中醫綜合治療小兒哮喘緩解期的臨床療效以及對T細胞亞群的影響觀察

黃煒慰

（廣東省佛山市禪城區祖廟街道朝陽醫院中醫科，廣東 佛山 528000）

中醫綜合治療小兒哮喘緩解期的臨床療效以及對T細胞亞群的影響觀察

黃煒慰

（廣東省佛山市禪城區祖廟街道朝陽醫院中醫科，廣東 佛山 528000）

目的探討中醫綜合治療小兒哮喘緩解期的臨床效果以及臨床治療對患兒T細胞亞群的影響。方法選取本院2012年1月至2013年1月收治的118例哮喘患兒，隨機分為實驗組與對照組各59例，實驗組患兒采取中醫綜合治療方式，包括中藥口服、穴位敷貼以及艾灸治療，對照組患兒給予西藥治療，選用普米克都保。觀察兩組樣本的治療效果以及T細胞亞群水平變化，并開展統計學分析。結果實驗組患兒的治療有效率為98.3%，與對照組比較存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。治療后實驗組患兒的CD3、CD4與CD8水平均與對照組存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對小兒哮喘緩解期開展中醫綜合治療方式，可顯著改善疾病癥狀與體征，提高免疫功能，降低復發概率，值得廣泛推廣應用。

中醫綜合治療；小兒；哮喘；T細胞亞群

小兒哮喘是兒科內多發的慢性呼吸系統疾病[1]，流行病學研究報告表示當前我國哮喘患兒的發病人數呈現逐年增加的態勢[2]。該疾病具有遷延不愈且反復發作的特征，不但嚴重降低到小兒的生活質量，甚至會對正常生長發育起到抑制作用[3]。西藥治療哮喘緩解期多以局部抗炎作為首要方向，大部分采用糖皮質激素類藥物來緩解氣道不良反應。長期藥物作用下極易延緩小兒發育狀態，且對患兒家庭產生的經濟壓力較高。本次研究中針對59例患兒開展了中醫綜合治療方式，旨在探討中醫治療小兒哮喘的實際價值，現將治療方法與效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年1月至2013年1月收治的118例哮喘患兒作為研究樣本，依據隨機原則將樣本分為實驗組與對照組各59例。實驗組中男童31例，女童28例，年齡3～15歲，平均（7.2±2.9）歲，病程2個月～3年，平均（1.5±0.3）年；對照組中男童30例，女童29例，年齡3～16歲，平均（6.9±2.8）歲，病程2個月～4年，平均（1.6± 0.1）年。兩組樣本的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 診斷標準。①中醫診斷標準：患兒舌淡苔少，乏力氣短，脈象無力，飲食減少，大便溏稀，四肢無力，面色蒼白，脾腎虧虛。②西醫診斷標準：小兒哮喘的診斷標準為存在胸悶、喘息、咳嗽等臨床癥狀，且相關表現反復發作，各項癥狀與運動、冷空氣、化學刺激、呼吸道感染等存在相關性，疾病發作時可明確探查到哮鳴音。緩解期主要為患兒的各項臨床癥狀消失，最大呼氣流量與1 s用力呼氣容積均持續4周在預計值得80%以上。

1.3 治療方法：對照組患兒給予西藥治療方式，選用普米克都保藥物吸入，100～200 μg/d，晚間睡前用藥，視患兒的癥狀表現給予藥物劑量調整，持續治療3個月。實驗組患兒采用中醫綜合治療方式，包括中藥口服、穴位敷貼與艾灸治療。中藥湯劑方中細辛1 g。白芥子3 g、五味子3 g、防風6 g、白術6 g、蟬蛻6 g、補骨脂6 g、茯苓10 g、太子參10 g、陳皮10 g、炙黃芪10 g，水煎后口服，每天1劑，持續用藥3個月。敷貼選取膻中、肺俞、定喘、脾俞、天突與神闕穴位，將中藥丁香、細辛、肉桂、甘遂、半夏、白芥子研磨成粉給予外敷，每次治療時間為3 h，每2 d開展1次，連續治療20 d后停藥5 d再重復開展治療，持續用藥3個月。艾灸治療選擇膏肓、膻中與肺俞穴位，每天開展1次，持續治療10 d后停用5 d在重復開展治療，持續用藥3個月。

