甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床觀察

施訓(xùn)仕蔣 葉阮政琛馬 駿

（1 昆明警備區(qū)虹山第一干休所門診部，云南 昆明 650033；2 昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院外科， 云南 昆明 650021）

甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床觀察

施訓(xùn)仕1蔣 葉2阮政琛1馬 駿1

（1 昆明警備區(qū)虹山第一干休所門診部，云南 昆明 650033；2 昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院外科， 云南 昆明 650021）

目的探討甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床效果。方法入選的50例老年2型糖尿病患者均為虹山片區(qū)干休所診療的病例，隨機分為觀察組和對照組。兩組患者均給予飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)，觀察組和對照組患者均給予阿卡波糖，根據(jù)測定患者血糖水平對所用劑量進(jìn)行調(diào)整。觀察組患者同時給予甘精胰島素。兩組均連續(xù)應(yīng)用12周。測定兩組患者治療前后血糖指標(biāo)。結(jié)果觀察組治療后的FPG、2hPG、 HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的FPG、2 hPG、HbA1c分別和對照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組發(fā)生低血糖4例，發(fā)生率為16.0%；對照組發(fā)生低血糖3例，發(fā)生率為12.0%，觀察組和對照組低血糖發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病療效顯著，能夠更好的控制血糖水平，值得借鑒。

甘精胰島素；阿卡波糖片；2型糖尿病；老年

2型糖尿病是常見的糖尿病種類，屬于慢性疾病過程，主要是胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷所致的糖代謝紊亂，導(dǎo)致患者血糖水平升高。2型糖尿病患者血糖的有效控制是延緩或減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。2型糖尿病在老年人群中較為多見。甘精胰島素是胰島素制劑，阿卡波糖能夠降低餐后血糖水平。本文選擇虹山片區(qū)干休所2型糖尿病老年患者，觀察上述二藥聯(lián)合的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選病例為50例，從2012年10月至2014年10月收集，均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所選患者年齡均超過70歲。同時排除合并有酮癥酸中毒、高血糖昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥患者，上述患者均同意本實驗項目并順利完成療程，簽署同意書。上述患者被隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組病例25例。觀察組性別構(gòu)成（男性和女性患者分別為14例和11例）和對照組性別構(gòu)成（男性和女性患者分別為13例和12例）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者平均年齡（77.9±6.5歲）和對照組平均年齡比較（78.7±5.8歲）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組身體質(zhì)量指數(shù)（26.1±1.9）和對照組身體質(zhì)量指數(shù)（26.2±1.8）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組上述一般資料方面具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)。對照組患者給予阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020202），批號：120917），每天用藥劑量為50 mg，每天服用3次（餐時服用），患者沒有腹部不適可逐漸增加阿卡波糖用藥劑量，最大劑量為每天不超過300 mg，直到患者的餐后2 h血糖水平控制在7～8 mmol/L。觀察組患者除了給予阿卡波糖（具體用法和劑量與對照組相同）外，同時給予甘精胰島素（賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20090113，批號：120821），每天注射1次，起初根據(jù)患者空腹血糖水平而定，空腹血糖水平以5.6 mmol/L為血糖控制目標(biāo)值，超出1 mmol/L，可增加甘精胰島素記錄2 U，隔3 d調(diào)整1次用藥劑量，餐后2 h血糖水平達(dá)標(biāo)后，給予甘精胰島素維持量。兩組患者連續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)：測定兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。觀察并記錄兩組患者治療期間低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，劑量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用率表示，率的比較和均數(shù)比較分別采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)測定情況比較：觀察組治療前的FPG、2hPG、HbA1c分別和對照組治療前的FPG、2hPG、HbA1c比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和對照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)測定結(jié)果比較

2.2 兩組低血糖發(fā)生情況比較：觀察組發(fā)生低血糖4例，發(fā)生率為16.0%；對照組發(fā)生低血糖3例，發(fā)生率為12.0%，觀察組和對照組低血糖發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

老年2型糖尿病具有病程長且并發(fā)癥多的特點，而老年患者常常合并有心血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等慢性疾病，而老年患者的用藥依從性較差，所以血糖控制狀況不佳，影響到其治療效果。所以老年2型糖尿病的血糖控制需要不斷探索新的治療方法。甘精胰島素是一種新型的人胰島素類似物，給藥后維持效應(yīng)時間長，作用時間可達(dá)24 h，能夠有效的控制患者血糖水平。研究表明，甘精胰島素控制血糖水平的效果呈現(xiàn)持續(xù)性，能夠有效的降低患者的空腹血糖水平，而低血糖時間發(fā)生少[2-3]。阿卡波糖屬于葡萄糖甘酶抑制劑，能夠降低淀粉類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而起到降低餐后血糖水平，通過降低餐后血糖水平而起到控制血糖作用，更適合以淀粉類主食的糖尿病患者[4-5]。本文結(jié)果顯示，觀察組采用阿卡波糖和甘精胰島素聯(lián)合治療后，觀察組治療后的血糖觀察指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組治療后，而兩組的低血糖發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病療效顯著，能夠更好的控制血糖水平，值得借鑒。

[1]周蒨,吳曉童,董萍.諾和銳聯(lián)合甘精胰島素強化治療老年2型糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,7(40):48-49.

[2]王鎂,鄭曙琴,施劍,等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療非肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].臨床內(nèi)科雜志,2008,11(1):55-56.

[3]孫毅宏,張永莉,石潔.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察[J].中國臨床研究,2014,10(5):544-545.

[4]陳莉,張童茜.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年糖尿病患者的療效和安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2014,4(21):6218-6219.

[5]徐霞,羅云,顧亞萍,等.地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病的臨床觀察[J].實用糖尿病雜志,2013,6(5):35-37.

R587.1

B

1671-8194（2015）07-0139-02