舒適護理在老年患者胃鏡檢查期間的情緒改善效果分析

莫小兵

（朝陽醫院肛腸科，廣東 佛山 528000）

舒適護理在老年患者胃鏡檢查期間的情緒改善效果分析

莫小兵

（朝陽醫院肛腸科，廣東 佛山 528000）

目的探討在老年患者開展胃鏡檢查期間給予舒適護理對其情緒狀態的改善效果。方法選取本院2011年3月至2014年3月開展胃鏡檢查的94例老年患者作為研究對象，樣本隨機分為干預組與對照組各47例，干預組患者給予舒適護理模式，對照組患者采用常規護理措施。觀察兩組樣本檢查期間的情緒狀態，并開展統計學比較。結果干預前兩組老年患者的各項心理情緒因子評分比較無統計學差異（P＞0.05），治療后干預組的9項因子均顯著好于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）。結論在老年患者開展胃鏡檢查期間給予舒適護理干預，可顯著改善受檢者的心理情緒，促進臨床檢查的實施效果。

老年患者；胃鏡；心理情緒；舒適護理

胃鏡檢查是明確上消化道病變的首選方式，特別針對某些早期消化系統惡性腫瘤患者具有十分重要的意義[1]。但該種檢查方式對患者的身心均會造成一定的不良影響，年齡層較大的患者由于自身承受能力較差，經常會表現出畏懼情緒，進而延誤了疾病的早期發現[2]。本次研究針對胃鏡檢查的老年患者開展了舒適護理模式，并取得了滿意的干預作用，現將護理方法與效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2011年3月至2014年3月開展胃鏡檢查的94例老年患者作為研究樣本，所有樣本均存在該項檢查的適應證，無精神障礙或認知功能低下者。將樣本隨機分為干預組與對照組各47例，干預組中男26例，女21例，年齡61～77歲，平均（67.4±5.3）歲；對照組中男25例，女21例，年齡62～78歲，平均（66.9±6.8）歲。兩組樣本的一般資料比較未見明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 檢查前的護理措施：①準確評估：在指導患者接受胃鏡檢查之前，應準確評估患者生命體征，詳細收集患者信息，包括身體素質、心理情況、病情發展、用藥史、過往病史、過敏情況等。如果患者伴隨有高血壓癥狀等疾病，應及時采取降壓藥物進行控制，如果耐餓能力差的患者，可依據實際情況酌情給予藥液補充并優先檢查。②候診環境：為患者營造一個整潔、舒適、安靜、采光性好的候診環境，有利于緩解患者緊張，同時，可在候診區內增設一些顏色鮮艷的植物和宣傳圖畫，不僅可使患者產生積極愉悅的心情，而且可供患者候診時只有瀏覽宣傳圖畫，進行健康知識的宣傳教育，引導正確的生活方式和醫學知識。護理人員應積極耐心的開導，主動為老年患者答疑解惑，在此過程中，舉止要體貼親切，言語要通俗易懂，講解內容圍繞胃鏡檢查的技術手段、期間可能出現的不適感、注意事項以及檢查目的等方面。③用藥準備：指導患者在胃鏡檢查前先服用2%利多卡因膠漿，告知患者服藥后可能出現的麻、脹等異物感，但均屬于正常情況，證明局部麻醉正在起效，以此可緩解插管時的不適感。此外，還應提前指導有效的呼吸頻率，可明顯緩解癥狀。

1.2.2 檢查時的護理措施：①體位護理：協助老年患者上床并翻身，保持左側臥位，根據患者身體情況調整枕頭高度及厚度，衣領和腰帶不宜過緊，可適當松扣，輕抬患者頭部保持微仰，腿部保持微屈，輔助患者以最舒適的體位配合檢查，減少不適感。②配合指導：有活動義齒的患者應協助取下，待結束后更換。插管時指導患者輕咬住牙墊，并伴隨插管深入同時做吞咽動作，護理人員在檢查床側指導患者進行有頻率的呼吸，緩解嘔吐、惡心、窒息感等不適。③心理暗示：通過撫摸手臂、輕拍背部、握手等動作，給予患者心理暗示作用，消除其恐懼和孤獨感，轉移注意力。在檢查時，可讓患者家屬陪同，幫助鼓勵患者，消除緊張。④觀察病情：在條件允許的情況下，為患者連接心電監護儀器，密切觀察患者的血壓、心跳等各項指標情況，在插管后，尤其注意患者面部變化、心率變化等，發生異常情況時，立即拔管，以患者生命安全為首位。

