孟魯司特鈉聯合卡曼舒治療小兒反復呼吸道肺炎支原體感染的療效觀察

楊俊潮

（廣東省揭西縣金和中心衛生院，廣東 揭陽 515434）

孟魯司特鈉聯合卡曼舒治療小兒反復呼吸道肺炎支原體感染的療效觀察

楊俊潮

（廣東省揭西縣金和中心衛生院，廣東 揭陽 515434）

目的探討孟魯司特鈉聯合卡曼舒治療小兒反復呼吸道肺炎支原體感染的臨床療效。方法2011年3月至2013年3月我院接診的反復呼吸道肺炎支原體感染患兒88例，分為對照組44例和研究組44例，對照組采用常規治療、防寒、隔離等；研究組在常規治療的基礎上給予孟魯司特鈉聯合卡曼舒聯合治療，觀察兩組的臨床療效。結果治療組總有效率（88.1%）高于對照組（43.2%），經統計學處理，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組患兒的體溫下降、咳嗽、喘息以及肺部啰音消失的時間，平均住院天數明顯少于對照組，治療組治療前后免疫指標（血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM）有明顯的變化。結論采用孟魯司特鈉聯合卡曼舒治療小兒反復呼吸道肺炎支原體感染治療療效明顯，有效的緩解患兒的臨床癥狀，且復發率低無不良反應，用藥安全，臨床效果滿意，值得在臨床上推廣和應用。

支原體感染；小兒肺炎；卡慢舒；療效觀察

小兒反復呼吸道肺炎支原體感染是兒科較為常見的呼吸系統疾病，由于支原體的感染，引起反復的發作，病程較長，對患兒的正常生活造成嚴重的影響[1]。小兒反復呼吸道感染同時也是困擾患兒、家長及醫師的重要臨床問題之一。該病主要由于支原體進行人體的呼吸道后通過神經氨酸受體緊密黏附在呼吸道黏膜上皮細胞部位，產生有害物質，并導致慢性消耗，影響其他器官及系統的功能，使病情日趨復雜。這篇論文選取2011年3月至2013年3月我院接診88例反復呼吸道肺炎支原體感染患兒為研究對象，分析采用孟魯司特鈉聯合卡曼舒治療小兒反復呼吸道肺炎支原體感染的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年3月至2013年3月我院接診88例反復呼吸道肺炎支原體感染患兒為研究對象。將其隨機分為對照組和研究組，每組44例患兒。對照組男性患兒21例，女性患兒23例，年齡1～7.5歲，平均年齡（3.5±1.0）歲，每年發病次數上呼吸道感染6～12次，下呼吸道感染2次以上。研究組男性患兒18例，女性26例，年齡1～8歲，平均年齡（3.0±1.5）歲，每年發病次數上呼吸道感染7～11次，下呼吸道感3次以上。兩組患兒在性別、病程、年齡等基礎資料上無差異統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給以常規治療，以及止咳、化痰等輔助治療。研究組在常規治療的基礎上采用孟魯司特鈉聯合卡曼舒治療。孟魯司特鈉1～5歲4 mg/d，6～10歲5 mg/d，連用3個月。卡慢舒口服，6歲以內10 mL、6歲以上15 mL，每天3次，2月為1個療程。治療結束后，對所有患者的進行隨訪12個月，調查患兒的家屬的滿意度。

1.3 觀察指標：治療結束后，對比兩組患者的臨床癥狀，具體包括：咳嗽、體溫、咳痰、呼吸情況以及肺部啰音等，同時詳細記錄患者的發病次數以肺炎支原體免疫指標（血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM）的前后變化情況，并且仔細觀察患兒的用藥反應，記錄不良反應。

1.4 療效判定。顯效：一個療程結束后患兒臨床癥狀消失，1年內呼吸道感染無復發。有效：治療結束后臨床癥狀消失，1年內呼吸道感染復發次數小于2次。無效：治療結束后，臨床癥狀無明顯變化，發病次數無改善。

1.5 統計學處理：所有數據采用 SPSS20.0 的統計學軟件處理，非參數檢驗，計量資料以（）表示，組間指標變化計量變量采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療1個療程后，研究組患兒有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義，即P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患兒的有效率[n（%）]

2.2 研究組治療前后對患兒的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM進行檢測，治療結束后，患兒的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgA與治療前有明顯差異，具有差異統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組患兒治療前后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的對比

3 討 論

由于小兒反復呼吸道肺炎支原體感染發病機制復雜多變，并且容易受到外界環境因素的影響，據有關報道小兒反復呼吸道感染的常見病原有病毒、細菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等，而5歲以上兒童肺炎中MP感染率達66.7%。所以，小兒反復呼吸道肺炎支原體感染成為兒科較為常見的疾病之一，特別是在秋冬季容易復發，如果治療不徹底可以引起反復的感染[2]。肺炎支原體感染可引起黏膜損傷，激活B 淋巴細胞[3]。

通過以上論述，我們認識到對于小兒反復呼吸道肺炎支原體感染的治療，采用孟魯司特鈉聯合卡曼舒治療，不僅可以有效的提高治愈率，并且用藥安全無不良反映發生，治療一個療程后1年之內的復發率低，通過回訪調查顯示家屬滿意度較高。同時此治療方法容易被接受。孟魯司特鈉作為新型的非激素類抗炎藥，在治療小兒肺炎支原體感染上被廣泛應用。其作用可以阻斷半胱氨酸白三烯與存在各種細胞表面受體結合，使半胱氨酸白三烯的致炎效應被中斷，進一步降低了毛細血管的通透性，實現氣管分泌物的減少，有效的緩解小兒的臨床癥狀。有研究發現當小兒受到肺炎支原體感染時，免疫狀態呈現相對低下的狀態[4]。在治療小兒肺炎支原體感染時，不僅要注意抗感染的常規治療，而且還要注意增強患兒的免疫功能，使小兒的機體抵抗力增加。孟魯司特鈉聯合卡慢舒治療主要是依據，卡慢舒成分中的羧甲基淀粉，利用植物的多糖成分，有效的調節免疫系統，刺激機體免疫能力的增強。

總而言之，通過本文的研究，我們對治療小兒反復呼吸道肺炎支原體感染，應用卡曼舒對肺炎支原體感染患兒有很好的免疫調節作用，提高患兒的抗病能力。應用孟魯司特鈉對改善患兒的氣道高反應性，有效緩解小兒的臨床癥狀（咳痰、咳嗽），并且降低復發率，提高治療效果[5]。這兩注藥和用，口服方便，不良反應少，療效確切，值得臨床推廣使用。今后我們還要結合臨床經驗不斷的研究和總結，提高聯合用藥的臨床療效。

[1]沈敘莊,陳慧中.第23屆固際兒科大會有關呼吸系統疾病交流內容簡介[J].中國實用兒科雜志,2002,17(2):120-121.

[2]游選旺,馬蘭英,陳卉旖.兒童肺炎支原體感染的實驗室檢測[J].山東醫藥,2009,49(37):112.

[3]候梅榮,夏惜文.左旋咪唑輔治小兒反復呼吸道感染76例[J].河南醫科大學學報,1999,34(4):88.

[4]范暉.孟魯司特鈉輔助治療小兒肺炎支原體感染后喘息的臨床觀察[J].河北醫藥,2013,35(1):109.

[5]袁壯,董宗祈,魯繼榮,等.小兒肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個問題[J].中國實用兒科雜志,2002,17(8):449.

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1671-8194（2015）07-0124-02