美托洛爾治療風濕性心臟病的臨床效果分析

鄧玉梅222100江蘇省連云港市贛榆瑞慈醫院

美托洛爾治療風濕性心臟病的臨床效果分析

鄧玉梅
222100江蘇省連云港市贛榆瑞慈醫院

目的：探討美托洛爾在治療風濕性心臟病中的臨床效果。方法：收治風濕性心臟病患者80例，隨機平均分為對照組和試驗組，對照組給予常規治療，試驗組在此基礎上給予美托洛爾治療，比較兩組的治療效果。結果：試驗組的總有效率92.5％，顯著優于對照組的72.5％（P＜0.05）；治療后，兩組LVEDD、LVESD與LVEF各指標均有所改善（P＜0.05），試驗組的改善效果更為顯著（P＜0.05）。結論：采用美托洛爾治療風濕性心臟病可顯著改善患者的心功能，指標改善亦較明顯，臨床療效確切。

美托洛爾；風濕性心臟病；心功能

風濕性心臟病簡稱為風心病，是由急性風濕性心瓣膜炎遺留而成的慢性心臟病變，系臨床較為常見的心臟病類型[1]。本病病理機制較為復雜，主要累及心臟與關節部位，發病早期，患者自覺無明顯癥狀，隨著病情的進展，會出現心臟增大、心律失常等，甚至還會引起心力衰竭，嚴重影響患者的身體健康與生命安全[2]。據不完全統計，全球風濕性心臟病的病發率呈明顯上升的趨勢。故國內外眾多醫療機構對本病進行了努力不懈的研究，各種有效治療藥物亦相繼問世。我科嘗試采用美托洛爾治療風濕性心臟病，獲得較為滿意的成效，現報告如下。

資料與方法

2011年12月-2013年12月收治風濕性心臟病患者80例，所選病例均符合慢性風濕性心臟瓣膜病的相關診斷標準[3]，均經超聲心動圖、胸片等檢查確診；排除肝、腎功能嚴重障礙者及對本品有過敏反應者；患者均知情同意，且研究經醫院倫理委員會批準通過。患者中男47例，女33例，年齡47～77歲，平均（63.3±3.4）歲；病程2～11年，平均（5.3±1.4）年；紐約心臟協會心功能分級：Ⅲ級52例，Ⅳ級28例。參照患者入院編號的單、雙將患者分為對照組和試驗組，兩組患者性別、年齡、病程及心功能分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比價值明顯。

方法：①對照組：貫徹強心、利尿、擴張血管、抗感染等常規治療，治療過程中密切監測患者生命體征的變化。②試驗組：在對照組基礎上給予美托洛爾治療，初始劑量6.25～25mg，2 次/d，根據患者對藥物的耐受程度適當調整用藥劑量。兩組均以1個月為1個療程，治療結束后行超聲心動圖檢查，分析兩組臨床療效、各觀察指標治療前后變化等的差異。

療效評定標準[4]：根據心功能的改善擬定療效判定標準，①顯效：臨床癥狀及體征完全消失，心功能改善程度在2級以上；②有效：臨床癥狀及體征基本消失或明顯好轉，心功能改善1級；③無效：臨床癥狀、體征及心功能均未見明顯改善，甚至有加重跡象。顯效與有效之和視為總有效。

觀察指標：左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室射血分數（LVEF）。

統計學處理：本次研究獲取的數據均通過SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料則采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效差異比較：試驗組、對照組的臨床總有效率分別為92.5％、72.5％，試驗組的臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組各觀察指標治療前后變化比較。兩組治療前LVEDD、LVESD與LVEF均無明顯差異（P＞0.05），經有效治療后兩組各指標均有所改善（P＜0.05），相比之下，試驗組的改善效果更為顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床療效差異對比（例）