1.2.3 檢查后的護理措施：①人性護理：拔管后，立即為老年患者整理好衣物并清理口、鼻、眼分泌物，尤其是口腔內分泌物，這不僅可以防止分泌物誤吸，而且通過及時為患者清潔整理面部及衣物，能夠挽回患者的自尊心和自信心，安撫其心理情緒。②退鏡后護理：在退鏡后，護理人員還需繼續監測患者的身體情況，這是由老年患者抵抗力差、功能減退等特殊體質決定的，需通過繼續監測防止其他并發癥的發生。在退鏡20 min左右，待患者呼吸等情況一切恢復正常后，方可送入病房休息。

表1 兩組老年患者干預前后的心理情緒評分比較（）（分）

表1 兩組老年患者干預前后的心理情緒評分比較（）（分）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 軀體化 強迫癥狀 人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐懼 偏執 精神病性干預組(n=47)干預前 25.7±6.8 22.3±3.8 20.3±4.7 29.4±5.8 22.9±4.2 14.9±5.5 16.2±2.3 16.8±3.5 28.3±7.1干預后 19.7±2.3*# 14.8±2.0*# 13.8±1.7*# 21.9±3.4*# 14.7±1.7*# 10.8±1.7*# 11.9±1.3*# 10.9±1.8*# 17.2±2.8*#對照組(n=57)干預前 25.4±5.3 22.1±3.6 21.2±4.3 28.9±5.7 23.1±4.4 15.1±4.5 16.3±3.0 16.9±3.4 28.2±6.9干預后 21.5±4.9* 18.4±2.8* 17.4±3.1* 25.3±4.1* 16.3±2.9* 12.3±3.4* 12.9±2.6* 13.1±2.0* 19.8±3.0*

1.3 觀察指標：護理前后分別對兩組患者應用癥狀自評量表（SCL-90）開展評分，其中包含9個因子，每個因子均包括5級評分，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，統計樣本評分并開展比較分析。

1.4 統計學方法：獲取數據均采用SPSS 18.0軟件開展具體分析處理，用均數±標準差（）表示，以t為檢驗標準，計數組間以χ2為檢驗標準，P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

干預前兩組老年患者的各項心理情緒因子評分比較無統計學差異（P＞0.05），治療后干預組的9項因子均顯著好于對照組，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

在上消化道相關疾病中主要以胃鏡檢查作為首選診斷方式，雖然該種檢查方式具有較高的臨床應用價值，但也會對受檢者產生較為嚴重的胃腸道刺激，進而增加患者的不良心理情緒狀態。老年群體由于自身的機體與器官功能均處于退化階段，其耐受程度與正常成人比較往往較差，由于體質原因所產生的負性身體反應會加重不良情緒程度[4]。伴隨人們對臨床護理要求的不斷提高，使院內護理工作已由以往技術操作轉變成為人性化的護理服務[5]，舒適護理正是基于這一理念發展而來，通過對患者身心狀態與社會功能進行正面干預來提高臨床的整體舒適感。本次研究中針對47例老年胃鏡檢查患者開展了該種護理模式，分別在檢查前、檢查中與檢查后給予干預措施，以緩解病患的不良臨床感受，并以常規護理的老年患者作為對照，探尋舒適護理的實施效果。經干預前后的SCL-90評分可發現兩組樣本通過護理措施實施后其各項因子評分均顯著好于干預前（P＜0.05），但兩組樣本比較干預組患者的改善效果更為顯著，明顯好于對照組（P＜0.05）。提示老年患者開展胃鏡檢查期間給予舒適護理模式能夠更好的改善患者心理情緒，提高臨床檢查的配合程度。

綜上所述，在老年患者開展胃鏡檢查期間給予舒適護理干預，可顯著改善受檢者的心理情緒，促進臨床檢查的實施效果。

[1]劉小麗.老年胃鏡檢查患者進行心理護理的效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5):103-104.

[2]楊曉偉.心理護理干預在胃鏡出血中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,19(2):274-275.

[3]孫慧,曹燕.舒適護理在老年患者胃鏡檢查中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(20):129-130.

[4]王淑琴.心理護理在胃鏡檢查患者中的作用[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(25):225.

[5]劉鳳,黃茂濤,胡海燕,等.無痛胃鏡檢查的護理要點及其重要性[J].西南國防醫藥,2014,24(1):87-88.

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1671-8194（2015）07-0246-02