伏格列波糖聯合胰島素治療肥胖型2型糖尿病的療效分析

王生力

（河南省漯河市郾城區人民醫院，河南 漯河 462300）

伏格列波糖聯合胰島素治療肥胖型2型糖尿病的療效分析

王生力

（河南省漯河市郾城區人民醫院，河南 漯河 462300）

目的探討伏格列波糖聯合胰島素治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果。方法入選的32例肥胖型2型糖尿病患者均為在我院就診治療的病例，隨機分為觀察組和對照組。兩組患者均給予飲食指導和運動指導，觀察組和對照組患者均給予精蛋白生物合成胰島素30 R，每天兩次進行皮下注射，根據測定患者血糖水平對所用劑量進行調整。觀察組患者同時給予伏格列波糖治療，每次0.2 mg，每天服用3次，連續應用8周。測定兩組患者治療前后血糖指標。結果觀察組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和對照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組均未出現嚴重不良反應而影響療程，均順利完成療程。結論伏格列波糖聯合胰島素治療肥胖型 2 型糖尿病療效顯著，能夠更好的控制血糖水平，值得借鑒。

伏格列波糖；胰島素；肥胖型2型糖尿病

2型糖尿病是常見的糖尿病類型，它屬于代謝紊亂性疾病，血糖的有效控制有助于減少糖尿病腎病，常伴有糖尿病眼病、糖尿病周圍神經病變等并發癥發生。其中肥胖型2型糖尿病患者發病比例較高，肥胖型2型糖尿病患者的并發癥更容易發生。本文選擇我院收治的此類病例，觀察伏格列波糖聯合胰島素的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的32例肥胖型2型糖尿病患者均為在我院就診治療的病例，所選病例從2011年4月至2014年4月收集，均符合2型糖尿病診斷標準[1]，上述患者的BMI（身體質量指數）均超過24。同時排除合并有酮癥酸中毒、高血糖昏迷等嚴重并發癥患者，上述患者均同意本實驗項目并順利完成療程，簽署同意書。上述患者被隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組性別構成（男性和女性患者分別為9例和7例）和對照組性別構成（男性和女性患者分別為10例和6例）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者平均年齡（53.9±6.5歲）和對照組平均年齡比較（54.7±5.8歲）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組身體質量指數（28.1±1.9）和對照組身體質量指數（28.2±1.8）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組一般資料方面具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予飲食指導和運動指導，觀察組和對照組患者均給予精蛋白生物合成胰島素30 R，每天2次進行皮下注射，根據測定患者血糖水平對所用劑量進行調整。觀察組患者同時給予伏格列波糖治療，每次0.2 mg，每天服用3次，連續應用8周。觀察組患者應用伏格列波糖同時，根據患者血糖水平情況應用精蛋白生物合成胰島素30 R。

1.3 觀察指標：測定兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。觀察兩組患者治療期間低血糖發生情況，記錄兩組患者低血糖發生情況。

1.4 統計學處理：在統計學軟件SPSS17.0下進行統計學分析，率的比較和均數比較分別采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標測定情況比較：觀察組治療前的FPG、2hPG、HbA1c分別和對照組治療前的FPG、2hPG、HbA1c比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和對照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標測定結果比較

2.2 兩組不良反應發生情況比較：觀察組和對照組患者均為出血嚴重低血糖反應，觀察組患者出現腹脹腹瀉2例，對照組出現腹脹腹瀉1例，兩組未見肝功能異常。兩組未因為不良反應而影響療程，均順利完成療程。

3 討 論

2型糖尿病的治療缺乏特效療法，控制患者的血糖水平是重要的對癥治療措施，在2型糖尿病的治療措施中，運動和飲食療法、給予降糖藥物（口服降糖藥物或胰島素制劑）、開展健康教育等，這是控制2型糖尿病患者血糖水平的主要治療措施[2]。在2型糖尿病患者中，肥胖型患者占有一定比例，肥胖型2型糖尿病患者體內胰島素不是絕對不足而是相對不足，機體內處于胰島素抵抗狀況，如果單純應用胰島素治療，可能會加重此類患者體內高胰島素水平，可能會進一步加重患者肥胖狀況[3-4]。伏格列波糖對α葡萄糖苷酶有抑制作用，通過抑制此酶作用的抑制，從而對雙糖水解產生抑制，減少了小腸對食物中的碳水化合物的吸收，從而對患者餐后血糖水平有顯著降低效果，對胰島素的過剩分泌產生抑制作用，有助于減輕機體內的高胰島素血癥，而對患者體內的三酰甘油水平也有降低作用。再者，伏格列波糖對α淀粉酶基本上不產生抑制，并不影響食物中淀粉的消化而很少產生腹脹腹瀉等反應[5-6]。本文結果顯示，觀察組治療后的血糖指標測定結果顯著優于對照組治療后的血糖指標測定結果，兩組均嚴重低血糖反應，均在順利完成實驗，說明伏格列波糖聯合胰島素治療肥胖型 2型糖尿病療效顯著，能夠更好的控制血糖水平。所以，胰島素和伏格列波糖的聯合應用，有助于減少胰島素用量，同時有助于改善機體內的高胰島素水平，從而更好的控制血糖水平。

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[3]曠勁松,張秀斌,劉國良.胰島素在肥胖型2型糖尿病治療中的位置及其治療方案確立[J].實用糖尿病雜志,2014,8(5):9-11.

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1671-8194（2015）07-0180-02