左氧氟沙星與丹參注射液的臨床配伍禁忌分析

智 光趙桂華

（1 沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044；2 遼寧省157醫院，遼寧 沈陽 110045）

左氧氟沙星與丹參注射液的臨床配伍禁忌分析

智 光1趙桂華2

（1 沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044；2 遼寧省157醫院，遼寧 沈陽 110045）

目的對左氧氟沙星與丹參注射液的臨床配伍禁忌進行分析。方法由臨床病例發現，兩種藥物存在配伍禁忌，并展開體外模擬試驗，對用藥濃度等方面展開逐層論證。結果在臨床應用中，兩種注射液存在配伍禁忌，與用藥濃度等因素無關。結論在臨床治療過程中應該對兩種注射液的配伍應用進行避免，對醫療安全進行保證。

左氧氟沙星；丹參；注射液；配伍禁忌

從相關現代醫學研究中可以看出，丹參注射液的化學成分極為復雜，其與左氧氟沙星在臨床應用中并未正式聲明存在配伍禁忌[1]，下面針對二者之間配伍禁忌為研究對象，選擇我院2013年3月至2014年10月治療的1例病例展開分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：患者為一65歲男性，存在嚴重的復雜性泌尿道感染，發病15 d入院，發病之前已有15年冠心病病史，主要癥狀表現為尿頻、頭痛、寒戰等，并無腹痛癥狀，同時伴有胸悶不適、心慌等現象。經臨床診斷之后，通過抗菌藥物對其進行治療。已明確患者存在β-內內酰胺類抗過敏史，致病原因為泌尿道感染，通過丹參注射液（20 mL+5%葡萄糖注射液100 mL）0.2 g對其進行靜脈滴注，每天1次。利用左氧氟沙星（0.2 g）進行靜脈滴注，待左氧氟沙星靜脈滴注完之后連續注射丹參注射液，專門設一名護士對其觀察，30 s之后，護士發現滴壺之內出現淺棕色色澤改變，保持每分鐘滴注60滴，觀察患者并未出現不適現象，90 s之后，滴壺之內出現棕黃色云絮狀物質，這時滴速明顯減慢，大約為每分鐘35滴，這時患者并沒有出現不適現象，對患者輸液管進行及時的更換，通過氯化鈉注射液進行沖管輸注，對患者進行連續24 h的觀察，若病情并無變化，則改用阿米卡星注射液（0.6 g）進行輸注，治療1周之后痊愈則可以出院。

1.2 試驗論證：患者在治療過程中，病情明確，經合理診斷，遵醫囑對治療過程進行執行，對藥物配伍禁忌進行充分考慮。為了對輸液問題的原因進行進一步分析，組織進行體外分部模擬實驗：將一個經過凈化的空封閉輸液瓶（500 mL）假設成為人體，與實際情況相結合，對體外輸液設施及環節進行逐步模擬實驗。

1.2.1 用藥濃度：左氧氟沙星濃度為100 mL∶0.2 g，選擇丹參注射液10 mL融入5%葡萄糖注射液進行輸注，將滴速控制在60～70滴/分，對其觀察1 min之后，輸液管中有淺黃色樣改變現象、少量云絮樣渾濁物出現；對其觀察90 s之后，輸液管中有淺黃色樣改變現象、大量云絮樣渾濁物出現，此時滴速為30滴/分。然后分別選擇丹參注射液20、30 mL，注入5%葡萄糖注射液250 mL，進行輸注，不同時段出現了不同程度、不同色澤的云絮樣物質。在試驗過程中藥物濃度在加深過程中，色澤也逐漸加深，同時輸液滴速逐漸減慢。選擇丹參注射液20 mL，與5%葡萄糖注射液融合，左氧氟沙星分別選擇濃度為100 mL∶0.1 g、100 mL∶0.2 g和100 mL∶0.3 g三種，三種藥物在試驗過程中均有云絮樣渾濁物，不同時段出現了不同程度、不同色澤的云絮樣物質。由此可見，丹參注射液與左氧氟沙星二者存在配伍禁忌，與藥物濃度并沒有關系。

1.2.2 滴注速度：利用同樣方法選擇濃度為100 mL∶0.2 g左氧氟沙星，20 mL丹參注射液入5%葡萄糖注射液250 mL滴注，滴注分別為75、60、45滴/分進行滴注，由研究結果可見，二者存在配伍禁忌，滴速越快，云絮樣渾濁物出現的速度就越快，同時渾濁物的濃度便會越高，呈正相關。

1.2.3 用藥順序：20 mL丹參注射液入5%葡萄糖注射液250 mL首先輸入，然后輸入100 mL∶0.2 g左氧氟沙星，結果亦有云絮樣渾濁物出現，出現時段和色澤有輕微改變，由此可見，二者配伍禁忌與藥液輸注順序沒有關聯。

2 結 果

兩種藥物成分均很復雜，配伍禁忌出現之后，云絮狀渾濁物是否會對人體產生危害，危害的程度如何，目前因為受到條件限制尚不能對其進行論證。個人認為，分別輸注兩種注射液，在藥物半衰期之間，藥物中有效成分會產生異常反應，進而形成不溶性渾濁物，將會對人體造成重大危害[2]。

表1 兩種藥物注射液配伍禁忌存在影響的因素

3 討 論

左氧氟沙星是一種人工合成抗菌藥物，其化學結構極為復雜，具有抗菌力強、抗菌譜廣，與其他藥物相比，具有不良反應少等優點，在臨床治療中得到了廣泛的應用，目前已經成為喹諾酮類藥物中的主流[3]。丹參注射液屬于中藥類藥物，降香和丹參為本藥物中的主要成為，在臨床應用中具有保護心肌缺血缺氧以及清除自由基等作用，同時對于血液流變狀態的改變也存在巨大作用[4-5]。

由以上臨床病例及相關試驗論證可知，兩種藥物注射液存在配伍禁忌，與用藥濃度及順序等方面沒有明顯關聯。為進一步保證臨床用藥安全，建議臨床工作者對這一問題進行充分重視，避免兩種藥物的臨床中的聯合應用。

[1]吳曉燕,周秋娟,瞿發林.左氧氟沙星注射劑與其他藥物配伍禁忌的回顧性分析[J].實用藥物與臨床,2013,12(1):54-56.

[2]李建萍,郭建明,段金廒,等.中藥注射劑常見聯合用藥類型及其配伍禁忌文獻研究[J].中國藥物警戒,2014,25(7):432-438.

[3]盧義娟,高佩蓓,顧正偉.鹽酸左氧氟沙星注射液與多種藥物配伍禁忌的研究進展[J].內蒙古中醫藥,2014,31(22):107-108.

[4]黃秋明,唐燃原,袁永建.鹽酸氨溴索注射液的配伍禁忌與機制分析[J].中國藥業,2011,42(18):48-49.

[5]張洪峰,陳晨,李倩,等.中藥注射液與抗生素配伍穩定性的研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2012,41(3):335-337.

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1671-8194（2015）07-0223-01