探討妊娠期糖尿病臨床治療體會及對分娩結局的影響研究

羅 瑩

（佛山市禪城區朝陽醫院婦產科，廣東 佛山 528200）

探討妊娠期糖尿病臨床治療體會及對分娩結局的影響研究

羅 瑩

（佛山市禪城區朝陽醫院婦產科，廣東 佛山 528200）

目的探討針對妊娠期糖尿病患者的最佳臨床治療方法，以及疾病對分娩結局的影響情況。方法選取本院2012年1月至2014年1月收治的妊娠期糖尿病孕產婦106例，隨機分為A組與B組各53例，A組患者采用常規監測、用藥、運動以及健康宣教等措施，B組患者在A組的治療方式上增加飲食干預治療措施。并選取同期收治的53例健康孕產婦為對照組。觀察三組樣本的分娩結局與新生兒結局，并開展統計學比較分析。結果兩組妊娠期糖尿病孕產婦的分娩結局和新生狀況與對照組比較均存在統計學差異（P＜0.05），B組孕產婦的分娩結局和新生兒狀況均顯著優勢好于A組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對妊娠期糖尿病患者臨床需給予足夠的重視，保證早期發現與合理治療，治療過程中保證有效的飲食干預措施可良好改善分娩結局，提高孕產婦與新生兒的健康程度。

妊娠期糖尿??；分娩結局；臨床治療

妊娠期糖尿病主要是指妊娠狀態下女性首次發現或并發的血糖異常情況[1]，當前我國妊娠期糖尿病的發病率存在逐年升高的表現，已成為威脅孕產婦與新生兒健康的首要疾病[2]。相關疾病研究報道表示妊娠期糖尿病患者約占產婦總數的4%，并且疾病與產婦肥胖、年齡、飲食習慣等密切相關。合理有效的血糖控制能夠有效緩解疾病進程，降低產婦與胎兒的危險程度。本次研究中針對106例妊娠期糖尿病患者開展了臨床治療，并將不同方式治療產婦的分娩結局與健康產婦進行比較，現將治療方法與比較結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年1月至2014年1月收治的妊娠期糖尿病孕產婦106例，隨機分為A組與B組各53例，A組樣本年齡為23～44歲，平均（34.2±4.1）歲，孕周為21～33周，平均（29.1±1.9）周，初產婦26例，經產婦27例；B組樣本年齡23～46歲，平均（33.9±3.7）歲，孕周21～35周，平均（28.9±2.8）周，初產婦25例，經產婦28例。同時選取本院內53例健康孕產婦作為對照組，樣本年齡為25～46歲，平均（35.1±3.9）歲，孕周為22～35周，平均（29.3±2.0）周，初產婦27例，經產婦26例。三組孕產婦的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 診斷標準：①妊娠期間存在2次以上空腹血糖檢測水平在5.8 mmol/L以上，2次以上餐后2 h血糖檢測水平在11.1 mmol/L以上，且空腹狀態下尿檢呈陽性。②采用葡萄糖耐量試驗，給予75 g葡萄糖口服，空腹狀態與口服1、2、3 h血糖水平標準分別為5.6、10.3、9.5、6.7 mmol/L，孕產婦經檢測后血糖水平偏高指標≥2項。

1.3 治療方法：針對妊娠期糖尿病孕產婦均開展臨床綜合治療措施。A組患者首先給予疾病常識宣教措施，將疾病危害與注意事項全面介紹給患者及家屬，保證良好的治療依從性。在每次進餐后開展30 min的低量運動，主要以散步為主。針對血糖異常表現嚴峻者采用藥物治療，并保證用藥的安全有效。給予定期血糖監測措施，同時開展尿蛋白、糖化血紅蛋白等相關檢測，并要求患者定期接受產檢。B組患者在此基礎上增加飲食干預治療。詳細記錄樣本的孕周、體質量以及血糖水平等信息，經合理計算判斷每天所需熱量，并依據獲取結果控制飲食攝入量。飲食控制過程中務必保證充足的能量與營養攝取，確保胎兒有效的營養供給，并有效避免血糖水平發生嚴重變化。定期開展血糖監測措施，針對干預后血糖持續偏高者增加胰島素的應用。待孕周達到32周后給予B超、血壓、尿蛋白等相關檢測，并依據患者的實際狀況制定生產方案。

