磁共振在膝關節隱匿性骨折患者中的應用及診斷價值

李艷城

（錦州市中心醫院放射科，遼寧 錦州 121000）

磁共振在膝關節隱匿性骨折患者中的應用及診斷價值

李艷城

（錦州市中心醫院放射科，遼寧 錦州 121000）

目的探討和分析對膝關節隱匿性骨折患者采用磁共振進行臨床診斷的情況和價值。方法隨機抽選2012年6月至2014年6月以來，在我院骨科進行診治的79例膝關節隱匿性骨折患者。分別采用X線和磁共振對患者進行臨床檢查，并就其檢測診斷的結果進行對比、統計和分析。結果統計學比較顯示，79例患者經過臨床診斷后，其磁共振的檢出率（100.0%）明顯高于X線的檢查率（0），比較結果具有較大差異性，存在統計學意義（P＜0.05）。結論對膝關節隱匿性骨折患者采用磁共振進行臨床檢查，其檢出準確率高，能夠準確的檢出患者骨折的部位、類型等，因此，它是一種科學、有效、理想的臨床隱匿性骨折診斷方法。

膝關節隱匿性骨折；磁共振；臨床診斷

隱匿性骨折也稱微骨折或骨挫傷，是骨科臨床上的一種常見性的骨折程度較低的一種骨骼損傷。它主要是指患者因受到外部暴力作用而導致其骨骼出現小梁斷裂、水腫或內出血等癥狀[1]。由于隱匿性骨折在進行常規檢查時很難被發現，因此常常造成漏診、誤診等問題，導致患者病情治療延誤，嚴重的甚至會引發退行性骨關節病或不可逆疼痛等并發癥[2]。因此，必須要提高對隱匿性骨折的臨床診斷水平。本文隨機選取2012年6月至2014年6月我院骨科收治的79例膝關節隱匿性骨折患者，對他們分別采用X線檢查和磁共振檢查，并統計、分析和比較兩種檢查方法的臨床診斷情況和結果。現將詳細情況進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽選2012年6月至2014年6月在我院骨科接受診治的膝關節隱匿性骨折患者79例。患者年齡14～70歲，平均年齡為（31.2 ±6.8）歲；女性患者30例，男性患者49例；受傷時間為1～10 d，平均受傷時間為（4.9±1.8）d。79例患者的膝關節部位均存在不同程度的疼痛、行動障礙等，部分患者伴有局部淤血腫脹、跛行等癥狀。經過臨床分析，全部患者在年齡、性別、受傷時間、臨床癥狀等方面的對比結果差異性不明顯，均不具有統計學意義意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查：即在患者入院當天對其實施膝關節部位的常規X線檢查。

1.2.1 磁共振檢查：即在患者完成X線檢查后的3 d，對其進行膝關節的磁共振檢查。①儀器準備：選擇用西門子Avanto1.5T超導磁共振機進行檢查，其線圈采用包裹式表面線圈（CP Flex Coil，Large）。②臨床檢查：對患者的膝關節部位進行常規掃描，其掃描序列主要有：矢狀位SE-T1W（TE 12 ms、TR 500 ms），FSE雙回波序列（TE 14.85 ms、TR 3000 ms），冠狀位FSE，脂肪抑制序列。在掃描過程中，重點對患者膝關節的矢狀位、冠位和橫位進行掃描。

1.3 評定標準

1.3.1 隱匿性骨折確診標準：①患者膝蓋部位有明顯的外傷、跛行、疼痛等癥狀，且存在行動障礙；②磁共振檢查成片上存在明顯的片狀、髓腔內線狀、骨皮質或關節軟骨低信號[3]。

1.3.2 隱匿性骨折分類標準：①Ⅰ型，即隱匿性皮質下骨折；②Ⅱ型，即隱匿性骨皮質骨折；③Ⅲ型，即隱匿性骨軟骨骨折[4]。

1.4 統計學分析：通過SPSS12.0軟件對79例膝關節隱匿性骨折患者的X線檢查和磁共振檢查的臨床結果進行統計學分析和比較，并采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。當差異值P＜0.05時，則對比結果存在統計學意義。

2 結 果

經過統計學比較分析較顯示，79例患者X線的檢查結果均為陰性，即無骨折患者，其臨床檢出率為0（0/79）；磁共振的檢查結果均為陽性，其臨床檢出率為100.0%（79/79）。其中：股骨內外側髁骨折患者40例，脛骨內外側平臺骨折患者34例，髕骨骨折患者5例；Ⅰ型骨折患者30例，Ⅱ型骨折患者20例，Ⅲ型骨折患者29例。兩種檢查方法的臨床檢出率比較結果差異性明顯，均存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 79例患者兩種方法的臨床檢查情況比較（n，%）

3 討 論

膝關節隱匿性骨折是骨外科臨床上極為常見的一種高發病率的隱藏性骨關節損傷，由于其骨折癥狀主要以肌腱損傷和膝關節韌帶損傷為主，因此，其臨床癥狀多為壓痛、血腫、行動不便等，再加上常規檢查的檢出率較低，因而常常造成漏診、誤判等情況[5]。磁共振檢查（nucler magnetic resonance imaging，MRI）是基于CT檢查發展起來的一種新型的臨床影像學檢測方法。目前，這種檢查方法已經被應用于多個科室的臨床檢查中，并取得了較好的效果。臨床研究顯示，本次隨機選取的79例膝關節隱匿性骨折患者，其X線檢查的結果均呈陰性（臨床檢出率為0），磁共振檢查的結果均成陽性（臨床檢出率為100.0%），磁共振檢查的臨床檢出率明顯高于X線檢查，比較存在顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.05）。通過磁共振檢查得出，79例膝關節隱匿性骨折患者的骨折部位主要集中在股骨內外側髁、脛骨內外側平臺以及髕骨部位，其患者人數分別為40、34、5例，且部分患者伴有內外側半月板損傷、內側副韌帶損傷或前交叉韌帶損傷等合并癥。經過臨床分析，79例患者中，30例患者為Ⅰ型骨折，20例患者為Ⅱ型骨折，29例為Ⅲ型骨折患者。由此可見，在膝關節隱匿性骨折的臨床診斷當中，采用磁共振檢查，能夠更早、更準確的檢出患者的骨折部位、骨折類型以及骨折情況，從而更好的為醫師臨床診斷提供更加科學、準確、詳細的檢查依據，以便于醫師能夠對患者采取針對性的治療方案，避免和降低漏診、誤診等情況的發生，進而更好的提高患者的臨床治療效果，幫助和促進患者早日康復。

[1]仇曉巖,劉廣軍.膝關節隱匿性骨折66例MRI診斷分析[J].中國誤診學雜志,2012,12(8):2038-2039.

[2]屈建修.核磁共振在膝關節隱匿性骨折診斷中的應用價值[J].內蒙古中醫藥,2014,33(20):1157-1158.

[3]李麗,張洪.低場強核磁共振STIR序列膝關節軟骨損傷診斷價值評價[J].中國實用醫藥,2013,8(24):245-246.

[4]路成文.膝關節隱匿性骨折的核磁共振診斷價值[J].中國醫刊,2014,49(2):1077-1078.

[5]孟凡山,崔學峰,朱峰.評價1.5T超導MRI診斷膝關節隱匿性骨折[J].中國矯形外科雜志,2009,13(14):439-440.

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1671-8194（2015）07-0110-02