1.4 觀察指標與療效標準：治療前后分別對兩組患兒開展T細胞亞群檢測，其中包括CD3、CD4與CD8。臨床療效標準為：①痊愈：治療后患兒的胸悶、喘息等臨床癥狀完全消失，肺部哮鳴音全部消失，呼吸狀況恢復至正常水平；②顯效：治療后患兒的臨床癥狀顯著好轉，肺部哮鳴音顯著改善；③有效：治療后患兒的臨床癥狀有所減輕，呼吸困難程度降低；④無效：治療后患兒的臨床癥狀未見改善，存在肺部哮鳴音，呼吸困難。

1.5 統計學方法：獲取數據均采用SPSS 18.0軟件開展具體分析處理，用均數±標準差（）表示，以t為檢驗標準，計數組間以χ2為檢驗標準，P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組哮喘患兒的臨床效果比較：實驗組患兒的治療有效率為98.3%，與對照組比較存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組哮喘患兒的臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組哮喘患兒治療前后的T細胞亞群水平比較：治療后實驗組患兒的CD3、CD4與CD8水平均與對照組存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組哮喘患兒治療前后的T細胞亞群水平比較（）

表2 兩組哮喘患兒治療前后的T細胞亞群水平比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 時間 CD3 CD4 CD8實驗組 治療前 55.5±5.91 31.4±4.2 29.6±5.3治療后 62.0±6.27* 36.9±5.5* 25.1±4.2*對照組 治療前 55.3±5.93 31.3±4.4 29.4±5.1治療后 57.1±6.14 32.8±5.1 28.7±5.0

3 討 論

小兒哮喘具有治愈緩慢、病程長、易反復等特點，臨床治療應保證持續、高效、規范的原則，處于緩解期的患兒雖然自身癥狀與體征有所減少，但其氣道內仍然存在著慢性炎癥，遷延不愈后會逐漸引發疾病的反復發作。現代西藥治療該病多選用糖皮質激素霧化吸入方式，雖然該種治療方式能夠抑制癥狀加劇，但對于患兒自身的免疫失調并不能起到改善效果。并且應用藥物后，癥狀的反復出現較為嚴重，無法獲得滿意的遠期治療效果。

傳統中醫認為小兒哮喘與患兒的先天條件存在相關性，成長階段受到飲食、環境、氣候等外界因素的干擾，影響至脾、肺、腎等器官，進而引發哮喘疾病[4]。中醫認為小兒哮喘的主要病機為本虛痰伏，而脾、肺、腎等器官病變為疾病的根源，所以臨床治療中應著重選取祛風化痰、溫腎健脾的治療方式[5]。本次研究中針對59例患者開展了中醫綜合治療方式，其中口服中藥湯劑達到溫腎健脾、祛濕益肺的功效，穴位敷貼具有溫通經絡、祛濕化痰的作用[6]，艾灸治療溫補陽氣、通經化痰，三種方式治療下有效緩解癥狀，抑制復發概率。本組患兒經臨床治療后其總有效率為98.3%，與對照組比較存在顯著優勢。同時治療后的CD3、CD4與CD8水平得到顯著的改善，進一步證明中醫作用下還能夠顯著改善患兒的免疫功能，進而增加了抑制復發作用[7-10]。

綜上所述，針對小兒哮喘緩解期開展中醫綜合治療方式，可顯著改善疾病癥狀與體征，提高免疫功能，降低復發概率，值得廣泛推廣應用。

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[3]馮勇.孟魯司特聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘150例臨床分析[J].河南醫學研究,2014,23(2):113-114.

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[5]張莉莉,尚莉麗.中醫藥治療小兒哮喘研究進展[J].中醫藥臨床雜志,2012,24(9):910-912.

[6]李厚強,陳春瑩.觀察冬病夏治穴位敷貼療法對小兒哮喘緩解期的臨床療效[J].中國衛生產業,2014,11(7):184.

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1671-8194（2015）07-0215-02