討論

風濕性心臟病是我國較為常見與多發的心臟疾病，屬于自身免疫性疾病，是因自身出現風濕熱活動的影響，心臟瓣膜呈進行性損害，其以二尖瓣病變為主要特征，受損的瓣膜可導致心室、心房擴大。患病初期患者無明顯癥狀，后期多表現為心慌氣短、乏力、咳嗽等，嚴重時還可能誘發心力衰竭，對患者身體健康造成嚴重威脅[5]。故早期診斷、及時治療以控制病情發展，十分重要。

目前臨床多采取手術治療與介入治療的方式來治療風濕性心臟病，且被證實為有效。但上述兩種方式操作復雜，且醫療成本較高，不僅加重了患者的經濟負擔，還會降低患者主動治療的積極性。因此，探討新型藥物治療方案十分必要。隨著近年來國內外眾多醫療機構對本病進行了努力不懈的研究，各種治療風濕性心臟病的有效藥物相繼問世，其中屬美托洛爾最為典型。美托洛爾是一種心臟選擇性β-受體阻滯劑，以往臨床多將其用于急性心肌缺血與心肌梗死的治療中，可有效緩解胸痛、縮小梗死面積[6]。而將其應用于風濕性心臟病的治療中，可有效改善患者的心功能，提高左室射血水平，并降低心臟事件的發生率。結果顯示，試驗組在臨床療效與超聲心動圖指標改善上均明顯優于對照組，差異有統計學意義，可見采用美托洛爾治療風濕性心臟病可大大緩解癥狀，改善心功能，提升患者生活質量。

綜上所述，采用美托洛爾治療風濕性心臟病可顯著改善患者的心功能，指標改善亦較明顯，臨床療效確切，可作為一種安全、有效的治療方案在臨床推廣應用。

[1] 王惠.美托洛爾治療風濕性心臟病臨床分析[J].數理醫藥學雜志,2015,28（2）：257-258.

[2] 王科.美托洛爾治療風濕性心臟病的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8（21）：73-74.

[3] 陳樹華.美托洛爾治療風濕性心臟病的系統評價[J].大家健康（下旬版）,2014,8（18）：120-121.

[4] 左志勇.美托洛爾治療風濕性心臟病的臨床分析[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23 （7）：3933-3934.

[5] 陳飛.美托洛爾治療風濕性心臟病30例療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24（12）：2815-2815.

[6] 胡細江,邵煒.美托洛爾治療風濕性心臟病心力衰竭的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2013,20（32）：30-31.

Analysisof the clinicaleffectofmetoprolol in the treatmentof rheumatic heart disease

Deng Yumei
Ganyu RuiciHospitalofLianyungang City,Jiangsu Province 222100

Objective：To explore the clinicaleffectofmetoprolol in treatmentof rheumatic heartdisease.Methods：80 patientswith rheumatic heart disease were selected.They were random ly divided into the control group and the experimental group with 40 cases in each.The controlgroup were given conventional treatment.The experimentalgroup were givenmetoprololon the basis the control group.We compared two groups of treatment effect.Results：In the experimental group,the total efficiency of 92.5％was significantly better than 72.5％of the controlgroup（P＜0.05）.After treatment,LVEDD,LVESD and LVEF indexwere improved（P＜0.05）,and the improvement effect of the experimental group was more significant（P＜0.05）.Conclusion：The metoprolol in the treatmentof rheumatic heartdisease can significantly improve the patient's heart function.Improvementof indicatorswas obvious.Clinicalcurativeeffectwasexact.

Metoprolol；Rheumatic heartdisease；Cardiac function

表2兩組各觀察指標治療前后變化對比（±s）

表2兩組各觀察指標治療前后變化對比（±s）

注：同組治療前后相較，aP＜0.05；與同期對照組相較，bP＞0.05，cP＜0.05。

組別 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（％）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組（n=40） 60.5±10.3b 51.3±10.2ac 50.2±10.2b 42.2±9.1ac 34.2±5.1b 47.3±10.1ac對照組（n=40） 60.9±10.1 58.1±11.1a 50.2±10.6 46.2±10.3a 33.5±5.4 39.6±12.1a

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.19