1.4 觀察指標：觀察三組孕產婦的分娩結局以及新生兒狀況，統計并記錄不良事件的發生概率，并開展比較與分析。

1.5 統計學方法：獲取數據應用SPSS 15.0統計學軟件開展分析，以χ2為計數組間的檢驗標準，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組樣本的分娩結局比較：兩組妊娠期糖尿病孕產婦的分娩結局與對照組比較均存在統計學差異（P＜0.05），B組孕產婦的分娩結局與A組比較存在顯著優勢，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組樣本的分娩結局比較[n（%）]

2.2 三組樣本的新生兒狀況比較：兩組妊娠期糖尿病孕產婦的新生兒狀況與對照組比較均存在統計學差異（P＜0.05），B組孕產婦的新生兒狀態與A組比較存在顯著優勢，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 三組樣本的新生兒狀況比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期間女性自身的內分泌代謝會發生較為嚴重的變化，其代謝速度會逐漸提高，同時激素分泌水平也會持續增加[3]。母體與胎兒主要通過胎盤來完成物質交換，該器官在妊娠狀態下也起到較為重要分泌作用[4]。在胎盤分泌與合成的過程中產生孕激素、雌激素及胎盤生乳素等，各種激素與機體糖代謝具有一定程度的相關性，特別在胎盤生乳素逐漸升高的作用下會促進機體糖原的產生，同時對胰島素存在抑制作用，進而增加血糖水平升高等變化。孕產婦由于妊娠情況也會不斷降低胰島素的敏感程度，在體制變化的過程中加劇胰島素不足狀況，使血糖升高表現進一步增強[5]。所以，早期發現與合理治療是改善妊娠期糖尿病的關鍵，也是避免不良分娩結局的有效途徑。

本次研究中針對106例妊娠期糖尿病患者開展了不同方式的臨床治療，兩組樣本均給予了運動、用藥以及健康宣教等措施，B組患者在此基礎上著重增加了飲食干預措施。經臨床治療后觀察患者的分娩結局，并于健康孕產婦開展比較。結果顯示，兩組妊娠期糖尿病患者的分娩結局與新生兒狀況與健康孕產婦比較均明顯較差，進一步證明疾病會影響到產婦與胎兒的健康狀況，需要給予充分的重視程度。在兩組妊娠期糖尿病患者的比較中，B組患者的分娩結局與新生兒狀況顯著好于A組，提示飲食治療措施對血糖控制有明顯效果，通過飲食治療措施可良好避免不良妊娠結局[6]。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病患者臨床需給予足夠的重視，保證早期發現與合理治療，治療過程中保證有效的飲食干預措施可良好改善分娩結局，提高孕產婦與新生兒的健康程度。

[1]唐愛軍.妊娠期糖尿病65例臨床研究[J].臨床合理用藥,2014, 7(3):105-106.

[2]官林,郭清萍.胰島素泵治療妊娠期糖尿病的臨床療效分析[J].臨床合理用藥,2014,7(3):77-78.

[3]冀曉利.妊娠期糖尿病對孕產婦及圍生兒影響的臨床分析[J].中國當代醫藥,2014,21(10):50-52.

[4]劉守燕,陶貝.妊娠期糖尿病的治療對母嬰預后的影響分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(4):85-86.

[5]周群燕,王潔,夏天.飲食治療對妊娠期糖尿病孕婦分娩結局的影響[J].醫學綜述,2014,20(5):950-952.

[6]于江榮,許現娣,孫偉宏,等.個性化飲食處方對妊娠期糖尿病患者母嬰的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1203-1204.

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1671-8194（2015）07-0154-02