽，初期主要表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、干咳、陣咳等。其中有35例患兒伴有頭暈和頭痛的癥狀，14例患兒伴有抽搐癥狀，51例患兒伴有消化呼吸道系統(tǒng)疾病癥狀。所有患兒入院后均經(jīng)過相關(guān)檢查確定小兒肺炎支原體感染，其中支氣管炎患兒40例，支氣管肺炎49例，患有化膿性扁桃體炎的為5例，上呼吸道感染患兒9例，其他病癥表現(xiàn)17例。所有的患兒均需要經(jīng)過實驗室檢查，檢查項目為大便常規(guī)、血液尿常規(guī)、X線胸片、心肌酶譜、C-反應(yīng)蛋白檢查及補(bǔ)體C3、C4值的檢測等。

1.2 觀察方法：記錄觀察患兒在臨床上的表現(xiàn)癥狀，觀察的內(nèi)容主要包括以下幾方面：發(fā)熱時間、發(fā)熱程度、咳嗽的類型、感染的疾病、血常規(guī)，胸部是否有啰音、X線胸片檢查、CPP、CK-MB等。探討研究患兒的性別、年齡、發(fā)熱程度和時間、發(fā)病的季節(jié)、支原體的感染史、抗生素的使用時間、居住的環(huán)境、C3、C4補(bǔ)體值、流行性傳染接觸史等因素和小兒肺炎支原體感染的聯(lián)系。C3、C4補(bǔ)體值的檢測使用免疫比濁法，其余檢測均按照說明書嚴(yán)格進(jìn)行操作檢驗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析，計量資料使用（）表示，計數(shù)資料使用t檢驗，P＜0.05為具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 小兒MP感染的臨床特點：所有患兒經(jīng)過檢查確診，統(tǒng)計所有患兒的體溫，感染疾病，臨床表現(xiàn)和熱程等癥狀，另外所有患兒均需要經(jīng)過實驗室檢查，檢查結(jié)果顯示，小兒MP感染很容易導(dǎo)致支氣管肺炎和支氣管炎，臨床的癥狀體現(xiàn)是不規(guī)則高熱，發(fā)熱的持續(xù)時間為1～7 d，晝夜均有咳嗽現(xiàn)象，多表現(xiàn)為陣發(fā)性連聲咳。通過實驗室檢查，結(jié)果為CK-MB升高為主，X線胸片檢查結(jié)果多見斑點或者斑片狀模糊陰影。見表1。

2.2 小兒MP感染的影響因素分析：根據(jù)季節(jié)，患兒的年齡、性別等因素對于小兒MP感染的影響來分析小兒MP感染的危險因素，本次研究顯示，秋冬季節(jié)發(fā)病為73例，發(fā)病率為60.83%，春夏季節(jié)發(fā)病47例，發(fā)病率為39.17%，明顯發(fā)現(xiàn)秋冬季節(jié)的發(fā)病率要相對較高，男女患兒之間發(fā)病率沒有明顯的差異，但是在年齡是發(fā)病率較高的為4～10歲的兒童居多。見表2。

表2 季節(jié)、性別及年齡對小兒MP感染的影響[n(%)]

3 討 論

小兒MP感染是小兒臨床上極常見的肺部感染疾病，此種疾病易借助呼吸及唾沫散播，在很大程度上影響了患兒的生命健康。小兒MP肺炎感染通常發(fā)生間質(zhì)性支氣管肺炎、急性細(xì)支氣管炎等病理變化，臨床癥狀多見咳嗽、發(fā)熱等[2]。由于早期的小兒MP感染的特征并不是特別明顯，影像學(xué)的檢查不典型等原因往往會給病情造成誤診，造成濫用抗生素，使細(xì)菌的耐藥性逐漸增強(qiáng)，從而導(dǎo)致其他的病原菌同時感染，最后導(dǎo)致小兒肺外多臟器的損傷更加嚴(yán)重，使患兒的生命健康受到嚴(yán)重威脅。所以對小兒MP感染的特點和引起其感染的危險因素，對臨床上診斷和治療小兒MKP感染具有重要意義。

本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示。120例小兒MP感染患兒中支氣管炎40例（33.33%），支氣管肺炎49例（40.83%），患兒的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱和咳嗽，X線胸片檢查以斑點或者斑片狀模糊陰影多件，經(jīng)過實驗室檢查結(jié)果顯示CK-MB有不同程度升高。另外根據(jù)單、多因素非條件回歸分析結(jié)果顯示，小兒MP感染的危險因素主要有抗生素的使用時間，患兒的年齡、季節(jié)、低補(bǔ)體狀態(tài)和傳染流行接觸史等。隨著患兒年齡的變化，小兒MP感染的概率也逐漸變化，患兒的年齡越高，感染的概率也就越大。有研究結(jié)果顯示，小兒MP感染多集中在年齡4～10歲的患兒[3]，我們本次的研究結(jié)果和這個數(shù)據(jù)基本一致。而小兒MP感染發(fā)生的季節(jié)主要是在秋冬季節(jié)，有文獻(xiàn)指出，秋冬季節(jié)多發(fā)小兒MP感染，可能是因為MP具有耐冷不耐熱的特性，37 ℃以上溫度就能降低其存活時間[4]。

表1 小兒MP感染的臨床表現(xiàn)

綜上所述，小兒如果在秋冬季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱，陣發(fā)性咳嗽，免疫力低下等癥狀或者有支原體流行期接觸史的兒童都應(yīng)該警惕小兒MP感染，盡早的去醫(yī)院確診并給與相應(yīng)的治療。

[1]劉秀,吳敏.85例小兒肺炎支原體感染臨床及影像分析報告[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(19):68-69.

[2]韓愛萍.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2006,41(10):48-49.

[3]吳栩,葉峰,馮燕兒.兒童肺炎支原體肺炎的危險因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(28):20-22.

[4]徐慧香,張慧燕,車大鈿.小兒肺炎支原體肺炎106例臨床分析[J].中國實用兒科雜志,2007,22(1):51-52.

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1671-8194（2015）07-0098-02