順鉑、多西他賽靜脈化療在中晚期卵巢癌圍手術期中的應用探討

張建女

（江蘇泰興市燕頭社區衛生服務中心，江蘇 泰興 225400）

順鉑、多西他賽靜脈化療在中晚期卵巢癌圍手術期中的應用探討

張建女

（江蘇泰興市燕頭社區衛生服務中心，江蘇 泰興 225400）

目的分析順鉑與多西他賽靜脈化療應用于中晚期卵巢癌圍手術期的臨床效果。方法從2011年1月至2013年1月于我院治療采用順鉑、多西他賽靜脈化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為觀察組，從2008年4月到2011年1月在我院采用紫杉醇與順鉑化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為對照組，部分患者先給予腹腔化療。觀察組共治療4～10周期，對照組療程為6～8周期。對兩組近期療效、不良反應、復發率、生存率及無病生存率進行對比分析，評價順鉑、多西他賽靜脈化療的應用效果。結果兩組復發率、近期療效、不良反應等比較中均不具有統計差異（P＞0.05），采用順鉑、多西他靜脈化療的觀察組其生存率與無病生存率均高于紫杉醇與順柏靜脈化療的對照組（P＜0.05），且觀察組患者的無病生存時間也較對照組有所延長。結論于卵巢癌中晚期患者的減瘤術前后應用順鉑與多西他賽進行聯合靜脈化療具有良好療效，可有效提高靜脈化療患者的生存率，延長患者生存時間，值得推廣。

順鉑；多西他賽；卵巢癌；中晚期；靜脈化療

卵巢癌是女性常見惡性生殖系統腫瘤[1]，由于早期沒有顯著癥狀，患者就診時大多已出現腹腔轉移，難以根治，病死率也因此居高不下[2]，由此可見探求有效醫治辦法對患者意義重大。為分析順鉑與多西他賽靜脈化療應用于中晚期卵巢癌圍手術期的臨床效果，從2011年1月至2013年1月于我院治療采用順鉑、多西他賽靜脈化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為觀察組，從2008年4月至2011年1月在我院采用紫杉醇與順鉑化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為對照組，部分患者先給予腹腔化療。觀察組共治療4～10周期，對照組療程為6～8周期。對兩組近期療效、不良反應、復發率、生存率及無病生存率進行對比分析，評價順鉑、多西他賽靜脈化療的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2011年1月至2013年1月于我院治療采用順鉑、多西他賽靜脈化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為觀察組，從2008年4月至2011年1月在我院采用紫杉醇與順鉑化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為對照組。所有患者均經細胞學及組織學檢測證實為卵巢癌，臨床分期均屬于中晚期。50例患者均行子宮及雙側附件切除或廣泛患側附件、全子宮、大網膜、雙側盆腔淋巴結等清掃術（減瘤術），預估生存期超過3個月，經血常規及肝腎功能與心電圖檢測，結果均為正常。觀察組年齡21～69歲，平均（40.3±1.2）歲，對照組年齡22～71歲，平均（41.6±2.2）歲，兩組一般資料無顯著差異，可比較（P＜0.05）。

1.2 方法：根據治療方法，分為采用順柏與多西他賽聯合靜脈化療的觀察組（25例）與采用順鉑與紫杉醇靜脈化療的對照組（25例）。兩組患者均于圍手術期進行靜脈化療，觀察組給予多西他賽40 mg/m2與順鉑40 mg/m2進行聯合靜脈化療，對照組給予紫杉醇75 mg/m2及順鉑30 mg/m2進行聯合靜脈化療，每3周為1個治療周期，其中部分患者在經脈化療前先進行腹腔化療。靜脈化療先給予地塞米松以預防過敏[4]，同時給予多烯磷脂酰膽堿保護患者肝臟，并輔助給予阿扎司瓊以防嘔吐[5]。化療第2天進行血常規檢測，尤其關注白細胞情況，第5天進行肝腎及血常規檢測，行1個治療周期后，再進行相關檢測，當總療程結束后，通過B超與CT等醫學影像，評價患者療效。

1.3 觀察指標：將所有卵巢癌中晚期患者根據治療方法，分為采用順柏與多西他賽聯合靜脈化療的觀察組（25例）與采用順鉑與紫杉醇靜脈化療的對照組（25例）。對兩組近期療效、不良反應、復發率、生存率及無病生存率進行對比分析，評價順鉑、多西他賽聯合靜脈化療的應用效果。

1.4 療效判定。CR：病灶部或腹水基本消失超過4周；PR：病灶縮小幅度超過50%或腹水減少量超過50%，并持續4周以上；SD：病灶縮小幅度未達到50%或腹水減少量不足50%，持續4周或以上；PD：病灶及腹水未見好轉，或惡化。治療有效率為（CR例數＋PR例數）/總例數×100%。

1.5 隨訪：兩組術后均進行隨訪，以平均療效，觀察組隨訪時間為15～41個月，平均（30.2±2.6）個月，對照組隨訪時間為13～45個月，平均（33.8±2.3）個月。

1.6 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組復發率、近期療效、不良反應等比較中均不具有統計差異（P＞0.05），采用順鉑、多西他賽聯合靜脈化療的觀察組其生存率與無病生存率均好于順鉑與紫杉醇聯合靜脈化療的對照組（P＜0.05），且觀察組患者的無病生存時間也較對照組有所延長。見表1～3。

2.2 不良反應：兩組均存在骨髓抑制、肝腎功能損傷、消化道不良反應及末梢神經毒性、脫發、腹膜炎、乏力等不良反應，但癥狀均屬輕微，未出現因不良反應而停止治療計劃的病例，兩組不良反應發生情況沒有統計差異（P＞0.05）。

3 討 論

卵巢癌由于早期沒有顯著癥狀，患者就診時大多已出現腹腔轉移，因此病死率居高不下，因此找到切實有效的治療手段，對于患者有著重要意義。目前主要的治療手段為化療治療，但化療中的耐藥性嚴重影響著質量效果及患者的生存率[6]。

表1 兩組近期療效比較

表2 兩組復發情況對比

表3 生存情況比較

順鉑為鉑金屬絡合物，作用類似烷化劑，主要以DNA為作用靶點，作用在鏈內與鏈間鉸鏈結構，構建DDP-DNA復合物，以干擾DNA的復制，或者和核蛋白與包漿蛋白相結合[7]。多西他賽是半合成紫杉抗腫瘤藥劑，可通過對細胞的有絲分裂進行干擾，將細胞分裂中必要的微管網絡進行破壞，從而達到抗腫瘤的作用[8]，此外，多西他賽不但具有優于紫杉醇的抗腫瘤性能，還與紫杉醇不存在交叉耐藥性，并可和鉑類抗腫瘤藥物起到協同作用，因此已逐步應用于中晚期卵巢癌的靜脈化療中[9]。本次研究中兩組復發率、近期療效、不良反應等比較中均不具有統計差異（P＞0.05），采用順鉑、多西他賽聯合靜脈化療的觀察組其生存率與無病生存率均高于單純靜脈化療的對照組（P＜0.05），且觀察組患者的無病生存時間也較對照組有所延長。由此可見，于卵巢癌中晚期患者的減瘤術前后應用順鉑與多西他賽進行術聯合靜脈化療具有良好療效，可有效提高靜脈化療患者的生存率，延長患者生存時間，值得在中晚期卵巢癌患者的圍手術期推廣應用，對中晚期卵巢癌患者意義顯著。

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R737.31

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1671-8194（2015）07-0136-02